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血尿卻不痛?背後原因不單純

2018-01-12 19:52:51

 

出現無痛性血尿時,千萬別輕忽!一名身體健朗的老先生,去年3月出現血尿,直到最近就醫才發現竟是侵犯性膀胱癌,除了執行膀胱根除術,醫師還用小腸重新塑造一個新膀胱,解決了阿公的「水庫」難題,只需做排尿訓練及定期追蹤。

 

慈濟醫院泌尿科醫師游智欽指出,同樣是血尿,但尿路結石、膀胱發炎還會伴有疼痛等不適感,但無痛性血尿,就必須多加留意並找醫師做檢查,統計上有85%的膀胱癌,最早出現的徵兆就是無痛性血尿,必須透過膀胱鏡才能診斷。65歲資深藝人林義芳日前也因為發生血尿症狀,就醫檢查發現膀胱長腫瘤。

 

膀胱具有儲存尿液、排空尿液的功能,大部份的膀胱癌是由泌尿上皮層長出來的惡性腫瘤,男性發生機率是女性的4倍,抽菸者發生機率是不抽菸者的4倍。其它則如喝到含有砷的水,或經常接觸染劑、橡膠、皮革、鋁等物質的人都會增加罹癌風險。

 

游智欽指出,依癌細胞侵犯部位,「表淺性膀胱癌」只需刮除腫瘤、灌藥治療、定期追蹤即可;但若是侵犯到肌肉層的「侵犯性膀胱癌」則以根除性膀胱切除手術為標準治療方式,主要是將膀胱、攝護腺或子宮完全切除,以及骨盆腔淋巴清除,但「膀胱根除術合併新膀胱重建術」堪稱是泌尿科最困難的手術。

 

傳統開腹的手術方式由於時間長、出血量多、傷口大(約15-20公分)、復原時間長、多併發症等缺點,通常會降低病人的手術意願,導致多數病人選擇復發率較高的放、化療;但在達文西機械手臂的輔助下,傷口縮小至6公分以內,大幅增加病人的手術意願。

 

比起「迴腸導管尿路改道術」需一輩子與尿袋為伍,「原位新膀胱重建術」則是將取一段小腸塑型成球狀,與輸尿管相接,成為人工新膀胱。病人術後要透過腹壓訓練練習排空膀胱,便可以像正常人一樣排尿,但容易產生失禁、排不乾淨的情況,有些患者必須學習自行導尿。

 

◎ 記者/曾金月報導 ◎ 美編/徐俊權 ◎ 圖片/達志影像提供


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