症狀篇
大腸癌是從大腸長出惡性腫瘤，依照腫瘤發生的部位，又可分為「結腸癌」與「直腸癌」，因此大腸癌又稱為大腸直腸癌或結直腸癌。 大腸長度約90公分到150公分，從盲腸接升結腸，連著橫結腸到降結腸，接著是乙狀結腸到直腸最後至肛門，以「ㄇ」字型彎曲在腹腔的四周。以左右側來區分的話，「右側大腸」包括盲腸、升結腸以及部分近端橫結腸；「左側大腸」則包括部分的橫結腸、降結腸和乙狀結腸。如果腫瘤位於直腸，就稱為直腸癌。 ▲大腸直腸構造圖。 不一定會血便！大腸癌有哪些症狀？大腸癌初期症狀並不明顯，因為大腸癌剛形成時，只是一小團癌細胞，並不會引起腸道症狀；逐漸成長增大後，才會產生症狀。而依照腫瘤位置的不同，引起的症狀也不同。 1.右側大腸癌：腹痛、貧血、體重減輕、腹脹等。2.左側大腸癌：大便習慣改變、腹痛等。3.直腸癌：血便、大便習慣改變、裡急後重等。4.晚期症狀可能會有疲倦、厭食、體重減輕等，和轉移出去的部位有關。 ▲大腸癌依照腫瘤位置的不同，引起的症狀也不同。 「大腸息肉」一定會變大腸癌？另外，與大腸癌有關的「大腸息肉」，是發生在大腸黏膜的突起物，可分為增生性息肉、發炎性息肉和腺瘤等；而只有腺瘤才有可能形成惡性腫瘤。大腸癌腫瘤形成的模式，從正常黏膜經腺瘤階段進行至癌症，是由一連串基因的改變，積聚而成。有些研究顯示，從正常大腸黏膜變成大腸腺性息肉，平均所需時間約為10年，從腺性息肉成為大腸癌則約需5年時間。 大腸癌因素多，可概分3大類大腸癌的發生主要和年齡增長、飲食及生活習慣、遺傳等因素有關。大腸癌可分成3類，偶發性大腸癌、家族性大腸癌與遺傳性大腸癌。大約7～8成的癌友屬於偶發性大腸癌，好發於50～74歲；而遺傳性大腸癌因為有基因變異，年輕病友的比率相較其他大腸癌高，但整體來看，偶發性大腸癌的比例還是占多數。 偶發性大腸癌目前仍與環境因素如飲食、生活作息與運動習慣有極大關係；一般人終身罹患大腸癌的風險約5～7％。 家族性大腸癌家族一等親內有1人在50歲以下罹患大腸癌，或者一等親內有2人在任何年齡罹患大腸癌，即可稱作家族性大腸癌。若一等親內有1人罹患大腸癌，子女的罹癌風險會提高2倍；若一等親內有2人罹患大腸癌，風險則提高4倍。 遺傳性大腸癌主要的是遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC），有明確的基因變異。除了大腸癌外，家族中若有很多人有癌症，包括子宮內膜癌、胰臟癌、胃癌、小腸癌、腦癌、皮膚癌等，就要強烈懷疑帶因，建議家族做基因檢測，並從25歲開始追蹤各項可能罹患的癌症。 Ｑ：大腸癌與直腸癌有什麼差別？直腸癌通常分化不好的病理組織比例較高，例如黏液性腺癌與印戒細胞癌在直腸癌的比例較高，屬於預後比較不好的組織表現。 此外，兩部位的血液分布不同，會影響癌細胞轉移的部位。大腸與肝臟有肝門靜脈循環連接，所以大腸癌容易轉移到肝臟；而遠端直腸的下直腸靜脈，直接回流入下腔靜脈，跳過肝門靜脈循環，因此出現遠端轉移到肺部的比例較高。而相對於局部、沒有淋巴轉移的病灶，遠端轉移預後較差。簡單來說，相較大腸癌，直腸癌的轉移較多、存活率較差，因此危險性較高。 ▼用VR告訴你：大腸鏡如何揪出癌細胞 看更多大腸癌／哪些人容易得大腸癌？50歲後機率高！3飲食關鍵提早保命大腸癌／術後飲食要注意什麼？治療後如何保健？研究證實1招防腸癌復發大腸癌／0～4期怎麼分？大腸癌可以活多久？4大治療方法一次詳解大腸癌／中醫「化瘀解毒」輔助抗癌！飲食調理防息肉 癌友按2穴助術後修護 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院‧台中榮民總醫院‧肝病防治學術基金會 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
