60歲男不菸不酒卻中風！醫警告：很多人無症狀 曝中老年、年輕人預防方式
心跳亂跳也會中風？一名60歲的陳先生平時只有高血壓，偶爾運動時會感到心跳不規則，某日早上卻發現右手右腳反應遲緩，確診為中風。醫師表示，心房顫動可能無症狀感，直到中風才發現。
身體沒有特別不舒服，為什麼會突然中風？
亞東醫院心臟血管內科醫師黃姍惠分享了兩個案例，60歲陳先生不抽菸不喝酒，平常除高血壓外無任何慢性疾病，但偶爾運動時覺得心跳很亂不規則，休息一下就好了。某日清晨起床後，竟發現右手右腳頓頓的反應很慢，經過神經科醫師診察，確定有中風的跡象，神經科醫師安排心電圖檢查，發現陳先生有心律不整說：「您這次中風可能是心律不整導致的腦部血栓！」
另一名案例是80歲的王奶奶，有多年高血壓、糖尿病病史，但身體硬朗，可自行至門診看病拿藥，某日王奶奶到心臟內科門診看診，醫師一如往常幫奶奶把脈聽心音，發現奶奶心臟跳動不太規律。心臟內科醫師說：「奶奶，我發現您有心律不整，雖然您沒有特別不舒服，但為了預防將來中風發生，我要幫您加一顆藥！」
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心房顫動可能沒有明顯症狀
陳先生才60歲，怎麼就不幸得到中風呢？王奶奶好端端的在門診拿藥，也沒不舒服，為什麼醫師要幫奶奶調整用藥？神經科醫師和心臟科醫師都不約而同的說：「心律不整和中風有關！」這兩個案例都說明了心律不整和中風的關聯性。
黃姍惠醫師說明，心房顫動是最常見的心律不整，65歲以上每100人就有4人罹患，80歲以上更高達10％。早期研究顯示，約17％的心房顫動患者沒有明顯症狀，但2022年的研究指出，無症狀比例高達25％，這些患者常在發生中風或心臟衰竭等併發症後，才被診斷出心房顫動。國際治療準則認同使用單導程穿戴式裝置篩檢心房顫動，市面上有許多手腕式裝置可偵測心律不整，但仍需進一步心電圖檢查確診。
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心房顫動治療的三大面向
心房顫動的治療分為藥物、手術和非藥物三個面向。黃姍惠醫師進一步說明，對於年輕、中風風險低的陣發性心房顫動患者，建議採取有症狀時服藥的方式；65歲以上的高中風風險患者，則建議長期使用抗凝血劑預防中風。健保有條件給付新型抗心律不整藥物和口服抗凝血劑，相較傳統藥物更安全有效。
手術治療可改善患者生活品質，但成功率約70～80％，65歲以上長者術後仍需長期服藥預防中風。目前有冷凍消融術和經導管熱消融手術兩種方式，各有優勢，應依患者病情與醫師討論選擇。冷凍消融術可能造成暫時性支氣管凍傷和食道逆流等症狀；新一代經導管熱消融手術採用3D立體定位系統和壓力感應導管，大幅縮短手術時間和併發症風險。
預防心房顫動的非藥物治療
黃姍惠醫師提醒，心房顫動的預防與共病密切相關，如三高、抽菸、肥胖和睡眠呼吸中止症等，應將這些疾病控制到最佳狀態。研究顯示，保持規律運動和戒酒可有效預防心房顫動復發。
建議中老年患者每天快走20～30分鐘，避免過於激烈或過長時間運動。年輕患者若有心房顫動症狀，更需積極找出加重因子，如睡眠障礙和呼吸中止症等共病，重度睡眠呼吸中止症為中風和猝死的高風險疾病。
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◎ 資料來源／亞東醫院