很多長者都擔心洗腎，覺得洗腎就一輩子回不去，而且會越來越糟。腎臟科醫師洪永祥在《如果云知道》節目中，教大家如何保護腎臟、預防洗腎。
3方法提早發現腎臟病
洪永祥表示，我國慢性腎衰竭的盛行率大概是11.9％，大概每8個人就有1個人腎功能不好，但是可能自己卻不知道，這才是最可怕的，因為可能會忽略就醫。慢性腎衰竭早期沒有症狀，等到「泡、水、高、貧、倦」，泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦五種自覺症狀出現時，通常已經腎功能惡化到第四期、第五期。因此一定要做健康檢查，抽血、驗尿、超音波，才能早期發現腎臟病，不能依賴症狀。
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綿密泡泡尿要小心
他提醒，真正的泡泡尿，泡泡是很綿密的小泡泡，很像生啤酒的綿密泡泡，而且黏答答的。如果尿是有大泡泡、小泡泡，沖馬桶時也沒有很黏、很容易沖走，那可能就不是蛋白尿。而泡泡尿有兩種結果，一種是慢性腎絲球炎，泡泡尿有可能在還沒有到第一期就會出現。還有一種是比較後期出現的泡泡尿，例如糖尿病、高血壓，已經破壞20、30年，腎絲球遭破壞後出現的泡泡尿。
洗腎就回不去了？是迷思
很多人擔心洗腎就回不去了，洪永祥說，這其實是迷思，因為如果還有一點點腎功能，還足夠小便、足夠排毒就不用洗腎。已經到洗腎階段稱為末期腎病變，代表腎功能已經低到剩10分以下，如果完全不小便，憋了2、3天的多餘水分、代謝物與毒素，身體會受不了，所以必須洗腎用人工腎臟代謝掉，身體才會舒服。有些人可以洗腎一段時間就不必洗腎，這種通常是急性腎損傷，但很不幸的是台灣洗腎病人九成以上都是慢性腎衰竭。腎絲球經過數十年傷害，一顆一顆萎縮掉，變得跟石頭一樣、沒有功能，這一類當然不大可能回復需要一直洗腎下去。
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保腎口訣「3少、3多、4不、1沒有」
保護腎臟有個口訣「3少、3多、4不、1沒有」，適用於腎絲球過濾率
還有60分以上。3少指的是少油、鹽、糖。3多是多鮮、多蔬、多喝水。4不是不抽菸、不憋尿、不熬夜、不吃來路不明的藥。1沒有指的是沒有鮪魚肚，也就是沒有代謝症候群。
▲護腎口訣。
水果這樣選 護腎很簡單
洪永祥表示，纖維可以幫排除身體毒素，建議3份蔬菜、2份水果。水果要選擇比較不甜的、有微酸的水果，例如芭樂、蘋果、番茄等都可以。除了蔬菜之外還要多纖，最好從全穀根莖類去補足膳食纖維。早餐可以吃燕麥、糙米、無穀米等粗食。
當毒物很強的時候，腸道不健康，腎功能就要負很多責任去排掉毒素，所以腸道健康，讓膳食纖維包覆毒素，直接從腸道排掉，就能減輕腎臟負擔。
抽菸傷血管也傷腎
腎絲球是一坨微血管，抽菸會傷害血管，也很傷腎臟；憋尿容易結石感染，而熬夜則是傷代謝。台灣人愛吃保健品、止痛藥、抗生素，都要特別注意會傷腎。
洗腎和糖尿病高度相關
老一輩常說吃太鹹會傷腎臟，其實洗腎患者很多都有糖尿病跟高血壓，一半的洗腎患者是糖尿病患。洪永祥說，40歲診斷糖尿病，每10個人大概有3到4個將來會走到要洗腎。而糖尿病有400種不同的基因，併發症也不一樣。在美國很容易攻擊周邊神經系統、周邊血管，所以他們得到糖尿病就容易腳麻、要截肢。但台灣的遺傳有很多都是攻擊腎臟，因此飲食上少糖很重要。
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運動改善代謝症候群
另外要改善代謝症候群，就要靠運動，建議7天要有5天做到30分鐘中等強度的有氧運動，例如開合跳、跳繩、急行軍、小跑步等，要把心跳拉高到130跳，而且還會微微出汗、會喘的程度。
◎ 諮詢專家／洪永祥醫師
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