預防篇
大腸癌是台灣常見癌症之一，造成大腸癌的可能因素，包含遺傳、偏好攝取高脂肪、低纖維質食物的飲食習慣，及具有大腸息肉或潰瘍性病史者等。任何人都可能罹患大腸癌，只要維持健康的生活方式，並定期接受大腸檢查，自然就能遠離大腸癌。 大腸癌的高危險群有哪些？1.50歲以上：超過90％的大腸癌病人，年齡大於50歲。2.飲食：大腸癌的發生和高熱量、高脂肪及低纖維飲食有關。3.飲酒和吸菸者。4.近親有大腸癌家族史。5.家族性多發性息肉症候群的患者。6.遺傳性非息肉性大腸癌的患者。7.其他疾病：如罹患潰瘍炎性大腸炎、克隆氏腸炎、骨盆腔因惡性腫瘤曾接受放射線治療者，以及曾罹患大腸癌並已治癒者。 ▲大腸癌高危險群。 怎樣早期發現大腸癌？如何診斷？大便潛血檢查是作為沒有症狀的人群中篩選普查使用，不是診斷用。目前國健署有免費大腸癌糞便潛血檢查，凡年滿50歲～75歲國人，2年內皆可做1次免費篩檢。至於診斷大腸癌有以下幾種方式： 肛門指診根據病史、體格檢查和肛門指診，70～80％的直腸癌可做初步診斷。通過簡單的肛門指診，即可查出距肛門7～8公分部位的直腸內腫瘤。 氣鋇劑灌腸對於大便潛血陽性的人，可進一步做氣鋇劑灌腸下消化道雙重對比攝影檢查，對較早期癌症的發現率較高。 直腸鏡、乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查可直接看到病灶情況及了解大腸直腸腔內腫瘤的形態、大小及範圍等情況，並能切片做出病理學診斷，是診斷大腸直腸病變和癌症的重要依據。 腹部超音波、電腦斷層掃描對了解腹腔淋巴結和骨盆腔、肝臟轉移情況有一定的輔助，但不能作為大腸癌的早期診斷方法，其主要用於進一步明確了解大腸癌腫瘤侵犯的深度、範圍和遠端轉移的部位，以及對已知的腫瘤進行分期，作為選擇治療方案的參考。 ▲大腸癌診斷方法。 怎麼吃才能遠離大腸癌？許多文獻指出，飲食習慣與罹患大腸癌有密切相關性；想預防大腸癌，首先要調整飲食習慣。 會增加罹患大腸癌機率的飲食因素：●脂質與膽固醇：常食用高脂肪、高膽固醇之動物性食品者，大腸癌死亡率高於素食者。研究發現，肉食者糞便中的膽酸及中性固醇較素食者為高，導致其造成突變的因素愈強。●飲酒：研究發現，啤酒飲用量愈多者，罹患大腸癌的機率愈高。 會減少罹患大腸癌機率的飲食因素：●纖維質：增加蔬果攝取量，可減少大腸癌發生率。因食物中的纖維素會增加糞便團塊體積，稀釋致癌物，及促進腸道蠕動，減少致癌物與腸壁接觸時間。●鈣質：會與腸道中的膽酸、脂肪酸結合，形成不可吸收的鈣鹽，降低膽酸及脂肪酸的促進有機分裂作用，進而減少致癌機會。此外，鈣鹽在易罹患大腸癌個案的大腸內，亦有抑制增殖的作用。●硒、維生素A、C、E等：為抗氧化劑，可協助去除氧自由基，進而減少致癌的機會。 美國癌症醫學會報告顯示，篩檢與生活習慣是讓大腸癌發生率與死亡率下降最重要的關鍵，只要平時吃得健康、多運動、作息正常，加上規律篩檢，就能遠離大腸癌危機；而肥胖的人從現在開始減肥，也能夠讓大腸癌風險降低。 看更多大腸癌／一定會血便嗎？左右側大腸癌症狀不一樣！1種息肉會變癌大腸癌／術後飲食要注意什麼？治療後如何保健？研究證實1招防腸癌復發大腸癌／0～4期怎麼分？大腸癌可以活多久？4大治療方法一次詳解大腸癌／中醫「化瘀解毒」輔助抗癌！飲食調理防息肉 癌友按2穴助術後修護 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院‧國泰醫院 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
