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醫療

坐立難安?肛門紅腫突起快就醫 小心敗血症致命

  • 王家瑜 整理
  • 2020/02/20 14:06
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  • 肛周膿瘍是一種肛門周圍皮下紅腫熱痛、急性發炎併發化膿的疾病,發生的原因最常見是來自於肛管的小腺體急性發炎,好發於20到40歲的男性,但偶爾也會有女性病患。這些肛管小腺體的急性發炎依照細菌散播的位置,可以分為肛門周圍、坐骨直腸間、括約肌間、提肛肌上4種情形。

     

    肛門膿瘍發生的原因,除了上述肛管的小腺體阻塞造成發炎之外,也可能因為有肛裂或肛門性行為接觸(Sexually Transmitted Disease,簡稱STD)的感染而造成。

     

    坐立難安?肛門紅腫突起快就醫 小心敗血症致命

    示意圖/TVBS

     

    糖友注意!肛周膿瘍7大高風險群

    依據臨床統計,以下這些病患是屬於罹患肛周膿瘍的高危險群:

    1.反覆大腸發炎

    2.克隆氏疾病或潰瘍性大腸炎病患

    3.糖尿病病患

    4.憩室炎病患

    5.反覆骨盆腔發炎病患

    6.經由肛門行使性行為者

    7.長期使用類固醇病患

     

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    解便時疼痛…5大症狀要注意

    肛周膿瘍的臨床症狀包括:

    1.肛門周圍紅腫熱痛以及隆起的膿瘍病灶

    2.解糞便前直腸蠕動引發的局部疼痛

    3.偶爾會併發便秘

    4.直腸肛門有膿樣分泌物

    5.畏寒、發燒

     

    延伸閱讀:呵護脆弱「菊花」的3妙招:坐浴、熱敷、提肛運動

     

    肛周膿瘍 容易誤認成痔瘡、肛裂

    肛周膿瘍的診斷,可在門診以目視病灶位置以及觸診理學檢查得知,也可加上骨盆腔CT(電腦斷層掃描)或MRI,經直腸超音波等影像學檢查輔助診斷。然而有些外觀類似的疾病,如痔瘡、肛裂、肛門皮膚惡性腫瘤等,都應該列入與肛周膿瘍做仔細的鑑別診斷,以免誤診。

     

    通常引起肛周膿瘍的細菌大部分還是以大腸桿菌為主,另外一部分可能是革蘭氏陽性的金黃色葡萄球菌或具抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)。

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    肛周膿瘍以切開引流為主,小膿瘍可以在門診局部麻醉下做,較大膿瘍要以半身麻醉在開刀房做引流手術。抗生素治療則須同時做膿液的細菌培養。

     

    據估計,大約有50%的肛周膿瘍會導致未來發生肛門瘻管。肛門瘻管是一條潛行在肛周膿瘍及肛管內壁之間的小隧道;若發現肛周膿瘍同時合併有肛門瘻管的存在,則治療的方式會比較複雜,除了要切開引流肛周膿瘍以外,也同時要治療肛門瘻管(瘻管切開或切除手術)。

    延伸閱讀:屁屁冒「疔仔」坐立難安?原來是肛門瘻管惹的禍

     

    肛周膿瘍若不積極治療,發炎反應嚴重還是有可能會誘發敗血症,有生命危險。

     

    ◎ 本文摘自/西園醫院健康月報  ◎ 撰文/西園醫院外科醫師潘堯盛  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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