排便超痛又流血，是痔瘡還是肛裂？痔瘡專家３招教你辨別
曾金月 整理 ｜ 2019/12/18 16:28
一位年輕男子走進診間，從穿著到舉手投足的氣息都像極了大學生，看了一眼病歷，啊！果真才十八歲。
「醫生！我大便出血、屁股好痛！會不會死掉啊？」還沒坐穩，他就緊張地對我說。
這位弟弟你浮誇了，我了解你看著馬桶裡整缸血的驚恐，但請先靜下來回想，出力排便的那一瞬間，你大出了什麼？一小段羊屎般的硬便？還是一陣擋不住衝力的腹瀉？其實，這可能只是很常見的肛管疾病──肛裂，也就是肛門有撕裂傷口。
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示意圖／TVBS
肛裂病人最常這樣說
通常，最常見的肛裂病人都是這樣敘述的：「大概一個多禮拜前大便時，坐馬桶一用力，就感覺一陣傷口撕裂痛，接著馬桶裡出現了一大灘血。」或是「我最近比較常拉肚子，前兩天腹瀉之後，突然覺得肛門又痛又癢，有時候還會痛上兩、三個小時」。
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３招判別肛裂
1 排便時突然而來的肛門撕裂痛與刺痛，有時會痛上幾小時，甚至幾天；癒合較慢、或者癒合期排便再度裂傷的病人，可能會痛上一、兩個月。
2 跟隨在硬便或腹瀉後的肛門部灼熱感，有時伴隨著搔癢感。
3 排便時伴隨著傷口摩擦或拉扯的疼痛，之後發現鮮血或血塊流進馬桶裡、纏繞在糞便表面，或是在擦拭時，發現衛生紙沾染了血漬。
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常見引起肛裂的原因
而最常引起肛裂問題的原因，則有：
1 先天肛門壓力就比較高：尤其常發生在年輕男性患者身上。雖然肛門壓力高或低，不影響整體健康，但若加上排便不穩定、不順暢，發生肛裂問題的機會就比較高。
2 便祕：常便祕的患者用力擠出硬便，造成肛門撕裂傷；或者雖沒有排便困難，但因糞便內缺乏纖維質，質地粗硬結實，而將肛門內皮反覆刮傷。
3 嚴重腹瀉時：衝力過大的稀水便拉扯肛門、造成深淺裂傷。
4 生產時：下骨盆腔劇烈撐大，連帶造成肛裂受傷。
5 自行灌腸：不當自行灌腸，或以異物刺激肛門。
6 肛交。
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肛裂不會有致命危險
接受糞便的衝擊和摩擦，是肛門天生的使命，即使常受傷，也比身體其他部位恢復得快。所以並不會出現像前述大學生擔心有致命危險的狀況，大部分急性肛裂在醫師診治後，配合飲食調整、規則坐浴、口服軟便藥物和外用藥膏多管齊下的治療之下，於兩天、兩週或兩個月內即可自行復原。
2種幫助肛裂修復的溫水坐浴法
方法一：每天排便後和洗澡後，準備一盆比體溫高一點的熱水，坐入浸泡肛門15分鐘。
方法二：將下半身泡入浴缸中15分鐘，每天2～3次。
◎ 本文摘自／《《痔瘡自救全書：痔瘡專家教你預防、診斷、自療、術後保養，搞定國民病一本就通！》鍾雲霓》著
◎ 圖片來源／三采文化‧達志影像/shutterstock提供
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