「冬季癢」沖熱水澡只會更癢！醫傳授「保濕效果最好」的做法
邁入冬季，夏天惱人的汗疹、體癬及毛囊炎減少了出場的機會，但是皮膚比較容易乾燥脫屑的族群又會開始擔心「冬季癢」上身。而哪些人是冬季癢的好發族群呢？
示意圖／TVBS
洗熱水抑制癢感，但是洗完更慘！
一般來說，隨著皮膚老化，皮膚角質層會變薄，保水度下降，尤其是在小腿部分，老年人都會覺得比較容易乾癢脫屑。如果冬天又喜歡洗熱水澡，過燙過久的接觸熱水會破壞皮膚保護性的油脂層導致更乾。雖然洗熱水時可以暫時抑制癢感，但是洗完熱水會更糟糕。
所以老年人在冬天洗澡時，主要以不要感冒為前提的溫熱水溫即可，而且如果雙腳沒有接觸太多髒污，大部分可以用清水沖洗而不需要肥皂。擦保濕劑的時機，最好的就是在剛洗完後皮膚有點微乾但還有點濕度時，「馬上」「薄薄」的擦上乳液或凡士林，這樣既不會太黏膩，效果又好。
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「異位性皮膚炎」小心冬天更缺水
而本身就有異位性皮膚炎的民眾，除了本身免疫系統比較容易接收到外界環境的刺激造成過敏反應外，他們天生皮膚角質保水功能就比同齡人來得差，所以就算是幼兒或是年輕人，只要有異位性皮膚的體質，通常四肢的皮膚摸起來都是粗粗乾乾的，沒有年輕人該有的水嫩彈性。這主要是基因帶有絲聚蛋白（filaggrin）的突變，導致角質層功能缺損，這種體質在冬天濕度較低的環境中，皮膚缺水的狀況會更加明顯。
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「糖尿病、洗腎患者」也會皮膚乾
另外，有些糖尿病及腎臟功能不佳（尤其是洗腎）的患者，因本身疾病的關係，也會導致皮膚乾燥，也是冬季癢好發的族群。有時雖然血糖或腎功能控制的不錯，但是因為這類病人的皮膚乾燥不是一兩天而是數年累積下來的結果，所以不是血糖控制好個半年，皮膚乾燥的狀況就可以逆轉，還是鼓勵這類的病友，除了耐心控制原本的疾病以外，應當還是配合皮膚外用的保濕劑做一個長期的保養，才有機會慢慢改善冬季癢的問題。
甚至有些洗腎的病友，若在用了很多乳液，皮膚已經沒有那麼乾燥後，癢感卻還是難以忍受的話，還是要尋求皮膚科醫師的診療。因為此類病人，除了冬季癢以外，還是有可能合併代謝性癢疹。除了乳液的保養，尚需要光照療法及其他口服或外用藥物的配合。
「癌友」抗癌，皮膚也要呵護
最後，因台灣罹患癌症的人數愈來愈多，而在健保的幫忙下，有很多癌友使用口服標靶療法的藥物。這些標靶療法的藥物對於癌細胞效果比傳統化療更有效，嚴重的副作用更少，但是對於皮膚及指甲會有一些惱人的小毛病。譬如急性期，有些人會有嚴重臉部頭皮的丘疹膿皰疹，容易有甲溝炎或甲邊化膿性肉芽腫。而慢性長期使用下來，全身的皮膚也是比較明顯的變乾燥，一樣也是變成冬季癢的好發族群。但是除非這些皮膚的副作用嚴重到經過治療還是難以忍受，不然在治療癌症的利弊權衡下，大部分的癌友都還是會繼續標靶藥物的治療，而皮膚的問題就跟皮膚科醫師共同攜手，讓病友在抗癌治療的同時，也能保有良好的生活品質。
◎ 本文摘自／高醫醫訊第39卷第7期
◎ 撰文／高醫皮膚部主治醫師陳盈君
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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