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【 症狀篇 】

  • 氣喘/氣喘常見5種共病症!氣喘不治療會怎樣?吃太辣、噴香水也會害氣喘發作

    氣喘病是一種呼吸道急、慢性發炎反應,會引起呼吸道黏膜腫脹、氣管收縮,進而導致呼吸困難。

     

    為什麼會得到氣喘?

    氣喘可大略分為「外因性氣喘」及「內因性氣喘」兩大類。大部分的氣喘屬外因性氣喘,而外因性氣喘和過敏體質有關,是先有過敏體質,再加上過敏原的重複刺激,才產生過敏反應而誘發氣喘。內因性氣喘則原因不明,有人認為呼吸道的發炎是一個很重要的因素。

     

    氣喘4大典型症狀

    典型的症狀為呼吸有喘鳴聲、呼吸急促、胸悶、咳嗽,經常受到運動、大笑、過敏原或冷空氣誘發,常見於半夜、清晨起床時或病毒感染。

     

     

    氣喘常見5種共病

    氣喘常見過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流、肥胖等共病症,這些共病常常會加重且誘發氣喘發作,如果不處理共病症,只會讓氣喘藥物愈用愈重。

     

    氣喘不治療會怎樣嗎?

    反覆氣喘若未妥善治療,發炎症狀會日積月累,久而久之恐變成慢性支氣管炎、呼吸道上皮黏膜纖維化,導致肺功能變差,進而引發其他肺部疾病或併發症等。急性氣喘惡化也可能非常嚴重,若未即時給予有效治療也會致命,病人不可不慎。

     

    氣喘的誘發因子

    1.過敏原

    花粉、黴菌孢子、動物毛屑、灰塵等,都是常見的過敏原。

     

    2.感染

    病毒、細菌、黴菌等呼吸道感染,都可能會引起呼吸道發炎,誘發過敏反應。

     

    3.氣溫的變化

    氣溫的變化也可能導致氣喘發生。

     

    4.藥物

    貝他交感神經阻斷劑、阿斯匹靈、某些食用色素。

     

    5劇烈運動

    某些病人會因為運動誘發氣喘,尤其是較激烈的運動,或是在乾冷環境下從事運動。

     

    6.接觸刺激物

    酒精、辣椒等刺激性的食物也因容易刺激氣管黏膜,加重咳嗽、氣喘、心悸等症狀,誘發氣喘。

     

    7.空氣污染及身體變化

    油漆、香水、香菸、空氣污染、月經周期變化、胃食道逆流等。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/高雄榮民總醫院.衛生福利部南投醫院.蘇一峰醫師.王耀麟醫師

     

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  • 【 預防篇 】

  • 氣喘/小心氣喘會遺傳!如何預防氣喘找上門?4大營養素抗過敏更有力

    氣喘病又叫哮喘病,是一種反覆的慢性呼吸道發炎。一般來說,父母都有氣喘的人,幾乎都會遺傳到氣喘病;但沒有氣喘家族史的人也可能受環境因素影響,建議民眾應從生活中預防氣喘找上門。

     

    氣喘7大危險族群

    1.有氣喘家族史。
    2.過敏體質者。
    3.異位性皮膚炎。
    4.過敏性皮膚炎患者。
    5.早產兒。
    6.出生體重較輕者。
    7.經常吸入煙塵氣體、潛在性有害物質者。

     

     

    如何預防氣喘?

    1.適度規律的運動習慣

    每周一次運動,每次約30分鐘,依體力許可,進行游泳、散步、騎自行車、瑜伽、太極拳等運動,一定要暖身,且須避免在太乾燥的環境中進行。

     

    2.攝取均衡營養

    均衡攝取營養,提高免疫力。

     

    3.避開過敏原食物

    過敏病人可能引發的過敏反應,每個人均不同,請盡量少吃會引起過敏反應的食物,如花生、牛奶、蛋、巧克力、魚、貝殼類海鮮、生冷食物等。

     

    4.保持情緒穩定

    避免情緒強烈起伏,不要大哭、大笑,也要盡量緩解不安及緊張的心情。

     

    5.改善生活環境

    ①有過敏體質者應移除家中不必要的家具,屋內擺設宜簡單整潔,陽光充足並通風良好。

     

    ②家中窗簾、地毯、床單宜定期清洗,避免使用絨毛毛毯及絲質床單,可選用合成製品(人造纖維)、防蟎寢具或使用百葉窗替代窗簾。

     

