他無痛性血尿，竟發現「膀胱癌」第４期！醫師點名３大危險群
上廁所發現血尿可別輕忽，尤其是「無痛的血尿」，可能是膀胱癌！一名70歲阿公因血尿求診，經膀胱鏡檢查後發現膀胱有腫瘤，切片診斷確定是膀胱癌第４期。醫師提醒，膀胱癌的血尿是無痛、尿液是紅色的，且血尿是斷斷續續、重複發生。
示意圖／TVBS
「無痛血尿」別輕忽！醫師點名３大危險群
奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示，出現血尿不一定就是膀胱癌，有些人是結石引起血尿，會合併腰痛、肚子痛；膀胱炎也會引起血尿，且合併有疼痛的症狀；另外長時間運動者，像是跑馬拉松，若水分攝取不足、運動過量而引起橫紋肌溶解症也會出現血尿。
劉建良指出，膀胱癌是我國男性癌症發生率排名第九，其典型的症狀就是「無痛性血尿」，通常血尿是斷斷續續的且重複發生，分布的年齡層以40歲以上中老年為主，男女比例約55：45。劉建良表示，膀胱癌的高危險群除了中老年人，還有抽菸者或是有染髮習慣的人，這些人都要格外小心。
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晚期膀胱癌生機：免疫檢查點抑制劑治療
在治療上，劉建良表示，早期的膀胱癌（非肌肉侵犯型）以經尿道膀胱腫瘤切除加上術後膀胱化學灌藥為主；局部晚期膀胱癌（肌肉侵犯型）是全身性化學治療加上放射線治療或是根除性膀胱全切除手術為主；而轉移性膀胱癌（淋巴轉移、臟器轉移或是骨頭轉移）則以全身性化學治療為主。
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劉建良提到，在過去晚期的病人一旦化學治療無效，往往病人就沒有更好的治療方式，自從2013年免疫檢查點抑制劑問世，才對這類的膀胱癌病人有一線治療生機。簡單來說，免疫檢查點抑制劑治療就是喚醒身體的Ｔ細胞來攻擊癌細胞，所以如果病人本身的Ｔ細胞缺乏或是Ｔ細胞功能不好，那麼他對免疫治療的效果就不好。
而衛福部健保署2019年4月1日起，在8億元經費支應下，以治療800人為目標。以目前市面上免疫檢查點抑制劑自費藥約100～300萬元不等，健保給付免疫檢查點抑制劑藥物，為癌友帶來希望。
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