危機5：骨質疏鬆／這族群女性失眠，骨齡老更快！醫教1招救骨質也救睡眠

大家都聽說過，長期睡眠不足、有睡眠障礙，容易引起心臟病、中風等慢性病，但你可知道，失眠、睡眠不足也可能引起骨質疏鬆症，發生骨折的風險也增加。林口長庚醫院肺感染及免疫科主任莊立邦表示，目前的研究發現，睡眠可能會影響內分泌，而新陳代謝可能影響睡眠品質，特別是停經、肥胖的婦女要更小心。

現代人工作忙碌，有的時候趕工就會犧牲睡眠熬夜辦公，感覺想要鬆懈緊繃神經的人也可能熬夜，主要是用來滑手機追劇，或是使用社交軟體聊天，其實犧牲睡眠對人的健康影響很大，尤其是針對壯世代的停經婦女來說，更可能增加骨質疏鬆症的風險。

只睡５小時的女性，骨齡比睡７小時者老１歲

據2019年刊登在《骨與礦物研究雜誌》中，以1萬1084名停經後婦女進行的研究發現，相較於睡眠時間正常，即7小時的女性，睡眠時間只有5小時的女性，在骨密度的四個測量指標，包括全身、髖部、頸部、脊柱的水平明顯更低。

在矯正過可能影響的因素如年齡、種族、吸菸、飲酒、體重等因子後，發現每天有睡7小時的女性骨密度，明顯比每天只睡5小時的女性高出0.015克，也就是少睡2小時的人比睡足7小時者的骨骼老了1歲。

只睡5小時的女性，不只罹患全身的骨質疏鬆風險增加94％，髖部骨鬆的風險也增加63％，頸部骨鬆的風險增加30％，脊椎骨鬆的風險也增加28％。

另外，在台北醫學大學醫學院骨科學科教授陳志華，由健保資料庫中找出4萬4690位診斷出有睡眠障礙的患者進行世代研究時發現，有睡眠障礙者的骨鬆症發生率是沒有睡眠障礙者的2.44倍。

「輪夜班」骨折風險倍增

國外的研究也發現，每月至少輪值夜班3天，而且持續超過20年以上的護士，腕部及髖部骨折的風險是正常工作者的1.37倍，若輪夜班者過瘦、且從未進行過荷爾蒙治療，骨折風險更增為2.36倍！

為何失眠或睡不飽的人容易骨質流失？

為什麼睡得少、睡眠品質不好，竟然也會影響骨密度？莊立邦表示，研究已經發現內分泌和新陳代謝的問題和睡眠之間，極可能互為因果關係，因為失眠可能影響內分泌，如甲狀腺亢進者晚上易亢奮而睡不著、功能低下者則會白天嗜睡。

人類的生長激素和褪黑激素也是在睡眠中才會分泌，成人雖不需靠生長激素來長高，但是成人仍需要微量生長激素來參與新陳代謝、脂肪分解、蛋白質合成、胰島素調控等。而褪黑激素不足的人，不只容易失眠、睡不著，也會引起睡眠節律失調。

除此以外，莊立邦認為，睡不飽或睡眠品質不佳的人，起床後也比較沒有精神、沒有體力，因此也不想活動；活動少的話，骨質也容易流失，可能也因此影響骨密度。

更年期女性失眠，加劇骨質流失風險

他提醒，臨床上發現，更年期及停經婦女比較容易失眠，本身荷爾蒙的分泌已經減少，骨密度容易流失，再加上失眠使骨質流失惡化，骨質疏鬆症的問題會更嚴重。

對於停經，或是褪黑激素、生長激素失調而影響骨密度者的治療，莊立邦說，首先還是要視患者的骨質疏鬆狀態，來判定是否需要藥物治療，一方面治療骨質問題之外，也要從根源治療引起失眠及睡眠品質差的原因。例如停經是否需要荷爾蒙治療、甲狀腺是否有低下或亢進，先把內分泌問題處理好。

褪黑激素是否缺少雖然比較難從抽血中了解，但可以從患者的睡眠節律是否有異常來觀察，莊立邦說，在國內除了褪黑激素補充治療之外，亦可以從光照治療、睡房燈光關閉等方式來改善，「標」、「本」兼治，改善睡眠也能挽救骨密度。