吃排骨嗆到竟咳血半年！4種東西最常「卡喉嚨」 老人小孩當心誤食誤嚥

有句俗諺說「醫生怕治嗽，土水師怕抓漏，廚師怕站中午。」最近半年來，黃先生時常感覺胸口不舒服，咳嗽時痰液偶爾有血絲，擔心自己是不是得了肺癌，但醫院一間一間地換，就是查不到病因；直到他在問診時突然想起，自己在半年前曾經吃排骨嗆到，進一步檢查，真相才水落石出！

聽診有怪聲！醫師懷疑為異物阻塞

黃先生就診時說自己有咳血症狀，台中慈濟胸腔內科醫師陳立修不敢輕忽，因此先安排了胸部X光攝影，確定排除肺炎等疾病；在詢問生活情況時，黃先生想起自己半年前曾經吃排骨嗆到，透過聽診器發現他的呼吸聲出現「時有時無的哮鳴聲」，懷疑為異物阻塞氣管。

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為了確定病因，醫師安排了支氣管鏡檢查，台中慈院胸腔科醫師沈煥庭描述，黃先生的氣管有大範圍的刮傷和瀰漫性發炎，讓他不禁感到納悶；他繼續把內視鏡鏡頭往內伸，進入左支氣管後，果真發現有一個寬約1公分、不規則形狀的異物，推斷為排骨的細碎骨頭。

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老人小孩注意 4種東西易誤食誤嚥

黃先生的氣管有大量的刮傷，從氣管入口處往下10多公分，氣管內黏膜都呈現瀰漫性發炎。沈煥庭說明，由於排骨屑卡得不緊，呼吸或咳嗽時產生的氣壓，使異物在氣管間左右滾動，因而刮傷氣管壁的黏膜，進而導致發炎。

兩位醫師提醒，臨床上常見有4種物品容易誤食或誤嚥，像是牙齒、食物骨頭、果凍軟糖和金屬物，大多發生在吞嚥困難的老人家，以及氣管仍在發育的小孩；提醒家屬及照顧者務必多加留意，避免誤食。

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X光檢查有死角 聽診＋問診揪出病灶

陳立修也提醒，由於X光影像檢查難免有死角，加上排骨屑的鈣化密度不高，位置又和脊椎骨重疊，不容易看出它的存在，只能從病人描述的病史找出診斷的重要線索；透過問診和聽診等理學檢查來「解謎」，即便沒有高科技的影像設備，也有機會揪出病灶。

引發慢性咳嗽的原因很多，需要仰賴醫師抽絲剝繭，找出確切的病因。陳立修強調，當患者有咳嗽症狀，必須進行鑑別診斷，排除肺炎、腫瘤、結核菌等可能性，務必要有耐心接受各項檢查，才有機會找出病灶。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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