心衰竭／心衰竭是心臟的癌症！心衰竭原因、分型、症狀有哪些？1水腫情況是警訊
健康2﹒0 整理 ｜ 2024/06/06 17:40
心衰竭俗稱「心臟無力」，是指血液注入心室或心室打出血液的能力受損，血量無法正常供給日常生活活動所需，導致呼吸困難、喘、運動耐力變差、疲倦、身體或四肢水腫之情形。
心臟衰竭原因、分型
所有的心臟疾病都可能引起心衰竭，一般常見可區分為四大類型，包括心臟血管阻塞型、高血壓型、心肌病變型、心臟瓣膜病變型。另外如先天性心臟病、心律不整、長期貧血、甲狀腺疾病、肺臟等疾病也會影響心臟功能而引發心臟衰竭。以下介紹常見的四種心衰竭類型：
◎心臟血管阻塞型
曾因心肌梗塞，導致心肌缺氧或壞死引發的心臟衰竭。
患者必須戒菸、降低膽固醇、規律服用藥物，並且視血管狹窄程度設定每3個月、6個月等不同頻率進行心導管檢查。
◎高血壓型
因血壓過高，增加心臟工作負荷，導致心臟肥大。
患者需控制血壓，戒菸及規則服用降血壓藥物。
◎心肌病變型
心臟肌肉受病毒或細菌感染，或因酗酒、使用藥物等原因造成心肌受損。
患者需規律服用藥物，減緩心臟肥大。
◎心臟瓣膜病變型
如二尖瓣脫垂等瓣膜閉鎖不全引起。心臟瓣膜是心臟的活門，能夠防止血液倒流， 若無法完全或有效的開關，會導致心臟肌肉收縮加劇，增加心臟負荷。
患者需規則服用藥物，必要時可考慮接受瓣膜手術治療。
據統計，病人經診斷為心衰竭後，若未積極處理，平均診斷後五年存活率約只有50%，比起半數以上癌症的五年存活率都低，所以也被稱為「心臟的癌症」。心衰竭目前全球大約有2%的流行率，隨著人口老化與心肌梗塞等心臟疾病搶救的存活率高，許多急性心臟疾病病人在慢性心衰竭情況下存活，流行率恐會愈來愈高。
雖然心衰竭對健康影響大，但被診斷出心衰竭並不代表指心臟完全失去功能，只要早期診斷並及早依照醫師的囑咐治療、規則用藥及飲食和生活控制，大部分病人都有機會大幅改善並控制病情。因此民眾需注意以下症狀，若有這些症狀，趕緊就醫以及早發現、及早控制。
心衰竭的症狀
1.呼吸急促、咳嗽
因肺內的液體量增加，侵占了空氣的容積。病患不只在運動或工作時會呼吸困難而呼吸急促，嚴重時甚至躺在床上或站著不動時也會感覺呼吸困難。 且因有大量的液體積聚在肺內，肺部黏膜受刺激引起咳嗽，有時是乾咳，也可能咳出大量帶泡沫及血絲的痰。
2.端坐呼吸
到了呼吸困難較嚴重的階段，因為躺姿會使下肢回流到心臟及肺的血液量增加，病患呼吸困難症狀加重，患者於平躺時會感到呼吸困難，需藉由坐起來或墊高枕頭才得以緩解，稱作端坐呼吸。
3.夜間呼吸困難
於夜間睡眠時發生，則稱為陣發性夜間呼吸困難，病人睡夢中容易因呼吸困難而醒來，呼吸較費力且有喘鳴聲，需藉由坐起來或打開窗戶呼吸新鮮空氣來緩解。
4.頸靜脈鼓起
頸靜脈在正常情況下，站或坐不太顯露得出來，而因為心臟衰竭導致體循環靜脈壓增高，會出現坐姿或半臥姿時，頸外靜脈顯得充盈、脹大、飽滿，稱為「頸靜脈怒張」，表示靜脈壓增高，為不正常現象。嚴重者手臂或其他淺表靜脈也可見充盈、怒張。
5.夜間頻尿
心臟衰竭時，白天因為坐著或是站立，心臟功能不佳，難以將四肢的血液送回中樞。當夜間躺平時，蓄積在下肢的水分重新分布循環到腎臟，尿液就開始大量產生，進而造成夜尿。
6.下肢水腫
心臟衰竭造成血液無法正常回流，可能會出現肺水腫、四肢水腫、全身水腫等情況。如果出現下肢水腫，典型在下肢踝部的水腫，是心衰竭重要的警訊。
7.全身無力、疲倦
因為心臟輸出量偏低，打出來的血量不夠，以致全身循環的血液量不足，組織相對缺血，周邊組織獲得的氧氣、養分不夠，血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除，雙重影響導致病患容易疲倦，運動耐受力也會下降，走一走就會喘、無力。
8.噁心嘔吐、食慾不振
心衰竭導致心臟無力將血液打出到腸胃道，會造成腸胃道血流供應不足，或因為血液積聚在腸胃道無法回到心臟，造成腸胃道水腫或腹部積水，而出現食慾不振、噁心、消化不良等症狀。
▲出現8症狀，小心可能是心衰竭徵兆。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院．台中榮總．花蓮慈濟醫院．三總．衛福部南投醫院
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