症狀篇
肝臟的諸多功能之一就是代謝脂肪；而食物中的脂肪被消化分解成脂肪酸，進入肝臟代謝後會成為膽固醇、三酸甘油酯，接著運出肝臟外面。但若這個過程出了問題，就會造成三酸甘油酯堆積在肝細胞內，形成脂肪粒，變成脂肪肝。 脂肪肝的種類有哪些？脂肪肝分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。非酒精脂肪肝大部分是果糖攝取過多造成，由於果糖會在身體中被代謝成三酸甘油酯，當三酸甘油酯累積在肝臟，久而久之會形成脂肪肝。而酒精性脂肪肝顧名思義就是酒精引起，當飲酒過量導致肝細胞損傷，肝臟無法正常代謝脂肪，影響三酸甘油酯堆積，變成肝臟脂肪肝。 脂肪肝的病程當脂肪含量占肝臟重量5％～10％為輕度脂肪肝、10％～25％則是中度脂肪肝，超過25％即是重度脂肪肝。 ▲脂肪肝3大階段。 脂肪肝症狀有哪些？大部分脂肪肝患者是沒有症狀的，非常少數會有右上腹痛、肝臟腫大、疲倦等。 脂肪肝6大危險因子1.肥胖：由於熱量攝取過多無法消耗，進而轉化為脂肪囤積於肝臟。2.飲酒：過量飲酒也是脂肪肝的危險因子，且更易導致肝硬化及肝癌的產生。3.糖尿病：因血糖代謝問題，進而影響肝臟代謝脂肪的功能，造成脂肪肝。4.高血脂：血脂過高容易造成脂肪囤積。5.藥物：有一些化療藥物、荷爾蒙製劑有可能增加脂肪肝機率。6.急、慢性肝炎：肝炎病毒也可能引起脂肪代謝異常，引起脂肪肝。 脂肪肝會有哪些併發症？脂肪肝雖然是一種良性的肝臟疾病，但脂肪性肝炎造成的肝臟發炎若置之不理，久了還是可能會引起肝纖維化、肝硬化、甚至是肝癌。 ▼用VR告訴你：毒素是如何進入肝細胞？ 看更多脂肪肝／脂肪肝最愛找6種人！亂吃止痛藥也要當心 預防脂肪肝必吃4大類食物脂肪肝／我有脂肪肝該怎麼辦？有脂肪肝就不能吃肉了？9食物消除脂肪肝脂肪肝／脂肪肝無藥醫只能等死？美國脂肪肝治療指引曝光 做好9件事能治癒脂肪肝／中醫治療脂肪肝分3體質 1茶飲＋3穴位疏肝解鬱 還能降三酸甘油酯 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院．台中榮民總醫院．梁程超醫師．王證瑋營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
脂肪肝的問題可大可小，若持續性長期肝功能異常，會增加肝硬化及肝癌的風險，建議好好控制體重，並且透過均衡飲食維持健康，進行規律運動鍛鍊體力，才能有效預防脂肪肝發生。 誰是脂肪肝高危險群？1.肥胖族群吃太多、吃太好，導致營養過剩所致。 2.肝炎患者肝炎恢復時期，身體不能大量活動卻又進食高熱量的食物，導致脂肪堆積，而形成肝炎後脂肪肝。 3.糖尿病人和高血脂病人醣類代謝異常，導致肝糖儲存減少，肝中脂肪增加。 4.嗜酒者長期酗酒會使得肝臟對脂肪代謝的功能出現障礙，肝內脂肪囤積，稱為酒精性肝疾病，若不戒酒，將可能變為肝硬化或肝癌。 5.亂服用藥物者亂服成藥、施打毒品、長期使用易傷害肝細胞的藥物或食物，如：止痛藥、抗生素等，導致脂蛋白在肝內合成有障礙。 6.營養不良者長期厭食、飢餓、吸收不良時，全身脂肪會被燃燒，使大量的脂肪進入肝臟，並囤積肝臟，等待代謝。此較常見於減肥不當的人。 如何預防脂肪肝？目前脂肪肝並無有效的治療藥物，但研究顯示，減重可以有效預防脂肪肝。另外，也要少吃高糖分、高油脂、加工、勾芡類等食物，才能避免脂肪肝找上門。 ▲脂肪肝有6大危險族群。 拒絕脂肪肝纏身的飲食對策脂肪肝是現代人最常見的肝臟疾病，黃豆、雞蛋含卵磷脂，其成分之一的膽鹼具有驅脂作用，可預防脂肪肝，建議吃黃豆製品如豆腐、豆漿，還有雞蛋等，遠離脂肪肝威脅。