照護篇
大腸癌患者在治療前後，可以遵守不同的飲食原則；適時適當的營養介入，可預防或改善營養不良狀況，協助改善癌症治療的副作用、維持體重和增強體力，以完成癌症治療，並促進生活品質的提升。 大腸癌手術後飲食怎麼吃？先「清流質」再「低渣飲食」患者術後1～2星期可分3階段，採漸進式調整飲食供應方式。 第1階段醫囑可進食時，可先攝取1～2天清流質飲食（例如：米湯、去油清湯、過濾果汁），待腸胃道功能恢復，再進展至低渣飲食。 第2階段以低渣半流質或軟質飲食為主。半流質飲食為將食材煮成鹹粥的方式供應（例如：稀飯或麵食搭配魚、肉、豆腐、蛋、瓜果類蔬菜或嫩葉蔬菜）；軟質飲食則是選擇去筋去皮的肉類、精緻的主食類，成熟去皮瓜類、嫩葉及去皮去籽的水果，避免油炸、油煎等烹調方式，以及刺激性調味料，並適量增加水分攝取，以避免便祕。 第3階段視個人適應情形（例如：有無腹瀉、脹氣等不適）逐漸增加纖維攝取，直到一般建議量。 「腸造口」患者飲食注意事項另外，有些直腸癌的病人可能在手術時施作腸造口，這類患者飲食要注意，減少攝取容易產生不良氣味的食物，例如：洋蔥、青椒、韭菜、蘆筍等，可經由觀察糞便，選擇適當的食物，減少不良氣味的產生。還有減少攝取容易產氣的食物，例如：花椰菜、高麗菜、未加工豆類、韭菜等，進餐時不要講話，以免吸入太多空氣；並補充足夠水分。 大腸癌治療後如何保健？大腸癌患者視復原情況，可多攝取纖維含量高的食物，如：胚芽米、全麥、糙米等，多攝取新鮮蔬果也可增加纖維攝取量，也能獲得各類植物中具有抗氧化物質。還有多吃雞肉、魚等脂肪量較低的食物，少吃牛、羊、豬肉。另外，要有良好的生活作息，定期檢查；常保持心情愉快，規律運動可增進身體機能。 運動可提高腸癌患者存活率、防癌復發有許多研究證實，運動愈多者，未來罹患大腸癌時的死亡率降低、大腸癌復發風險也減少。根據《歐洲癌症預防期刊》的研究，患者被診斷大腸癌前運動量最高的組別，比最低的組別總死亡風險低了19％、死於大腸癌的風險降低15％。分析顯示，每周增加10代謝當量小時，約可降低21％死亡風險。 所謂「代謝當量」（MET）是指各種活動的相對能量代謝水準，也是運動強度的單位。例如，1代謝當量相當於一個人在安靜狀態下坐著，無任何活動時每分鐘的氧氣消耗量，小於3代謝當量為低強度，3～5.9代謝當量為中強度運動，大於6代謝當量為激烈或高強度運動。而「代謝當量小時」，例如3代謝當量運動做2小時，即為6代謝當量小時。 運動能降低大腸癌復發率，已經有很強的證據，有大腸癌家族史或是大腸癌患者，不妨多運動降低腸癌復發、提高存活率。 看更多大腸癌／一定會血便嗎？左右側大腸癌症狀不一樣！1種息肉會變癌大腸癌／哪些人容易得大腸癌？50歲後機率高！3飲食關鍵提早保命大腸癌／0～4期怎麼分？大腸癌可以活多久？4大治療方法一次詳解大腸癌／中醫「化瘀解毒」輔助抗癌！飲食調理防息肉 癌友按2穴助術後修護 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／國泰醫院‧奇美醫院‧林瀛洲醫師 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
治療篇
