痛風／痛風如何治療？抗痛風藥秋水仙素怎麼吃？吃多會有副作用嗎？

健康2﹒0 整理

2022/09/15 15:43

痛風是一種慢性疾病，長期且耐心的服藥是成功治療的不二法門。除了藥物之外，還須輔以食物控制，以下針對痛風的治療、藥物及飲食如何控制，一一介紹。

痛風治療分3階段

1.治療急性痛風。

2.降低過多尿酸，避免反覆急性痛風發作。

3.預防急性痛風復發。

急性痛風關節炎的藥物治療有以下選項。

服用秋水仙素，若能在痛風發作（發作初期有疼痛預兆）前24小時先給藥，效果較明顯。腎臟功能衰竭及年齡超過70歲的病患，須注意調低服用藥量。

對大部分痛風發作病患是首選藥物。90％以上病患在開始使用此類止痛藥的5～8天內，症狀會完全緩解。但服用此類藥，須注意可能引發的副作用包括胃、腎、肝、中樞神經病變或血小板功能異常。上述副作用在老年人更明顯。

只有1～2個關節痛風發作時，可以考慮採此治療。嚴重多關節痛風發作，但對止痛藥反應不佳或反應過慢或無法使用時，可以使用此方法來輔助治療持續發炎的關節滑膜。

用於無法接受止痛劑或秋水仙素治療者。發作第1～3天每天依醫囑口服類固醇，再依醫囑慢慢調降劑量並停藥。除非無法使用口服藥物，否則不建議使用靜脈注射型類固醇。

降尿酸藥物依作用機轉分為3類，分別為：抑制尿酸合成藥物，如Allopurinol及Febuxostat；增加尿酸排除藥物，如Benzbromarone、Sulfinpyrazone及Probenecid；尿酸分解，如Pegloticase。

根據美國風濕病學會建議，Allopurinol或Febuxostat之黃嘌呤氧化酶抑制劑為第一線治療藥物，如果病人有無法忍受的副作用或禁忌症，可考慮使用增加尿酸排除藥物。

Allopurinol使用需先以較低劑量開始，有腎臟功能受損者需減量使用，於2～5周間可慢慢提高劑量至控制尿酸目標值，使用期間需密切監測其副作用，如：肝腎功能不良、藥物過敏，包括罕見但嚴重的史帝文生症候群或毒性表皮溶解症，致死率高達20～25％。

Febuxostat是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，可降低血清尿酸達到治療作用。目前健保給付限慢性痛風患者之高尿酸血症使用，且符合以下條件之一：

1.曾使用降尿酸藥物Benzbromarone治療反應不佳，尿酸值仍高於6.0mg/dL。

2.患有慢性腎臟病，或具尿酸性腎臟結石或尿酸性尿路結石或痛風石，或肝硬化之痛風病人。

3.痛風石病人使用時需於病歷上詳細記載部位（需有照片或Ｘ光攝影檢查）及醫療理由。

痛風所引起的關節疼痛，若保守療法無效，除了吃藥之外，細胞療法是一個替代的選擇；經由醫師仔細評估病灶位置，排除關節內物理性壓迫的病灶後，即可考慮細胞治療。

細胞治療以自體骨髓間質幹細胞移植治療退化性關節炎，主要是幫助第2、3期的退化性關節炎患者，減輕膝蓋疼痛，根據研究可以延長膝關節使用年限5～10年以上。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛福部台中醫院‧高雄榮民總醫院‧劉冠麟醫師

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