此外，使用好油也可抗發炎，降低肝臟發炎，只要肝臟健康就能減少脂肪肝發生，可選擇橄欖油、酪梨油、苦茶油等，或適量補充原味堅果也是好選擇。 由於脂蛋白可以協助肝臟三酸甘油酯代謝，而蛋白質是形成脂蛋白重要原料，缺乏蛋白質會使三酸甘油酯累積在肝臟中，多吃豆魚蛋肉，補充足夠的蛋白質，也能降低脂肪肝發生風險。 看更多脂肪肝／脂肪肝不管會變成肝癌！脂肪肝有什麼症狀？瘦子、不喝酒也要小心脂肪肝／我有脂肪肝該怎麼辦？有脂肪肝就不能吃肉了？9食物消除脂肪肝脂肪肝／脂肪肝無藥醫只能等死？美國脂肪肝治療指引曝光 做好9件事能治癒脂肪肝／中醫治療脂肪肝分3體質 1茶飲＋3穴位疏肝解鬱 還能降三酸甘油酯 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／國民健康署．三軍總醫院．台中榮民總醫院．蔡玲貞營養師．王證瑋營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
根據統計，台灣約3至4人中即有1人是脂肪肝患者；儘管脂肪肝是良性可逆疾病，但輕忽脂肪肝，還是有可能演變成肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌，建議患者從生活型態中調整，逆轉脂肪肝。 我有脂肪肝怎麼辦？飲食上該注意什麼？脂肪肝患者飲食建議以「高纖、高鈣、抗氧化」為原則，可以參考地中海飲食「食用大量蔬菜水果、使用橄欖油為主要脂肪來源、天然乳製品加上適量的魚、蛋及家禽類，少量紅肉及紅酒」；從飲食中獲得足夠的抗氧化劑、膳食纖維、不飽和脂肪酸，並攝取較低比例的飽和脂肪與動物蛋白。另外，脂肪肝者一定要戒酒。 消除脂肪肝的9大食物1.咖啡喝咖啡幫助降低肝指數，保護肝細胞不受損害，降低脂肪肝風險。 2.綠色蔬菜減少內臟脂肪及肝臟脂肪。 3.水果脂肪肝患者可以吃水果，如柳丁、橘子等柑橘類水果，因富含橙皮苷和柚皮素等營養，對脂肪肝有幫助，但還是要適量。 4.豆類黃豆、鷹嘴豆等豆類低脂、富含植化素，而且含抗性澱粉，有助於減重減脂，保護肝臟，減少肝臟脂肪堆積。 5.燕麥全穀類、高纖的燕麥可降低三酸甘油酯及脂肪肝風險。 6.堅果堅果有助於抗發炎、抗氧化，降低脂肪肝機率。 7.薑黃薑黃素可能有助於護肝，降低肝指數。 8.橄欖油橄欖油的不飽和脂肪酸含量多，飽和脂肪酸較低，有助於減少體脂肪。 9.大蒜研究發現，多吃大蒜與降低脂肪肝有相關性。 ▲消滅脂肪肝快吃9種食物。 脂肪肝患者的生活對策越早阻斷脂肪肝，越可防止進展為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌，目前脂肪肝並無治療藥物，研究顯示，最有效的治療方法是養成規律的生活型態或減輕體重。建議民眾可依BMI來計算每日熱量攝取量，並且多吃蔬菜、全榖雜糧、多喝白開水、減少含糖飲料，養成均衡飲食習慣。另外，也要多運動，每周至少150分鐘中強度規律運動，同時也要避免攝取酒精。 消除脂肪肝的運動2011年《美國生理學學會期刊－生理學、內分泌學與新陳代謝》曾發表一篇研究，研究找來249位受試者，都是成年、體重過重、缺乏運動且血膽固醇異常的人；研究將這些受試者分成阻力訓練組、有氧運動組、有氧運動＋阻力運動組，進行8星期的運動，最後有155人完成實驗。 結果發現，改善肝臟脂肪及內臟脂肪，以有氧運動組效果最佳，其次是有氧運動＋阻力訓練組，而只做阻力訓練組的最差。也因此，有氧運動能有效減少內臟脂肪，而只做阻力訓練的效果較差，但不是完全沒效。 建議初學者可以做一些低衝擊有氧運動，如快走、游泳、騎腳踏車等，可以避免造成膝蓋的負擔，而阻力訓練就是肌力訓練，可以從徒手的居家訓練開始，像是靠牆深蹲、推牆伏地挺身等，如果有興趣再到健身房進行強度較大的重量訓練。 