    ③定期打掃房子,打掃時儘量用濕布、吸塵器,勿使用掃把或雞毛撢子。

     

    ④家中可裝置空氣清淨機、除濕機、空調系統,並經常更換濾心及清洗,保持室內濕度低於50%。

     

    ⑤衣物要經常換洗,購買時應注意標籤說明是否列有會引起過敏的成分。

     

    ⑥季節交替時,注意溫度變化,適度使用電暖器、外出戴口罩或使用圍巾保護身體,減少溫差驟變導致氣喘發作。

     

    ⑦兒童於戶外遊玩後要更換衣服、洗澡和洗頭,避免出入塵埃多及空氣污濁的地方。

     

    ⑧避免接觸香味、煙或噴灑的飛沫,如:香水、化妝用粉撲、髮膠、芳香劑、殺蟲劑、清潔劑、香菸、二手菸、烹飪的油煙、油漆味、汽機車的廢氣以及工業上的空氣污染等。

     

    ⑨不要接觸家中的灰塵、蟎蟲、黴菌以及蟑螂的排泄物。

     

    6.注意寵物飼養

    寵物宜飼養在室外,每周清洗,儘量減少直接觸摸皮毛,包括狗、貓、鳥、老鼠。

     

    7.避免花粉接觸

    花粉散播的季節,應減少在郊外的時間,對花粉過敏者,不要種植易造成過敏的植物,如香氣重的鬱金香、風信子等。

     

     

    預防氣喘的營養對策

    可挑選特定營養素的食材,強化身體抵抗過敏的能力,建議優先攝取維生素C、維生素D、維生素E、槲皮素等。維生素C含量高的水果,包括白肉或紅肉芭樂、木瓜、奇異果、柳丁,蔬菜則有苦瓜、青花菜、芥藍等。而維生素E在富含好油脂的食材中可以獲得,像是鮭魚、秋刀魚、酪梨。維生素D則要透過曬太陽補充。至於槲皮素可以吃洋蔥、蘋果、番茄、葡萄、莓果補充。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/高雄榮民總醫院.三軍總醫院.周百謙醫師.李婉萍營養師

     

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  • 【 照護篇 】

  • 氣喘/改善氣喘必先減肥!哪些運動適合氣喘人?5蔬2果強化呼吸功能

    氣喘是「支氣管的過敏病症」,屬於相當常見的疾病。一般來說,氣喘可經適當的治療而緩解或控制,建議氣喘患者透過飲食調養、生活習慣改變等方式,防止氣喘惡化。

     

    氣喘患者可使用尖峰呼氣流速計監測肺功能

    除了少數突發狀況外,大部分慢性氣喘病人在症狀發作前1至2天,肺功能就可能出現異常,建議使用尖峰呼氣流速計(峰速計)做為日常偵測,就像以血壓計監測血壓一般。   

     

    使用峰速計監測氣喘病,可依峰速值判斷病情,一般比照交通號誌:峰速值在個人最佳值80%以上屬綠燈區,表示安全;60%至80%屬黃燈區,表示須警覺;60%以下為紅燈區,表示危急,須立即就醫。

     

    當有症狀出現或是峰速值下降到黃燈區以下,就應吸入支氣管擴張劑1至2口,並以峰速值評估療效,若效果反應不佳,則每20分鐘再吸藥一次,1小時內可吸3次,再不改善就應到急診求醫。

     

    氣喘患者的飲食保養法

    研究顯示,每日多吃蔬菜、水果可減少發炎因子,降低氣喘發作風險,其中以蘋果和柑橘類水果,如柚子、橘子、柳丁、檸檬等是不錯的選擇;食物中的植化素,如類黃酮,有抗發炎效果,建議考慮搭配生菜食用,每日攝取5蔬2果,對呼吸功能有較好的效果。其他研究也發現,植物性飲食若著重增加天然的蔬菜、水果、全穀雜糧類,減少或避免高油脂的肉類和乳製品,可降低氣喘風險。

     

    另外,攝取較多的動物性食物及飽和脂肪、較少的蔬菜、水果、全穀雜糧及豆類,會造成氣喘的發病率增加,尤其高飽和脂肪、低纖維及高脂飲食與呼吸道發炎及肺功能的惡化有關,還會增加呼吸道的過敏反應,建議每日飽和脂肪攝取小於7%~10%總熱量。此外,含糖飲料會增加成人氣喘住院率。

     

    正確的生活照護遠離氣喘

    日常生活中多使用除濕機、空氣清淨器,避開過敏原,同時也可以選擇防蟎抗菌的寢具。飲食上,由於每位氣喘病患的體質或症狀皆不相同,所以可多觀察自身的飲食,若是每次吃了某類食物就容易過敏或有症狀,建議限制該飲食。此外,二手菸是目前公認易導致氣喘的公害,所以一定要遠離二手菸。

     

    氣喘可以吃冰嗎?

