頭痛時要掛哪一科？醫師告訴你看病前先把這些準備好

朱育嫻整理

2019/12/23 12:11

頭痛患者往往在頭痛嚴重影響生活時，才開始想要解決或終結它。但是每個人的周遭都有許多「軍師」，他們的經驗與資訊就成了患者選擇的依據。

示意圖／TVBS

大台北偏頭痛患者，46％一年內不曾就醫

先來看看台北人如何求醫？依據對大台北地區3,377人的訪查發現，偏頭痛患者求醫順序第一名是家醫（29％），依序為一般科（17％）和耳鼻喉科（14％），接著才是看神經內科（12％），而約有46％的患者1年內都不曾看過醫師。為什麼會有這樣的結果呢？雖然可能與疾病嚴重情形有關，但主要是求醫的方便性與資訊不完整所致。

家醫與一般科的求醫方便性和患者的熟悉度，是患者之所以看這兩科醫師的主要原因；而耳鼻喉科醫師是主要求診醫師的原因，不外乎一般患者都以為大部分的頭痛與感冒、鼻竇炎或是鼻子過敏有關。

事實上，若頭痛不嚴重，家醫與一般內科醫師是很好的保健醫師，加上他們往往對患者的地域性與熟悉度高，所以由他們把第一關是很理想的。至於耳鼻喉科醫師比較能幫忙的患者則是同時患有「明顯」鼻竇炎的頭痛患者，需要耳鼻喉科醫師加以清理鼻竇內化膿的情況。

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什麼狀況該求診「神經內科」？

什麼樣的患者須求診「神經內科」醫師呢？當然若家醫、一般科醫師皆無能為力或是頭痛發作嚴重且頻繁的患者就最好找「神經內科」幫忙了。神經內科醫師對於頭痛的分類或神經學檢查較有經驗，比較能決定患者是是否該做進一步檢查，包括腦波、電腦斷層、磁振造影（大部分的患者若神經學檢查是正常的，是不需要做這些檢查的），而且這些患者是需要比較長時間的治療與追蹤。另外，有些患者可能需要手術、復建治療或精神科的會診，經由神經內科醫師轉介互相合作，成效也較佳。

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在門診常常發現，有很多患者治療頭痛的療程是斷斷續續的，往往一有不順，不是放棄，就是乾脆尋求一些較無科學根據的「另類療法」，所以時間和金錢都花了，頭痛卻沒有改善。在此提及的求醫流程即家醫（一般科）→神經內科→頭痛科醫師是一個簡單而有效的流程，希望患者能依自己的需求得到正確有效的幫助，找對醫師。