胃食道逆流是指胃裡的東西逆流至食道，而引起一系列逆流症狀，甚或造成食道黏膜的傷害，是一種常見的上消化道功能障礙疾病。

胃食道逆流的成因

在食道末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉將食道與胃分開，稱之為「下食道括約肌」，又稱「賁門」，其功能是防止胃中的食物逆流進入食道。正常的下食道括約肌是收縮的，只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開，但有胃食道逆流的患者，常因下食道括約肌的調節能力喪失，在不恰當的時間突然打開，導致胃酸逆流至食道。

此外，胃酸分泌過多、胃排空速度緩慢、食道黏膜的防禦作用被破壞及食道裂孔疝氣等因素，也是致病的重要機轉。

▲胃食道逆流的主要成因。

成人、小孩誘發原因不同

胃食道逆流不論成人、小孩都可能發生。成人胃食道逆流的誘發原因複雜，多數患者隨著年紀漸長，賁門肌力鬆弛，而無法正常收縮；嬰幼兒則是由於發育尚未完全成熟，賁門肌肉力量不足，容易出現溢奶、嗆奶、吐奶等典型的嬰兒胃食道逆流症狀，通常在出生6個月後會改善。

胃食道逆流有哪些症狀？

胃食道逆流在症狀表現上，可區分為典型及非典型症狀。典型症狀包括明顯的胃酸逆流感、心口灼熱、吞嚥困難及吞嚥疼痛等；而非典型症狀指的是容易讓人誤判因而找錯科看病的症狀，如以下：

慢性咳嗽：一般咳嗽超過兩周未癒，病人就要特別注意。以胃食道逆流造成的咳嗽來說，通常發生在吃完飯後，此外採取平躺姿勢時，胃酸往上跑引發咳嗽的情況也會變得更嚴重。

咽喉有異物感：患者常會不自覺的乾咳，忍不住想清喉嚨。

咽喉炎：胃酸衝上咽喉而出現疼痛現象。

慢性聲音沙啞和中耳炎：胃酸逆流造成聲帶受損，或刺激耳咽管導致中耳炎。

口水過多：患者可能一句話都還沒講完，就想吞口水，這是因為胃酸刺激食道造成副交感神經被刺激，引起大量唾液分泌。

氣喘：由於胃酸嗆到氣管而引發。

非心因性胸痛：不是因心臟所引起的胸口疼痛。

牙齒敏感、易酸軟疼痛：胃酸逆流至口腔，因而侵蝕到牙齒的琺瑯質。

睡眠障礙：患者會有睡到一半被胃酸嗆醒的經驗。

其他常見的症狀還有鼻竇炎、腹痛、易飽足感、逆流性喉炎、聲帶結節、喉嚨狹窄、痙攣等。

6大狀況速就醫

若有出現進行性吞嚥困難、體重快速減輕（一個月內下降5％）、吞嚥困難、出現貧血症狀（如頭暈、臉色蒼白等）、吐血或血便（黑色）等狀況，應盡快至大醫院就診，可能是嚴重潰瘍或腫瘤，可到肝膽腸胃科進行胃鏡檢查。

另外，若患者出現胸痛，需要和心臟病鑑別診斷；酗酒者食道靜脈曲張容易慢性貧血、腸胃出血，應避免吸菸、飲酒、熱湯、刺激性食物。

食道長期受胃酸刺激 恐導致食道癌

胃酸屬於強酸等級，當向上流到沒有如胃一樣具黏膜保護的食道，使食道的表皮細胞一再遭受侵蝕，便會形成發炎，久了將進展成癌前病變「巴瑞特氏食道症」，其罹患食道癌的機率可能是一般人的30～60倍。建議長期胃食道逆流者，每半年或一年接受胃鏡檢查追蹤。

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胃食道逆流是國人常見的消化道疾病，平均每4人就有1人飽受胃食道逆流之苦，若長期忽視，還可能增加罹患食道癌的風險。該如何預防，就從養成良好的日常生活習慣做起。

哪些人容易有胃食道逆流？

除了平常常吃外食、壓力大者，胃食道逆流還有以下高風險群，包括：用餐速度快或不規律者、有飲酒習慣者、男性（罹患風險是女性的2.6倍）、中壯年（近8成患者為30～59歲）、肥胖者（BMI≧24罹患風險高於正常者1.43倍）以及體內有異常發炎者，如過敏造成的慢性發炎。