    以科學方式調查發現,氣喘病患喝了冰水以後47%會出現咳嗽的症狀,而且東方人的體質似乎也較會引起症狀,也改變了氣管的敏感度。相對的也有一半的氣喘患者並不會引起任何不適,所以吃冰雖有一半機會可能改變氣管的敏感度,但因人而異,也不代表一定會引起氣喘發作。

     

    氣喘患者一定要減肥

    肥胖者本身的發炎反應較嚴重,脂肪細胞會產生發炎因子,進而導致全身性發炎反應,進一步加劇氣喘症狀,因此過重及肥胖者有更高的氣喘風險,肥胖程度越高、風險越高,BMI與氣喘正相關,BMI ≥ 30 kg/㎡者氣喘風險更高。

     

    孩童的肥胖會加劇氣喘風險,並有較高住院機率、較長的住院天數及較高的急診頻率,建議利用飲食介入協助減重,控制氣喘、改善生活品質;研究指出有氣喘的肥胖患者體重減少14.5%,即可顯著改善肺功能和呼吸困難、減少急救藥物使用、惡化次數。

     

    運動也能改善氣喘

    氣喘患者若由物理治療師協助訓練阻力、有氧運動持續3個月,並搭配飲食,可控制氣喘發作。尤其是飲食與運動共同介入比單獨介入效果更佳。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/國民健康署.謝國洲醫師.莊昕悅營養師

     

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  • 【 治療篇 】

  • 氣喘/氣喘可以根治嗎?氣喘患者忽略1狀況超傷呼吸道 2大治療方案有效控制氣喘

    大部分輕微發作的氣喘即使不經藥物治療,也能在幾天內,甚至幾小時內自行緩解。但是在發作過程中,呼吸道的過敏反應以及痰液的堆積,很容易引起細菌、病毒、黴菌等二度感染,造成慢性發炎。時日一久,可能導致呼吸道產生不可逆的變化,患者務必提高警覺,及早檢查治療,才能將傷害降到最低。

     

    氣喘可以根治嗎?

    許多人得知罹患氣喘,常見的反應可能是焦慮或心情沮喪,因為氣喘好像會如影隨形一輩子。醫學研究也發現,氣管的組織往往會隨著氣喘的反覆發作而逐漸變形,最終造成不可逆的氣管狹窄,肺功能也因此受到影響,所以以病理機轉而言不能說氣喘可以根治。

     

    診斷氣喘的各項檢查

    診斷氣喘除詢問過敏病史、過去病史外,也會做聽診器聽診、理學檢查,觀察氣喘患者呼吸急促時,是否有胸骨鎖骨上方凹陷、過度使用呼吸輔助肌肉等現象,以及因為肺部內過度充氣所造成的胸骨下方往前隆起、兩側肋骨下方向內凹陷的桶狀胸合併哈理遜溝變形。

     

    還會進行共通的遺傳性過敏病檢查,包括嗜酸性白血球與免疫球蛋白E總量、特異性免疫球蛋白E抗體或過敏性皮膚試驗。以及痰及鼻黏膜分泌物嗜酸性白血球檢查、胸部X光檢查、肺功能檢驗等。

     

    氣喘2大治療方案

    1.急性發作治療的藥物

    ①速效吸入擴張劑

    「速效」即是希望在氣喘發作,使用藥物5分鐘內便能達到氣管擴張的目的,迅速解決氣管收縮的情形。這類速效吸入擴張劑應隨時準備在側,以備不時之需。

     

    ②口服類固醇

    類固醇在氣喘急性發作時是最重要的藥物,主要是氣喘本身是一種發炎反應,因此目前需要類固醇來對抗這種炎性反應,也才是治本的方式,千萬不可因害怕類固醇的副作用而不敢使用,反而會使氣喘無法根本治療。

     

    2.慢性保養的藥物

    急性的症狀控制住了,更重要的是慢性的預防,沒有任何症狀時並不代表氣喘這個病已消失,務必要保養預防再次發作。

     