看更多脂肪肝／脂肪肝不管會變成肝癌！脂肪肝有什麼症狀？瘦子、不喝酒也要小心脂肪肝／脂肪肝最愛找6種人！亂吃止痛藥也要當心 預防脂肪肝必吃4大類食物脂肪肝／脂肪肝無藥醫只能等死？美國脂肪肝治療指引曝光 做好9件事能治癒脂肪肝／中醫治療脂肪肝分3體質 1茶飲＋3穴位疏肝解鬱 還能降三酸甘油酯 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／國民健康署．衛生福利部嘉義醫院．蔡明劼醫師．程涵宇營養師．李婉萍營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
目前並沒有主要適應症為治療脂肪肝的藥物，大部分採輔助治療，民眾切勿聽信坊間任何偏方。「減重、飲食控制才是脂肪肝最佳療法」，如需使用藥物，建議務必尋找專科醫師討論治療方向。 脂肪肝如何診斷？最簡單安全且為非侵入性的方式為腹部超音波的檢查，準確率超過9成，另外像是電腦斷層掃描、核磁共振檢查也有診斷效果，但只有肝臟組織切片可以確實評估肝纖維化及病變的情況。一般的抽血肝功能指數檢查並無法確診是否為脂肪肝。 脂肪肝的藥物治療目前並沒有主要適應症為治療脂肪肝的藥物，大部分採輔助治療；大致可分為3個類別：第1類為維他命E（每日服用800IU）及降低胰島素阻抗性藥物，可改善脂肪肝症狀；第2類較常用來治療血脂異常，亦可部分輔助控制脂肪肝，如降血脂藥物及魚油；第3類則是針對脂肪肝可能有效的藥物，包含GLP-1致效劑及SGLT-2抑制劑，主要用來治療糖尿病，前者更有減重的效益，「但減重及飲食控制還是脂肪肝最佳療法」，如需使用藥物，還是建議找專科醫師討論治療方向為佳。 脂肪肝治療指引2017年美國肝臟研究學會發布最新非酒精性脂肪肝治療參考指引。 1.在治療非酒精性脂肪肝病時，需考慮同時治療肥胖、高血脂、胰島素抗性以及糖尿病。因為沒有發炎或纖維化的脂肪肝病不影響預後，所以藥物治療應該侷限在經切片確認過的非酒精性脂肪肝炎以及纖維化。 2.改善非酒精性脂肪肝病，第一步就是要做到生活型態的改變：飲食控制、運動、減重。體重過重的病人，飲食必須限制熱量，至少減少30％、或每日減少500～1000大卡。體重減少3％～5％可以減少肝脂肪的堆積量，不過如果要進一步改善脂性肝炎及纖維化，體重至少要降低7％～10％。 3.地中海飲食型態可以減少肝臟的脂肪，每周超過150分鐘的運動，或每周增加60分鐘的運動量，有助於降低肝臟的發炎。 4.光是靠運動但沒有同時降低熱量的攝取，只能減少肝脂肪的堆積量，不一定能達到改善脂性肝炎及纖維化。 5.目前並不建議使用降血糖藥物（Metformin）來治療脂性肝炎。另外一種降血糖藥物（Pioglitazone）對於肝臟脂肪的堆積以及發炎有所幫助，不過安全性卻也必須慎重考量，像是積水以及骨質流失等都是可能的副作用。 6.每天800國際標準單位的維他命E可以改善非糖尿病、無肝硬化的脂肪肝炎。但是，維他命E的過量攝取可能增加死亡率，有些研究也懷疑維他命E跟攝護腺癌的關係，所以即使要使用也必須慎重。 7.減重手術可以減少肝臟的脂肪堆積以及發炎，不過手術的風險必須小心評估。 8.不建議使用熊去氧膽酸（UDCA）治療脂肪肝。 9.Omega-3脂肪（魚油）無法用來治療脂肪肝以及脂肪肝炎，不過可以考慮用在脂肪肝合併高三酸甘油酯症的病人身上。 看更多脂肪肝／脂肪肝不管會變成肝癌！脂肪肝有什麼症狀？瘦子、不喝酒也要小心脂肪肝／脂肪肝最愛找6種人！亂吃止痛藥也要當心 預防脂肪肝必吃4大類食物脂肪肝／我有脂肪肝該怎麼辦？有脂肪肝就不能吃肉了？9食物消除脂肪肝脂肪肝／中醫治療脂肪肝分3體質 1茶飲＋3穴位疏肝解鬱 還能降三酸甘油酯 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛生福利部嘉義醫院．台中榮民總醫院．肝病防治基金會 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