▲胃食道逆流的危險族群。

日常生活如何預防？

想預防胃食道逆流，平時可從飲食及生活型態的調整開始做起。

遠離這些NG飲食

日常以溫和飲食、好消化的食材為主，選擇適量纖維質、低甜度水果、無咖啡因飲料以及少刺激性食物。以下飲食習慣則應避免：

1.酸性食物會刺激食道黏膜，如：檸檬、番茄、柑橘類等。

2.碳酸飲料會引起胃脹、下食道括約肌鬆弛，如：可樂、汽水等。

3.咖啡因食物會導致下食道括約肌鬆弛，如：咖啡、巧克力、濃茶等。

4.辛辣食物會刺激食道黏膜，如：辣椒、洋蔥、胡椒等。

5.高油高糖食物會導致下食道括約肌鬆弛，如：油炸物、肥肉、蛋糕、甜食等。

6.薄荷也會引發下食道括約肌鬆弛。

7.吃宵夜、暴飲暴食、吃太快等不當的飲食行為，會導致胃酸分泌增加、胃脹、下食道括約肌鬆弛。

護胃吃這4大營養素

遠離胃食道逆流，平時也要多攝取顧胃的食物。顧胃、養胃需要4類營養素，包括蛋白質、維生素A、維生素U以及多醣體。

1.蛋白質

胃的結構體本身是蛋白質，當胃食道逆流或潰瘍時，代表有傷口需要修護，所以要吃富含蛋白質食物。

2.維生素A

可幫助上皮組織黏膜做修護，這類食物常見的有地瓜、南瓜，若要補充維生素A，在蒸南瓜時可多加一點油，才能萃取出來；另外也可吃豬肝，豬肝同時含有蛋白質與維生素A。

3.維生素U

可降低發炎反應，代表食物有高麗菜。

4.多醣體

具保護胃黏膜的作用，常見於帶有黏性的蔬菜，如秋葵、山藥。

南瓜、地瓜、山藥是健康的蔬菜，但同時也是澱粉類，會刺激胃酸分泌，因此，胃不好或有潰瘍的人，要先吃蛋白質後再吃，比如在食用前先吃顆水煮蛋或茶葉蛋，對胃比較好。

此外，平時也可為自己定期安排健康檢查，掌握胃部健康，有問題就能及早發現，及早治療，以免留下憾事。

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◎ 資料來源／聯安診所．陳怡婷營養師．李婉萍營養師

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罹患胃食道逆流（俗稱：火燒心），靠服用藥物能幫助緩解不適、控制病情，但想要真正治根，除了按照醫囑服藥，還必須搭配生活與飲食習慣的調整。

9招生活調整 減少胃食道逆流反覆發作

無論是偶爾的胃酸逆流，或是正在接受治療的患者，建議可從日常生活調整改善症狀：

忌甜食、避油膩

胃和食道交接處的「賁門」會受飲食內容影響，其中甜食和油脂含量高的食物吃下肚，賁門會變鬆弛，使胃酸逆流。

進食「乾濕分離」，不要吃太飽吃太快

吃東西時應「乾濕分離」，先喝湯，再吃食物，避免邊吃邊喝。也不要吃得太多太急，胃部壓力瞬間過大也會讓胃酸往上跑，用餐宜七、八分飽即可。

避開菸酒

這兩個危險因子都容易使食道括約肌變得鬆弛。

調適生活壓力，消除緊張與焦慮

過於忙碌、壓力太大的人，自律神經不穩定的情況下，會對腸胃蠕動造成影響。另外，當氣候溫差太大，也會影響自律神經的運作，季節交替時自己需多留意。

維持排便順暢

長期便祕排便不順，也會向上擠壓到胃部，誘發胃食道逆流。平時應多吃高纖食物、多喝水。

減重降低腹壓

肥胖者的胃內壓力較大，BMI值≧24的人應透過適當方式，減輕體重以降低腹壓。

床頭抬高

將床頭處的床腳墊高15～20公分，但不宜採用堆疊枕頭方式墊高身體，恐造成落枕。

勿穿過緊衣物

穿著緊身衣或緊身褲，同樣會增加腹部的壓力。

吃飽勿立刻躺下、睡前3小時勿進食

吃飽馬上躺著，會使胃腸的蠕動變慢，食物無法被充分消化吸收，且吃飽後胃內壓力相對較高，若馬上平躺，會增加胃酸逆流的機會。

提醒患者，胃食道逆流不可長期自行購買成藥解決，須經醫師診斷後根據症狀評估用藥。若是持續過度服用胃藥，胃酸分泌減少可能導致萎縮性胃炎，同樣也是食道癌癌前病變的高風險群。