大腸直腸的癌瘤，小至只局限在息肉上的原位癌，大至可以造成腸道出血、阻塞或穿孔等症狀，甚至會擴散、轉移，引起全身性病變。大腸癌的治療，主要是以外科手術切除加上輔助性的化學治療及放射治療。愈早期的癌症，治療的效果好，預後也愈佳。 大腸癌臨床分期第0期：又稱原位癌，指病變局限在上皮細胞層或侵犯到固有層。第1期：惡性腫瘤在腸壁內（包括黏膜、黏膜下層、肌肉層）。第2期：惡性腫瘤已經侵犯到腸壁外層表面，但還沒有淋巴轉移。第3期：惡性腫瘤已經侵犯到局部淋巴結轉移。第4期：惡性腫瘤已經有遠端（如肝、肺）轉移。 大腸癌若能早期發現治療，第1期的5年存活率可達90％，第2期有80％，第3期有65％，若第4期才發現則僅有10％～20％，所以早期治療非常重要。 ▲大腸癌臨床分期。 大腸癌轉移常見部位大腸癌的擴散途徑有：1.局部擴散。先是腸壁內擴散，侵犯肌層後易發生血行轉移，還可以侵襲腸周圍的器官，如膀胱、子宮、前列腺、小腸、胃、肝、胰臟等。2.大腸癌淋巴結轉移。3.血行轉移，多轉移至肝、肺、骨、腦、卵巢，極少數會轉移至腎上腺和腎臟。4.癌細胞脫落種植在腹膜和盆腔形成結節。 大腸癌有哪些治療方法？醫師在治療大腸癌之前，會評估病人年齡、身體狀況，腫瘤位置、大小、期別、擬定適合的個別治療計畫。隨著醫療科技進步，目前治療取向是以對病人傷害最少、盡量保留原有器官功能為最高原則。 手術治療只有局部病灶時，也就是第0、1、2、3期的大腸癌以手術治療為主，第2期以後的病人開刀後，還會做術後輔助化療，以降低復發機率，但如果第4期遠端轉移情況嚴重，則會先做化療與標靶治療，以縮小腸道與轉移部位的腫瘤，再進行手術。 手術切除原則是將長腫瘤的腸道做部分切除，並清除鄰近的淋巴結，再將腸道重新接回，以保持原有的功能。部分原位癌與第1期尚未侵犯至肌肉層的腫瘤，可以透過大腸內視鏡手術切除病灶，若腫瘤侵犯位置比較深，則會做傳統開腹手術或用微創腹腔鏡手術。 隨著醫療技術精進，以微創手術切除大腸腫瘤已相當普遍，微創包括「腹腔鏡手術」及「達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術」，手術後疼痛度低、傷口小，可縮短住院與復原時間，但費用較昂貴。 化學治療前導性化療（術前化療）針對特殊局部晚期或第4期已轉移的病例，由於手術在當下可能風險較高或不易一次開乾淨，故在手術前先做幾次化學治療，或合併標靶藥物，再重新評估療效，等待腫瘤縮小後，決定病人是否可以開刀切除腫瘤。 輔助性化療（術後化療）手術後的化學治療為輔助性化療，可預防復發或轉移，增加整體存活率。 緩解性化療晚期或轉移性第4期大腸癌的治療目標是積極縮小腫瘤、延長存活。 標靶治療大腸癌的標靶治療只用在轉移性第4期的病人，且大多需和化學治療併用才具有療效。標靶治療是以專一性藥物，鎖定癌細胞特有的表面標記或訊息傳遞途徑來攻擊，藉此阻斷腫瘤細胞的增殖、促進癌細胞死亡並抑制血管生成。 免疫治療「免疫檢查點抑制劑」藥物是利用「活化人體的免疫系統」來攻擊腫瘤細胞。研究顯示，針對多線治療無效的大腸直腸病人具有良好的效果。目前發展出的免疫藥物是以壓制CTLA-4及PD-1這2種癌細胞分泌的干擾物質為基礎，即CTLA-4抑制劑及PD-1抑制劑。 直腸癌的治療方法若腫瘤位置在直腸的話，第1、2、3期直腸癌以手術治療為主。第2期以後的病人會先做放射線治療與化療，結束後，醫師會重新評估癌症期別再進行手術，這樣做有助於有效切除腫瘤，提升肛門保留機會。 術後會再做病理檢查，若是發現腫瘤轉移至淋巴結，通常會加做輔助性化療，降低復發、轉移的可能。至於是否需要做腸造口手術（即人工肛門）得視病況而定。 看更多大腸癌／一定會血便嗎？左右側大腸癌症狀不一樣！1種息肉會變癌大腸癌／哪些人容易得大腸癌？50歲後機率高！3飲食關鍵提早保命大腸癌／術後飲食要注意什麼？治療後如何保健？研究證實1招防腸癌復發大腸癌／中醫「化瘀解毒」輔助抗癌！飲食調理防息肉 癌友按2穴助術後修護 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院‧國泰醫院‧癌症希望基金會 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
