產後四周突出現大血塊 小心，惡露不止、頭暈…都是延遲性出血的徵兆
懷孕生產是件有風險的事，俗諺說：「生得過雞酒香，生不過四塊板」。不過新手媽媽們可別以為平安順產、母子均安就可放心鬆懈。一名37歲的王小姐產下雙胞胎後四周，卻無預警於上廁時大血崩，最大血塊如手掌大，緊急送醫輸血2000cc，才搶回一命。進一步檢查發現是子宮內右側血管瘤造成延遲性出血。
▲產後大出血搶救得宜的王小姐，與先生抱著雙胞胎展現全家福。
產後出血分二種
國泰綜合醫院婦產科蔡明松主任指出，俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」；而「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，臨床上並不多見，發生率約1%，王小姐就屬於此極為少見的延遲性產後出血個案。
延遲性產後出血原因
造成延遲性產後出血的原因包括：胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙，當大量出血時，產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。王小姐因做過試管嬰兒(雙胞胎)、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素，都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。
▲影像中可現出王小姐子宮出血點。
產後出現這些症狀快就醫
蔡明松提醒產婦們，生產過程有多變性，而產後大出血是一種無法預期的緊急情況，產婦於生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，應立即回診就醫。
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◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／國泰醫院提供
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