▲9招改善胃食道逆流。

胃食道逆流不能吃什麼？9大地雷食物快避開

1.巧克力

巧克力的可可鹼，會讓下食道括約肌放鬆，容易引起胃食道逆流。

2.油膩食物

例如：油條、爆米花、披薩、薯條、冰淇淋等，會讓食物消化變慢，減少下食道括約肌壓力，造成胃食道逆流的風險增加。

3.柑橘類水果

橘子、柚子、檸檬等柑橘類酸性水果，會引起胃食道逆流。

4.辛辣食物

直接刺激胃食道黏膜，吃越辣越容易引起胃食道逆流。

5.生大蒜及生洋蔥

會造成胃灼熱情形，加重胃食道逆流症狀。

6.酸的食物

例如：鳳梨、番茄，直接刺激胃食道黏膜，容易引起胃食道逆流。

7.薄荷

薄荷會讓下食道括約肌放鬆，容易引起胃食道逆流。

8.糖及過多澱粉

發酵過程已被證明，可能誘導神經激素釋放及下食道括約肌鬆弛，導致胃灼熱症狀。

9.碳酸飲料

碳酸飲料會產生過多的二氧化碳，導致下食道括約肌鬆弛，容易引起胃食道逆流。

▲胃食道逆流9大地雷食物。

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◎ 資料來源／蕭敦仁醫師．程涵宇營養師

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現代人生活壓力大，許多人有胃食道逆流的經驗，如果調整生活方式後，仍然效果不彰，則需要透過進一步治療，來幫助緩解改善症狀，透過詳實的檢查，徹底的了解胃食道逆流的原因，並對症下藥。

胃食道逆流如何檢查？

檢查胃食道逆流的方式，包括照胃鏡、24小時食道酸鹼值監測、食道壓力測定內視鏡檢查、食道Ｘ光攝影等，較新的方式則有3D影像檢查。

3D影像檢查 微小病變無所遁形

有別於傳統2D檢查影像，3D胃腸鏡具深度景深與3D立體空間感，有深度的距離感能夠降低器械碰到不相關組織的機會，尤其在內視鏡剛進入病患咽部時，可避免病患嘔吐反射與降低不適感，操作時也能更準確，防止其他黏膜損傷。

此外，有著深度景深的立體內視鏡影像，微小凸起的病變組織都將無所遁形，可望增加息肉發現率，提升早期癌症診斷成功率。

藥物治療幫助緩解症狀

多數胃食道逆流症狀患者，胃鏡檢查正常，未看到食道發炎或賁門鬆弛等異常症狀。根據臨床觀察，透過藥物治療仍然可以幫助改善。

一般制酸劑（例如胃乳片）、黏膜保護劑及胃腸蠕動促進劑，能緩解輕度症狀。症狀嚴重的患者有時候需要使用第二型組織胺受體拮抗劑，甚至是氫離子幫浦阻斷劑（PPI）。

但是，胃食道逆流疾病停藥後復發率很高，尤其是症狀較嚴重的病人，可能需要長期使用藥物治療。若經由藥物治療無效或出現食道狹窄、食道炎出血等嚴重併發症時，則應考慮採取外科手術治療。

調整生活、藥物治療皆無效 可考慮手術

若患者症狀持續惡化，藥物和各種治療均無效，可以考慮手術治療。正常的胃賁門是在進食時，才會打開讓食物進去，平常沒有食物的時候，賁門是緊閉的，使胃部的食物和液體不會外流，而胃食道逆流患者賁門的這種功能已退化或喪失。

新式賁門整形內視鏡手術 免開刀也能做

傳統的「賁門整形術」是以外科手術方式，開刀將胃往上把賁門包覆住，使賁門口緊縮。改良後的手術採用內視鏡進行，利用電燒將賁門黏膜進行「馬鞍形」燒灼，藉由燒灼後組織纖維化，讓鬆弛的賁門緊縮，留下馬鞍的位置不燒灼，保留進食時讓食物通過的大小，而在平常和睡眠時，則保持賁門緊閉，不會引起吞嚥問題。

改良式胃底摺疊手術 改善橫膈膜疝氣

長期胃食道逆流會導致橫膈膜出現裂孔，胃往胸腔推擠，進而產生橫膈膜疝氣，此時需要手術才能有效改善結構性問題。可透過「腹腔鏡手術」以3個微小切口修補疝氣，同時施以「胃底摺疊術」，將賁門附近的胃組織包覆於下食道外圍，藉此改善胃與食道交接處肌肉的鬆弛情形，達到緩解胃酸逆流的目的。