    ①吸入性類固醇

    吸入性類固醇是治療及預防氣喘發作最重要的藥物,與口服類固醇不同,不僅投與方式不同,劑量也相差十萬八千里,根據衛生署氣喘的治療指引,只要是輕度持續型以上的氣喘便建議使用吸入性類固醇治療,這也是全世界公認的治療原則。

     

    ②吸入性類固醇合併長效型擴張劑

    目前台灣最常使用的吸入型藥物便是二合一的藥物,也就是含有吸入性類固醇及合併長效型支氣管擴張劑。

     

    ③抗乙醯膽鹼氣管擴張劑

    中重度氣喘病人,若使用中高劑量的吸入性類固醇加上長效型乙型交感神經氣管擴張劑仍無法控制,可考慮加上抗乙醯膽鹼氣管擴張劑為輔助治療。

     

    ④生物製劑

    生物製劑,如抗免疫球蛋白E(anti-IgE)、抗介白素-5(anti-IL5/5R)、抗介白素-4(anti-IL4R)等,適用於嚴重型氣喘者,也就是使用了高劑量的吸入性類固醇加上長效型氣管擴張劑,甚至用了口服類固醇,也無法控制的氣喘病人身上。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/國民健康署.衛生福利部南投醫院.天成醫療社團法人天晟醫院.詹明澄醫師

     

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  • 【 中醫篇 】

  • 氣喘/氣喘發作卻沒帶藥?快按3穴位救急!每日刮痧養肺 舒緩過敏、防生病

    氣喘,在中醫文獻記載中,稱為哮喘,中醫認為是一種正氣虛損後容易受到外來細菌病毒、環境等干擾因素導致的疾病,稱為「邪實正虛」的一種疾病,一般可以分為「發作期」及「緩解期」兩階段予以不同治療。

     

    中醫治療氣喘分2階段:發作期、緩解期

    中醫治療氣喘發作可分為「寒喘」及「熱喘」2種,「寒喘」常見呼吸短促,痰清稀多泡沬,遇冷空氣容易發作,這時候要給予溫暖散寒平喘的藥物,針灸取內關、列缺、大間、小間。「熱喘」則常見大口呼吸,胸悶嗆咳,口渴口乾,痰黃黏稠,臨床上會給予清熱化痰的藥物,針灸則取少商、魚際、曲池、尺澤、豐隆、定喘等穴位。

     

    氣喘緩解期階段,中醫治療則以「正虛」為本,也就是依個人體質因素及可能存在的臟腑虛證表現予以調理,例如肺氣虛予以補養肺氣,脾胃虛寒則以調理脾胃為主,並依照個人體質調整。

     

    中醫臨床治療多以口服藥物為主,也可以視狀況配合針灸治療(體針或耳針),每年季節性治療則以穴位敷貼方式,在三伏天給予預防性藥物敷貼穴位上,藉由刺激穴道反應,預防冬天氣喘發作,臨床上也確實可以減少氣喘及單純過敏性鼻炎發作頻度。

     

    1茶飲改善氣喘

    「減敏治喘靈茶飲」,藥方包含溫肺化痰的桂枝和生薑、止咳平喘的杏仁,還有藥理研究證實有擴張支氣管功效的厚朴,以及調和各藥材、顧腸胃的甘草。飲用減敏治喘靈茶飲可改善呼吸道的敏感度,增加身體對於疾病的抵抗力,從根本治療氣喘問題。

     

    3穴位緩解、急救氣喘

    當咳喘突然發作,可以大力按壓手腕的內關穴,以及手部的大間、小間穴,可以達到緩解、急救的作用。不過,仍是提醒氣喘患者務必隨身攜帶急救藥,以防不時之需。

     

     

    刮痧保養肺部,調節肺氣、緩氣喘

    想從日常保養肺,可以從刮痧「肺經」開始,肺經起始於身體胸部外側的中府、雲門,一直到大拇指末端的少商。若是肺經受損,就容易會因受點風寒就感冒,皮膚肺氣虛而抵抗不了外邪。可用刮痧板的鈍緣與皮膚接觸呈45度角。從中府開始由上往下刮,刮到微微出痧,還可以助眠、舒緩氣喘、咳嗽和調節肺氣。

     

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供.TVBS健康2.0資料照
    ◎ 資料來源/臺北市立聯合醫院忠孝院區.謝旭東中醫師.吳俞璇中醫師.余雅雯中醫師

     

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