中醫篇
大腸癌在中醫治療上，主要在調整機體各臟腑功能，幫助消除體內致癌因素，抑制癌細胞、消除病灶，改善全身不適症狀，使身體能充分發揮抗癌能力、改善癌性體質，提高腫瘤患者的生活品質。 中醫看大腸癌，認為飲食不節制、過食動物性脂肪、甜食、生冷、刺激等食物，或長期情緒緊張、壓力無法釋放，或長期久居濕熱之地，或先天稟賦不足，以致久痢久瀉，或年老體弱致得此病。由於病位在大腸，與脾、胃、肝、腎臟的關係密切。 中醫治大腸癌：清熱利濕、化瘀解毒大腸癌病機以濕熱為主，進一步演變為熱毒、瘀毒蘊結於大腸中，日久形成結塊，故以清熱利濕、化瘀解毒為治療原則。病至晚期，患者免疫力低下，瘀毒日久， 正虛邪實，治療以補虛為主兼以解毒散結，根據患者表現的不同證候，如脾腎陽虛、氣血兩虛、肝腎陰虛等個體化治療。 治療常用扶正解毒中藥，如黨參、黃耆、豬苓、茯苓、當歸、首烏、虎杖、苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮、夏枯草等。 在晨起約5～7點時，是大腸經循行的時間，一杯500cc溫水，給大腸一些助力，並補充身體、內臟在夜晚流失的水分；平時也應多喝溫水幫助腸道蠕動、加速新陳代謝、排出體內毒素。 術後恐有後遺症，癌友多按2穴道有助術後修護此外，大腸癌常見後遺症就是腹瀉不止，腸子切除愈多或使用化療、標靶治療，都可能引起腹瀉腹痛，病人亦多表現出疲憊倦怠症狀。臨床上這些症狀，中醫歸屬於脾胃氣虛，多以調理脾胃和健脾升提藥物為主，多半能改善腹瀉腹痛症狀。 另一種則是大腸癌術後發生腸阻塞，常會表現出腹痛、便血症狀、體重減輕或排便習慣改變直到糞便大不出來，可能是因術後沾黏或腫瘤阻塞所引起，西醫通常以灌腸為主，有時須緊急開刀。對此，中醫歸屬為積滯內停、濕熱蘊聚之證，治以行氣導滯、通腑導滯。 保持良好排便習慣，是大腸癌病人的首要條件，加上均衡攝取各式足量蔬果，避免攝取加工紅肉、油炸燒烤食物；患者可做內關、足三里穴位按摩，有助於大腸癌術後康復。 中醫看「息肉」稱為腸覃，與壓力、愛吃重口味有關誘發大腸癌危險因子中約15％歸因於遺傳，包含家族性大腸息肉、遺傳性非息肉大腸癌，或是有腸道病史如腺瘤性息肉或發炎性腸道疾病。 「息肉」一詞最早記載於黃帝內經《靈樞‧水脹篇》，名為「腸覃」。而息肉的臨床表現屬於「腸癖」、「泄瀉」、「便血」的範疇。以中醫病因觀點認為由於情緒壓力，影響肝脾功能，導致體內濕熱邪毒和痰濕內生；或偏食油膩重口味，又或是嗜酒無度、進食生冷飲食，導致痰濕邪氣壅滯，久則腸道息肉內生。 飲食調理防息肉，易腹瀉體質多喝四神湯因此，飲食調理對息肉的預防非常重要，除避免危險食物外，若大便不暢時，飲食方面可多吃幫助排便食物，如香蕉、木瓜、豆腐、菠菜、含纖維性食物。若排便易腹瀉體質者，可以攝取四神湯（山藥、芡實、茯苓、蓮子、薏苡仁）為主體的藥膳料理或蓮藕茶，也要多喝溫開水。 看更多大腸癌／一定會血便嗎？左右側大腸癌症狀不一樣！1種息肉會變癌大腸癌／哪些人容易得大腸癌？50歲後機率高！3飲食關鍵提早保命大腸癌／術後飲食要注意什麼？治療後如何保健？研究證實1招防腸癌復發大腸癌／0～4期怎麼分？大腸癌可以活多久？4大治療方法一次詳解 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／陳潮宗中醫師‧黃升騰中醫師‧黃千甄中醫師 →疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
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