傳統胃底摺疊術是將食道做360度的包圍，但約有15％的患者術後會出現吞嚥困難、胃脹、打嗝的副作用，很考驗醫師對食道的鬆緊度拿捏；改良式的胃底摺疊手術則是以270度的範圍包覆食道，留有食道空間，可避免吞嚥困難及脹氣的困擾。

不過，在進行任何手術前，務必經過醫師評估及專業檢查（如食道酸鹼檢測、食道壓力測試、內視鏡檢查等），確定是藥物治療無效、長期依賴制酸劑，且食道的酸性確實是來自胃食道逆流，才能進行手術。

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根據國民健康署統計，台灣有1/4的人口罹患胃食道逆流，輕微的症狀包括慢性咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶等，嚴重時則會有「火燒心」、胸口灼熱感和胃酸逆流「溢赤酸」等情形。在中醫治療上，除了可以改善不適感，同時調理身體，也可以透過日常保養來遠離胃食道逆流。

胃食道逆流中醫分4型 養生食材這樣吃

中醫把胃食道逆流症稱為「泛酸」、「吞酸」、「噫酸」等，除了共同症狀有噁心、反胃、咽乾卡痰之外，大致分為4種類型：

胃火熾盛型

多是因為常吃薑、蒜、胡椒、辣椒、龍眼、荔枝、堅果等燥熱食物所引起，症狀以口乾舌燥、舌破、便祕及胸口灼熱最為常見。

養生食材：建議可以吃些容易幫助消化的食物，如優酪乳、酸梅、李子等，可清胃降火。

肝氣泛胃型

大多是因為煩躁易怒、睡眠不足所造成，常見症狀包括：胸悶腹脹、淺眠多夢等。

養生食材：建議可以吃點香蔥、韭菜、蒜苗等食物，幫助疏肝理氣；或蜂蜜、紅棗、百合等食物來幫助寧心安神。

飲食積滯型

是因飲食過量、缺乏運動所造成，臨床常見胸悶、腹脹、消化不良等症狀。

養生食材：可以吃些白米、山藥、蓮子、秋葵等健脾和胃的食物；或是山楂、白蘿蔔、生薑、木瓜等消食化積的食物。

寒濕內阻型

因過食生冷、冰涼的食物造成，臨床上經常會有大便稀軟、解不乾淨的感覺。

養生食材：平常可以多吃薑，注意飲食習慣，調整生活步調及掌控好情緒，才能真正擺脫胃食道逆流的困擾。

改善胃食道逆流！4穴位強化腸胃健康

胃食道逆流的問題不但會影響呼吸、睡眠，也會影響工作效率和生活品質，建議平時可以多按壓穴位保養，例如手腕內側的「內關穴」；外膝眼下三寸、脛骨旁開一寸的「足三里穴」；距離肚臍四指位置的「中脘穴」；還有腳拇趾與腳食趾趾縫交界點，往上兩橫指的「太衝穴」，常按這4個穴道，可以幫助強化腸胃健康，也能幫助改善胃食道逆流的症狀。

2食療+1茶飲助日常養胃

若吃完東西出現胸口心窩處灼熱刺痛、打嗝噯氣偶伴有腹脹、喉嚨痛和清喉嚨等症狀，是胃食道逆流導致。中醫依據《脾胃論》：「內傷脾胃，百病由生。」所述，建議從「脾胃」，也就是人體消化與經絡系統進行調理。以下2種食療能幫助養胃：

1.養脾胃食療：茯苓、芡實、蓮子、山藥，或以茯苓替代薏仁，更能達到消腫效果。這些食材屬性平和，適合多數體質的人食用。

2.補氣食療：花旗參、白朮、茯苓、乾薑，不上火又可以健胃利濕、消除水腫，助於促進血液循環；對於喜愛吃生冷食物而導致脾胃不適，再適合不過。

也可以利用中醫茶飲來保健：

佛手健胃茶

【材料】廣藿香3克、佛手9克、炙陳皮3克。

【作法】將3味中藥一起放入杯中，沖入沸水，加蓋泡10分鐘後，放溫即可代茶飲用。

【作用】疏肝理氣、降逆和胃。

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◎ 資料來源／彭溫雅中醫師．孫彩霞中醫師．陳櫂瑔中醫師

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