男童發燒、瀉不停並非腸胃炎！檢查才知罕病上身「腸道潰瘍一片」
孩子腹瀉、發燒多日，原因可能不單純！台中一名小四郭姓男童連續多日出現腹瀉、腹痛及發燒症狀，起初診斷為腸胃炎，使用抗生素住院治療一周仍不見好轉，進一步大腸鏡檢查，確診為罕見的克隆氏症(Crohn’s disease)，使用免疫調節藥物治療後，病情控制穩定。
克隆氏症
亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶表示，克隆氏症相當罕見，在台灣發生比例約10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，少部分則會發生在兒童。
克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，因兒童在成長發育期間，若長期腸道發炎會造成營養吸收不良，容易影響生長發育。
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目前發病原因不明，可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變，飲食西化或環境壓力等因素有關。
常被誤為腸胃炎
陳德慶指出，克隆氏症的診斷過程頗為複雜與困難，疾病初期常被當成一般腸胃炎治療，若治療無效，才會進一步透過大腸鏡檢查，再經切片確認。
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▲克隆氏症常於腸道內發現潰瘍(箭頭處)。
克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門，但較常發生在小腸或大腸，會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。
不易治癒
陳德慶表示，克隆氏症為全身上下都可能出現發炎的免疫疾病，常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等，若沒有及早控制，恐出現腸道外的症狀，如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等，因為是不易完全治癒的慢性疾病，多數患者甚至需終身服藥。
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克隆氏症急性期通常會使用類固醇治療，症狀較輕微的患者，可服用免疫調節藥物治療，但若症狀較嚴重，則需直接使用生物製劑並搭配傳統口服藥物；此外患者若經藥物保守治療無效，則會進一步轉診至外科透過手術治療。
陳德慶提醒，若發炎情形較嚴重，飲食應以低渣飲食為主，並避免容易刺激腸胃道的食物，不少患者規律服藥一段時間後，因自覺症狀好轉，會選擇自行停藥，在此呼籲患者，若確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。
◎ 圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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