咳嗽咳到頭痛？當心這4個症狀恐與大腦病灶有關
最近天氣變化大，很容易感冒，神經內科醫師林志豪說，咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等等突然性的大動作時，就會導致頭痛發作，這種情形稱為咳嗽頭痛，雖然大部分是良性頭痛，但有4成的咳嗽頭痛是腦部病灶引起，像頭痛超過半小時、合併出現肢體麻木、走路不穩等都要小心。
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咳嗽頭痛大部份是良性
林志豪指出，咳嗽頭痛是指單純因咳嗽或其他Valsalva 氏操作(如用力) 馬上所誘發的頭痛，時間通常幾秒至數分鐘，少數人會長達2個小時。但有些人的頭痛如偏頭痛，或叢發性頭痛合併咳嗽時，會加重頭痛症狀，不屬於咳嗽頭痛的分類裡。
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4成咳嗽頭痛可能有病灶
雖然咳嗽頭痛大部份是原發性屬於良性頭痛，但是據統計也有將近4成的咳嗽頭痛可能是次發性，也就是有腦部病灶的，當中大部分為「小腦延髓下疝畸形症」，是一種後顱窩容量過小的先天性畸形，會導致後顱窩的小腦往下擠壓到脊髓。其他報告的病因包括腦脊髓液低壓、水腦、中顱窩或後顱窩腫瘤、或是一些腦血管性疾患。
4種狀況小心是次發性咳嗽頭痛
因此，林志豪提到，咳嗽頭痛有下列情況時要注意：
(1)年紀<40歲
(2)頭痛位置在頭後側（枕部）
(3)頭痛時間較長，大於30分鐘
(4)合併神經學症狀，如肢體無力麻木，步態不穩，意識喪失等
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林志豪說，一般原發性咳嗽頭痛，透過適當治療都可以得到改善，且大部份都會慢慢的痊癒。但如果有懷疑是次發性咳嗽頭痛，那需要做適當的評估以及影像學檢查來排除腦部病灶。
◎ 文章來源／ 林志豪醫師臉書
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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