中醫治療脂肪肝會根據個人體質，給予不同的治療方向，有的人可能是單純需要疏肝解鬱，有的人則是需要健脾祛濕，也有的人可能是需要補益肝腎，基本上就是依據不同身體狀況，給予合適治療。 中醫如何治療脂肪肝？脂肪肝常見3種體質的人，如肝胃不和型、肝膽濕熱型、脾虛濕盛等，中醫治療上將根據病人的狀況不同，給予合適用藥。 1.肝胃不和型常見成因：壓力過大的上班族，為了發洩而暴飲暴食、吃宵夜，或者為了趕時間吃東西很快。臨床症狀：右上腹悶痛，容易腹脹、打嗝、排氣、胸脇脹痛、胸悶、胃脘悶脹、頭痛、噁心感、失眠。 治療方向為疏肝理氣和胃，調理方藥有：柴胡、黃芩、白芍、枳殼、香附、川芎、甘草、半夏、生薑、茯苓。 2.肝膽濕熱型常見成因：喜吃辛辣刺激食物、過度飲酒或愛吃冰品及生冷食物，久而久之形成濕熱體質。臨床症狀：右上腹脹痛、肝臟腫大、脘悶、口苦口乾、易怒、小便常呈現黃色、疲倦或有噁心感、食慾不振、大便黏滯排不乾淨。 治療方向為清熱利濕，調理方藥有：栀子、黃連、茵陳蒿、決明子、車前子、荷葉、澤瀉、半夏、茯苓、薏苡仁。 3.脾虛濕盛型常見成因：思慮過多傷脾胃、飲食不節制、愛吃冰品，或是過度節食快速減重，脾運化水濕功能失調，濕在體內聚集進而化生為痰濁，影響血液循環，久之產生瘀阻，甚至出現肝功能異常升高現象。臨床症狀：右上腹不適、疲倦無力、頭暈、餐後腹部脹氣，或是消化不良、打嗝噯氣，或伴胸悶、噁心、容易水腫發胖、白帶、大便稀軟或不成形。 治療方向為健脾化濕，調理方藥有：蒼朮、白朮、黃耆、黨參、甘草、山楂、陳皮、厚朴、半夏、竹茹、茯苓。 中醫1茶飲逆轉脂肪肝中醫認為，痰濕就是不正常的代謝物，許多人誤以為「痰」是喉嚨的痰，但其實應定義為不正常代謝物，如結節、脂肪瘤等皆為痰濕，而脂肪肝就是在肝臟當中不正常的代謝物，因此建議飲用「消脂肪肝茶」可以把不正常的代謝物清除。 「消脂肪肝茶」可降血脂、祛痰濕，茶飲內容物包括：何首烏5克、烏梅1顆、山楂5克、決明子5克、陳皮5克等。山楂可以消脂肪，而決明子跟陳皮則能利痰濕，何首烏及烏梅有助除三酸甘油酯、膽固醇跟脂肪。 3大穴位維護肝臟健康想要維護肝臟健康，建議平常多按摩腳部的大敦穴、行間穴、太衝穴等，可預防肝臟發炎，還可以疏肝解鬱。「大敦穴」位在腳趾的大拇趾旁邊；而第一趾和第二趾中間趾縫處為「行間穴」；第一和第二掌骨中間則是「太衝穴」，平常以手指按摩，從近心端按摩到遠心端，或用刮痧板由上往下刮，皆可保護肝臟。 看更多脂肪肝／脂肪肝不管會變成肝癌！脂肪肝有什麼症狀？瘦子、不喝酒也要小心脂肪肝／脂肪肝最愛找6種人！亂吃止痛藥也要當心 預防脂肪肝必吃4大類食物脂肪肝／我有脂肪肝該怎麼辦？有脂肪肝就不能吃肉了？9食物消除脂肪肝脂肪肝／脂肪肝無藥醫只能等死？美國脂肪肝治療指引曝光 做好9件事能治癒 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／甄觀中醫診所．湯詠舜中醫師．吳宏乾中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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