聽診需要脫胸罩嗎？醫曝1種情況才需要 就醫穿2種服裝最好

病患就診時，某些服裝會讓醫師難以聽診而非常苦惱。那麼胸罩該怎麼處理？聽診時要脫下來比較好嗎？要解決這個疑問，就必須先知道「醫師會將聽診器貼放在胸部的哪些地方」。

胸罩可能降低診察品質

日本北野醫院消化系外科醫師山本健人表示，醫師將聽診器貼在胸部上，主要是要聽肺的聲音（肺音）以及心臟的聲音（心音），醫師會聽肺音以確認有沒有肺炎或氣喘等呼吸器官的異常情況，聽心音則是確認心臟有無異常。

順帶一提，消化科醫師有時也會為了聽腸蠕動音，而將聽診器貼在病患的腹部。

▲聽診器貼放之處，●是聽肺音，○是聽心音的地方，肺音也會在正反面（背的那面）聽。

就如圖表所顯示，要聽診的地方與胸罩多有重疊，隔著胸罩聽診幾乎無法聽到聲音。尤其心音（○）重疊的部分頗多，若是不脫掉胸罩直接貼在胸部上聽診，診察的品質就會下降。醫師還是要請病患把上半身的衣服全部脫掉（或是露出整個胸部），這才是診察的正確方法。

雖然這麼說，但是女病患進入診察室後，男醫師突然說「請脫掉胸罩，裸著上半身」，女病患會有什麼反應？會回答「好，我知道了」並爽快脫光的人應該很少吧？就算完全沒有那種意圖，某些病患也可能會認為那是「性騷擾」。實際上，似乎也有醫師在聽診時，要女病患脫掉胸罩卻被告性騷擾的案例。

山本健人認為，某些行為就算以醫學來說是正確的，也可能會帶給病患很大的精神負擔，如果有醫師隨便採取這樣的行為，那也是嚴重的問題。醫師必須在醫學正確性與顧慮病患心理層面之間取得平衡。

還有一個現實的問題，如果醫師讓所有病患都脫掉全部的上衣，慢慢地聽診，就會在一個人身上花太多時間，導致門診無法運作。所以，一般會採用的實際作法是「透過其他方式的診察，得知有沒有必要請病患脫掉內衣，以進行仔細的聽診」。

輕症沒有必要讓病患 裸上半身聽診

舉例來說，門診來了一位病患，表示「昨天開始發低燒、喉嚨痛，會咳嗽跟流鼻水，症況像是感冒」。病患的氣色良好，也有食慾且水分攝取充分，病患本人也說「跟以前的感冒症狀一樣」。醫師診察後，認為果然可能是感冒（上呼吸道發炎）。

面對這種輕症的狀況，的確沒有必要讓病患裸著上半身進行仔細的聽診。就算不是一百分滿分的聽診，醫師也可以用這樣的態度聽診：「只要能確認有無明顯的嚴重問題即可」。在一般的內科門診與急診之中，這樣的病患占了大多數。

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檢查心臟有無異常 應脫掉上半身衣物

再舉其他例子。如果有一位病患前來就診，表示「今天早上開始持續激烈的心悸，而且是第一次有這種症狀」，那該怎麼做？比較好的作法是醫師應該要慎重地將聽診器貼放在病患胸上，仔細聽診以檢查心臟有無異常，像這樣的狀況，醫師要向病患說明脫去內衣的必要性，並請病患脫掉。

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醫師最推薦的就醫服裝

另一方面，病患方若是因為羞恥心或社會性限制（醫師害怕「病患認為自己在性騷擾」的風險），導致無法接受完美的聽診，應該也會感到困擾吧？病患要事先知道什麼樣的服裝方便醫師聽診，準備去醫院前再注意服裝的選擇，這樣會是比較好的作法。

山本健人建議，最推薦的就醫服裝是寬鬆T恤或內搭衣，就像在學校或職場接受健康檢查時會穿的那種衣物。如果從衣服下方就能輕鬆把手伸入，病患就不必把衣服整個掀起來並露出胸部。

胸罩則要穿不會太緊的，醫師若有要求就可以稍微挪動的那種胸罩較好。如果是不會過緊的運動內衣就方便挪動，醫師也能顧慮病患，稍微拉開內衣就可以診察。

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另一方面，若要從罩杯式上衣的下方伸手進去則相當不易。罩杯式上衣大多相對較緊，手大概只能伸至乳房的下端，所以無法確實地進行聽診。如此一來，醫師就不得不隔著罩杯式上衣聽診，或是請病患脫掉罩杯式上衣，非得從中選擇一種。病患脫掉罩杯式上衣後就會是裸體，所以心裡應該會非常抗拒。

向病患確實說明必要性

如同前述，病患之中也有一些人的病狀，讓醫師得仔細地聽診。山本健人強調，這種狀況最好讓女護理師陪診，並請女護理師盡量協助病患脫衣，盡可能地想出不會造成病患心理負擔的方法，也是醫護人員的工作。

此外，在請病患脫去內衣進行聽診之前，醫師必須確實地向病患說明方法、目的與必要性。因為若醫師只說「請脫衣服」，就會讓病患感到不舒服，也有導致病患不信任醫師的風險。

◎ 本文摘自／《專業醫師教你 怎麼正確看醫生：早知道早受益的60個安心就醫常識》山本健人 著
◎ 圖片來源／商周出版‧達志影像/shutterstock提供

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