大便有血是痔瘡或息肉?老翁腸息肉掉出肛門以為是痔瘡 檢查竟是大腸癌

  • 郭庚儒 報導
  • 2024/04/24 16:03
  • 一名高齡82歲黃爺爺,日前上廁所肛門會流血,用手摸還摸得到一小肉塊,他以為只是痔瘡,用手推回去就好;不料,肛門持續出血一個月,就醫檢查才發現是直腸長了4.6公分的大息肉,病理化驗結果為大腸癌。

     

    肛門出血不是痔瘡 原來是腸息肉

    收治個案台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師陳莊偉指出,該患者經肛門指診初步排除是痔瘡,進一步以大腸鏡檢查,發現直腸有顆4.6公分大的息肉,且形狀寬扁,無法直接透過大腸鏡切除,建議採取經肛門微創手術治療。

     

    陳莊偉表示,傳統經肛門手術只能針對小於3公分和周徑小於直腸30%的腫瘤,且必須在離肛門口8公分的位置才能執行,雖個案的息肉位置距離肛門口5公分、但腸息肉已有4.6公分,才以經肛門微創手術切除息肉。

     

    經肛門微創手術 切除息肉免做腸造口

    經肛門微創手術是以單孔腹腔鏡進行,結合3D內視鏡影像系統和特殊手術操作管路,讓醫師和助手的視野範圍不再受限,只要在距離肛門口15公分內的腫瘤都能處理。

     

    陳莊偉說明,經肛門微創手術是經人體自然孔道進行手術,不必另做腹部切口及腸段切除手術,優點是失血量少、減輕疼痛、避免腸造口等,像是上述個案術後隔天即出院,不再為如廁出血所苦;但因病理報告為大腸原位癌,雖不需化療或放療,仍要定期回診追蹤。

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    陳莊偉提醒,大於3公分或形狀扁平的腸息肉,有2成是惡性可能,建議50歲以上每2年接受一次糞便篩檢,若結果為陽性,建議進一步接受大腸鏡檢查。

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    痔瘡跟腸息肉怎麼分辨?

    大便出血是痔瘡還是腸息肉?陳莊偉表示,痔瘡出血是黏膜破損所致,而黏膜破損較容易癒合,痔瘡出血大多是肛門短暫間歇出血,可能持續12天或35天,且痔瘡造成的血便通常是鮮紅色;而腸息肉出血可能持續2星期以上,且出血較量大,血便多是暗紅色,若靠近肛門血便偏鮮紅色。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源.諮詢專家/台北慈濟醫院.陳莊偉醫師

     

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