心房顫動治療新利器！「脈衝場導管電燒」不接觸組織不怕心臟燒破洞

心房顫動是常見的心律不整，容易導致中風及心臟衰竭等後遺症，傳統手術包括射頻電燒術和冷凍燒灼術，但可能傷到食道或呼吸神經，甚至燒破心臟。台中榮民總醫院和台北榮民總醫院都引進最新「脈衝場導管電燒」，可避免傳統手術的併發症，而且不用接觸到組織更安全，手術時間更縮短一半。

心房顫動非老年人專利 她40歲也出現心房顫動

40歲的徐小姐因智慧型手錶偵測到心律不整而前往健檢，心電圖檢查發現有心房顫動，經醫師心臟整流後恢復正常心跳。由於她在國外工作繁忙，常常忘記服藥，導致今年回診時再次出現心房顫動。台中榮總心臟內科團隊考量其年齡、生活型態及疾病風險，使用最先進的脈衝場導管電燒手術，成功治療她的心律不整。

她頻繁心房顫動併發腦中風 使用脈衝場導管電燒治療已返回職場

另一名63歲女性心房顫動頻繁，雖經藥物治療仍曾發生腦中風，經討論後決定同時進行脈衝場導管電燒及左心耳封堵器置放之複合式心導管手術，順利在3小時內完成手術，目前患者已康復返回職場。

台中榮總完成全台首例複雜性脈衝場電燒手術

台中榮總心臟內科近期引進世界最先進的脈衝場導管電燒術（Pulsed Field Ablation, PFA），為心房顫動病人帶來更有效且安全的治療新選擇。此技術於今年7/18首次在台中榮總完成全國上市後，完成首例複雜性脈衝場電燒手術。

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心房顫動症狀有哪些？容易導致中風和心衰竭

台中榮總電氣生理科主任李政鴻表示，心房顫動是常見的心律不整，國內盛行率約1.2％，年齡越大發生率越高，65歲以上為2.3％、80歲以上則高達10％，而且風險也越高。心房顫動症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促及頭暈等症狀，且易導致中風及心臟衰竭等嚴重後遺症。傳統治療方式包括射頻電燒術和冷凍燒灼術，雖然效果良好，但仍存在一些挑戰，如手術時間長、併發症風險高等問題。

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脈衝場導管電燒術是什麼？

李政鴻解釋，脈衝場導管電燒術是一種新型且高度精確的電燒技術，通過釋放多個高振幅電脈衝，能夠快速而有效的電燒異常心臟組織，同時保護周圍健康組織。傳統電燒或冷凍，採取的是熱或冰的物理特性，都必須接觸組織才能燒灼或冷凍，但脈衝場是一種電場，不用直接接觸組織，輕輕靠近就能破壞細胞膜，因為沒接觸所以可降低對組織傷害，而且因為每種組織對脈衝的感受不同，所以可利用不同電壓選擇符合的組織特性，有專一針對性，自然不會破壞鄰近的食道或神經組織。

脈衝場導管電燒術的好處有哪些？

李政鴻表示，脈衝場導管電燒術的管子形狀有橢圓形、圓形和花形的變化，所以針對後壁、大面積範圍都可貼合，燒灼面可以更靈活、更平均。傳統電燒管則是球性，只能小片局部燒灼，而且有的地方貼合度不夠好，接觸太好又怕燒破心臟或肺靜脈，脈衝場導管就沒有這些顧慮。此外，相較於傳統方法手術時間約2.5～3小時，脈衝場手術時間只要1～1.5小時，大幅縮短一半，實際電燒僅須96秒，術中併發症發生率、安全性都大幅提高。多數病人術後1至2天即可出院，且術後無胸悶、呼吸緊等不適感。

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中榮、北榮執行案例最多 其他醫院陸續跟進

台中榮總院長陳適安是台灣心房顫動電燒手術先驅，亦是國際上心房顫動Taipei Approach（台北方法）手術的發明者。在他的帶領下，台中榮總與台北榮總合作率先於今年6月完成脈衝場導管電燒的臨床試驗，台北榮總20例、台中榮總10例，目前已獲衛福部核准使用。

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李政鴻表示，中榮和北榮累積的案例數全國最多，其他醫院也有零星病例，包括萬芳醫院、中國附醫和台大。目前這項手術需自費約36萬元，但他認為，未來健保若給付，脈衝會成為心房顫動的第一線治療，並取代冷凍治療，但無法取代電燒，電燒將退居第二線，處理病況較複雜的個案。

◎ 圖片來源／翻攝自中榮YT
◎ 諮詢專家／李政鴻醫師

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