70歲男沒有三高也發病！胸背「劇烈撕痛」是主動脈剝離徵兆
平時沒有三高病史的70歲林先生，上個月中在家吃過早餐後，突然感覺胸背部劇烈疼痛，坐立難安，緊急送急診後經過一連串檢查，確認為高度危險的主動脈剝離，經過14小時的手術，總算挽回寶貴生命。
示意圖／TVBS
萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲認為，林先生在病發最短時間內就醫，才能幸運從鬼門關前搶回一命，可說是相當幸運，但其實有些人就沒那麼幸運了。他指出，有一半以上的主動脈剝離病人，會在病發後48小時內死亡，嚴重時甚至會猝死。
50到70歲患者居多、男性是女性2倍
施俊哲提到，急性主動脈剝離仍是目前心血管疾病中最大的挑戰之一，且台灣的發生率遠高於西方國家，以50到70歲男性居多，約為女性的2倍；近年來，更因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力，年輕的主動脈剝離患者也逐年增加。
主動脈剝離的症狀千變萬化，隨著剝離的位置、範圍不同，而有不同的表現。施俊哲補充，主動脈剝離除了因為血管破裂可能直接致死外，極有可能因為假腔血流壓迫真腔血流，導致各個器官缺血，因此就會出現不一樣的症狀。
高血壓控制不佳 小心體內不定時炸彈
急性主動脈剝離就如同體內有一顆不定時炸彈，施俊哲提到，血壓忽高忽低、高血壓控制不佳，是最常誘發主動脈剝離的原因；另外，像是先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等，也都是常見的原因。
治療方面，依病情不同而有不同治療。如果是撕裂位置在心臟主動脈根部，屬於A型主動脈剝離，必須立即進行手術治療；如果破口是在主動脈弓部遠端，屬於B型主動脈剝離，此時可用藥物治療，但若有併發症發生，造成內臟器官缺血壞死、持續嚴重高血壓、剝離範圍擴大，形成動脈瘤或破裂時，則須改採手術。
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施俊哲強調，高血壓者平時務必良好控制血壓，尤其是曾經動脈剝離痊癒的患者，最好戒菸並避免劇烈運動，維持規律生活，同時避免不健康的飲食習慣和過度的生活壓力，才能遠離主動脈剝離的威脅。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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