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醫療

吃排骨嗆到竟咳血半年!4種東西最常「卡喉嚨」 老人小孩當心誤食誤嚥

  • 王家瑜 報導
  • 2020/09/07 11:39
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  • 有句俗諺說「醫生怕治嗽,土水師怕抓漏,廚師怕站中午。」最近半年來,黃先生時常感覺胸口不舒服,咳嗽時痰液偶爾有血絲,擔心自己是不是得了肺癌,但醫院一間一間地換,就是查不到病因;直到他在問診時突然想起,自己在半年前曾經吃排骨嗆到,進一步檢查,真相才水落石出!

     

    吃排骨嗆到竟咳血半年!4種東西最常「卡喉嚨」 老人小孩當心誤食誤嚥

    示意圖/TVBS

     

    聽診有怪聲!醫師懷疑為異物阻塞

    黃先生就診時說自己有咳血症狀,台中慈濟胸腔內科醫師陳立修不敢輕忽,因此先安排了胸部X光攝影,確定排除肺炎等疾病;在詢問生活情況時,黃先生想起自己半年前曾經吃排骨嗆到,透過聽診器發現他的呼吸聲出現「時有時無的哮鳴聲」,懷疑為異物阻塞氣管。

    延伸閱讀:老人家嗆咳恐致死!預防吸入性肺炎 江坤俊教你3招練喉嚨

     

    為了確定病因,醫師安排了支氣管鏡檢查,台中慈院胸腔科醫師沈煥庭描述,黃先生的氣管有大範圍的刮傷和瀰漫性發炎,讓他不禁感到納悶;他繼續把內視鏡鏡頭往內伸,進入左支氣管後,果真發現有一個寬約1公分、不規則形狀的異物,推斷為排骨的細碎骨頭。

    延伸閱讀:瘦肉精是什麼?吃了含萊克多巴胺的豬肉會怎樣?有方法排毒嗎?

     

    老人小孩注意 4種東西易誤食誤嚥

    黃先生的氣管有大量的刮傷,從氣管入口處往下10多公分,氣管內黏膜都呈現瀰漫性發炎。沈煥庭說明,由於排骨屑卡得不緊,呼吸或咳嗽時產生的氣壓,使異物在氣管間左右滾動,因而刮傷氣管壁的黏膜,進而導致發炎。

     

    兩位醫師提醒,臨床上常見有4種物品容易誤食或誤嚥,像是牙齒、食物骨頭、果凍軟糖和金屬物,大多發生在吞嚥困難的老人家,以及氣管仍在發育的小孩;提醒家屬及照顧者務必多加留意,避免誤食。

    延伸閱讀:吞嚥困難5徵兆!老人家最怕吸入性肺炎,1個吃飯姿勢不怕誤嚥

     

    X光檢查有死角 聽診+問診揪出病灶

    陳立修也提醒,由於X光影像檢查難免有死角,加上排骨屑的鈣化密度不高,位置又和脊椎骨重疊,不容易看出它的存在,只能從病人描述的病史找出診斷的重要線索;透過問診和聽診等理學檢查來「解謎」,即便沒有高科技的影像設備,也有機會揪出病灶。

     

    引發慢性咳嗽的原因很多,需要仰賴醫師抽絲剝繭,找出確切的病因。陳立修強調,當患者有咳嗽症狀,必須進行鑑別診斷,排除肺炎、腫瘤、結核菌等可能性,務必要有耐心接受各項檢查,才有機會找出病灶。

    延伸閱讀:中西醫看咳嗽:乾咳、濕咳、有痰、異物感分別反映什麼病症?

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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