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醫療

排便超痛又流血,是痔瘡還是肛裂?痔瘡專家3招教你辨別

  • 曾金月 整理
  • 2019/12/18 16:28
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  • 一位年輕男子走進診間,從穿著到舉手投足的氣息都像極了大學生,看了一眼病歷,啊!果真才十八歲。

    「醫生!我大便出血、屁股好痛!會不會死掉啊?」還沒坐穩,他就緊張地對我說。

    這位弟弟你浮誇了,我了解你看著馬桶裡整缸血的驚恐,但請先靜下來回想,出力排便的那一瞬間,你大出了什麼?一小段羊屎般的硬便?還是一陣擋不住衝力的腹瀉?其實,這可能只是很常見的肛管疾病──肛裂,也就是肛門有撕裂傷口。

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    排便超痛又流血,是痔瘡還是肛裂?痔瘡專家3招教你辨別

    示意圖/TVBS

     

    肛裂病人最常這樣說

    通常,最常見的肛裂病人都是這樣敘述的:「大概一個多禮拜前大便時,坐馬桶一用力,就感覺一陣傷口撕裂痛,接著馬桶裡出現了一大灘血。」或是「我最近比較常拉肚子,前兩天腹瀉之後,突然覺得肛門又痛又癢,有時候還會痛上兩、三個小時」。

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    3招判別肛裂

    1 排便時突然而來的肛門撕裂痛與刺痛,有時會痛上幾小時,甚至幾天;癒合較慢、或者癒合期排便再度裂傷的病人,可能會痛上一、兩個月。

    2 跟隨在硬便或腹瀉後的肛門部灼熱感,有時伴隨著搔癢感。

    3 排便時伴隨著傷口摩擦或拉扯的疼痛,之後發現鮮血或血塊流進馬桶裡、纏繞在糞便表面,或是在擦拭時,發現衛生紙沾染了血漬。

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    常見引起肛裂的原因

    而最常引起肛裂問題的原因,則有:

    1 先天肛門壓力就比較高:尤其常發生在年輕男性患者身上。雖然肛門壓力高或低,不影響整體健康,但若加上排便不穩定、不順暢,發生肛裂問題的機會就比較高。

    2 便祕:常便祕的患者用力擠出硬便,造成肛門撕裂傷;或者雖沒有排便困難,但因糞便內缺乏纖維質,質地粗硬結實,而將肛門內皮反覆刮傷。

    3 嚴重腹瀉時:衝力過大的稀水便拉扯肛門、造成深淺裂傷。

    4 生產時:下骨盆腔劇烈撐大,連帶造成肛裂受傷。

    5 自行灌腸:不當自行灌腸,或以異物刺激肛門。

    6 肛交。

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    肛裂不會有致命危險

    接受糞便的衝擊和摩擦,是肛門天生的使命,即使常受傷,也比身體其他部位恢復得快。所以並不會出現像前述大學生擔心有致命危險的狀況,大部分急性肛裂在醫師診治後,配合飲食調整、規則坐浴、口服軟便藥物和外用藥膏多管齊下的治療之下,於兩天、兩週或兩個月內即可自行復原。

     

    2種幫助肛裂修復的溫水坐浴法

    方法一:每天排便後和洗澡後,準備一盆比體溫高一點的熱水,坐入浸泡肛門15分鐘。

    方法二:將下半身泡入浴缸中15分鐘,每天2~3次。

     

    ◎ 本文摘自/《《痔瘡自救全書:痔瘡專家教你預防、診斷、自療、術後保養,搞定國民病一本就通!》鍾雲霓》著

    ◎ 圖片來源/三采文化‧達志影像/shutterstock提供

     

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