危機4：睡眠呼吸中止症／老人睡覺嘴開開小心！高血壓、頻尿恐上身，該戴呼吸器、做手術？

睡眠呼吸中止症原因，肥胖、退化造成

睡眠呼吸中止症是因睡覺時上呼吸道阻塞，造成換氣不順而呼吸中止。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部睡眠外科主任邱逢翔直言，「診斷睡眠呼吸中止症必須到醫院睡一晚做睡眠檢測，且有症狀的人才會做、但願意的不多。」

邱逢翔表示，睡眠時，身體放鬆而呼吸通道變窄；一旦有上呼吸道結構異常，如鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大或肥胖者，很容易發生睡眠呼吸中止。另一群病患為年紀大，因生理退化造成呼吸道鬆弛、塌陷，如果家中長輩睡覺嘴巴會張開開，可能患有睡眠呼吸中止症。

睡覺不只打鼾，還會高血壓、夜間頻尿

「睡覺會打鼾是患者最常求診的原因！」邱逢翔強調，睡眠呼吸中止症引起的症狀以打鼾最明顯，也有患者容易淺眠、白天嗜睡、工作沒精神或無法專注，也有研究發現，睡眠呼吸中止症會造成高血壓、夜間頻尿。

邱逢翔說明，睡眠呼吸中止症患者常合併血氧降低，呼吸停頓缺氧而代償大口換氣，會增加心肺負擔，引起血壓波動，血壓就容易居高不下，甚至增加心肌梗塞、中風的風險；而睡眠呼吸中止症因睡眠中斷，會使抗利尿激素分泌減少、排尿量增加，就會導致半夜頻尿。

睡眠呼吸中止症怎麼治療？這樣做一覺到天亮

針對睡眠呼吸中止症的治療，目前有藥物、牙套、正壓呼吸器和手術等方式。邱逢翔強調，「如果有肥胖問題，減重是最優先的建議，因為肥胖者無論是戴牙套、呼吸器，甚至接受手術，治療效果都不理想」，可透過口服或針劑減重藥物幫助控制體重，而生理退化造成呼吸道鬆弛、塌陷，建議配戴牙套、正壓呼吸器，改善效果較好。

如果是上呼吸道結構異常造成的睡眠呼吸中止症，有研究顯示，7成以上患者睡覺時，呼吸道內至少有2個以上的狹窄處，需要以多層次手術改善各部位阻塞。

邱逢翔舉例，軟顎阻塞及扁桃腺肥大者，須扁桃腺切除合併顎咽成型手術，若又有扁桃腺或舌根肥大，還得切除部分扁桃腺或舌根，可單次手術也可分次手術，怕痛者可選擇分次手術，「手術有做有幫助，不只改善症狀，還讓後續治療更舒適」。有患者就分享，手術後更適應戴呼吸器，一覺到天亮都沒問題。