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腸胃 / 大腸息肉

【 症狀篇 】

  • 大腸息肉/為什麼會長大腸息肉?大腸息肉有哪些症狀?這類大腸息肉恐變大腸癌

    大腸息肉是指大腸腸壁內突出於黏膜表面的病灶,可能是平的、也可能是圓球狀突出,一般較常見於乙狀結腸及直腸,有的大腸息肉小到1公分以下,也有10公分以上的大腸息肉。

     

    為什麼會長大腸息肉?

    大腸息肉的發生率,與飲食習慣及家族史有很大的關連。一般而言,愛食用紅肉與低纖維食物,特別是高熱量的食物,或是很少食用蔬果的人,長期累積下就會增加發生大腸息肉的危險性。

     

    大腸息肉分3類

    大腸息肉依病理型態,可分為3大類:

     

    增生性息肉(hyperplastic polyp)

    臨床上最常見的大腸息肉,好發於乙狀結腸與直腸。一般來說,大部分增生性息肉小於0.5公分,惡性變化的機率近乎零。

     

    發炎性息肉(inflammatory polyp)

    主要是大腸發炎引起的大腸息肉,並不會產生癌變。

     

    腺瘤性息肉(adenomatous polyp)

    腺瘤性息肉可分為管性(tubular adenoma)、絨毛性(villous adenoma)及管絨毛狀腺瘤(tubulovillous adenoma),在男性、高齡、BMI較高等族群的發生機率較高,腺瘤性息肉發展成惡性的比例最高,尤其是大於1公分、絨毛腺瘤性息肉。

     

    大腸息肉有哪些症狀?

    大部分的大腸息肉小於1公分,通常為良性組織並沒有任何症狀,多數人是接受大腸鏡或大腸鋇劑X光攝影檢查時,無意中所發現。

     

    但少部分的大腸息肉,可能會分泌黏液、無痛性出血;若是大腸息肉的生長位置靠近肛門,可能會出現排便習慣改變或裡急後重等症狀,甚至有極少數的案例,會出現腹痛、腹瀉、便祕。

     

    ▲大腸息肉8大症狀。

     

    大腸息肉有哪些併發症?

    大腸息肉若是不處理,可能隨著時間累積而變大,大腸息肉過大容易造成腸阻塞及腸扭轉,導致長期出血可能造成貧血,嚴重甚至造成惡性變化,進展成為大腸癌。

     

    ▼用VR告訴你:大腸息肉如何惡化成大腸癌?

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台中榮民總醫院.高雄榮民總醫院.台北醫院

     

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  • 【 預防篇 】

  • 大腸息肉/大腸息肉愛找7種人!如何預防大腸息肉?少吃3種食物預防大腸息肉

    大腸息肉是結腸與直腸最常出現的狀況之一,國人平均每5位成人中,有1人有大腸息肉,尤其是年齡超過50歲、男性、過重,以及日常飲食不良的人,都是大腸息肉高危險群。

     

    哪些人是大腸息肉高危險群?

    根據統計,台灣50歲以上民眾,約有50%以上的人有大腸息肉。

     

    50歲以上

    大腸息肉好發於50歲以上,隨著飲食西化關係,好發年齡逐漸下降。

     

    男性

    男性因飲食、生活習慣等原因,大腸息肉的發生率較女性高。

     

    家族性大腸息肉症

    家族性大腸息肉症是一種染色體顯性遺傳疾病,研究指出,父母罹患家族性大腸息肉症,其子女有一半的機會得到遺傳,患者的大腸直腸中可能有數百、甚至數千個以上的腺瘤性息肉。

     

    便祕

    長期便祕使糞便停滯在腸內,會提高大腸息肉的發生。

     

    高脂飲食

    研究顯示,攝取過多的動物性脂肪食物,尤其是紅肉,會增加大腸息肉的發生。

     

    過重

    研究指出,體重過重及缺乏運動的人,大腸息肉的發生率較高。

     

    抽菸、喝酒

    抽菸、喝酒是公認的致癌物,也會增加大腸息肉的產生,而酒精熱量高,容易造成肥胖,增加大腸息肉的發生。

     

     ▲7種人是大腸息肉高危險群。

     

    如何預防大腸息肉?

    1.避免高脂飲食:減少動物性飽和脂肪的攝取,如豬油、牛油,盡量選用植物油。

     

    2.多吃高纖維食物:如蔬菜、水果、全穀類。

     

    3.控制體重:適度運動,避免肥胖。

     

    4.少抽菸、少喝酒。

     

    5.減少食用醃漬及煙燻食品。

     

    6.養成每日排便習慣:多喝水使大腸蠕動正常,避免便祕。

     

    7.定期檢查:家族性大腸息肉症患者及其子女,建議定期接受大腸鋇劑X光攝影檢查或大腸鏡檢查。

     

    預防大腸息肉怎麼吃?

    大腸息肉的發生原因,主要與不良飲食有關,最好減少3種食物:

     

    燒烤食物

    肉類經過高溫150度,只要燒烤達2分鐘,會產生多環芳香碳氫化合物及異環胺等致癌物,增加大腸息肉的發生。

     

    紅肉

    世界衛生組織國際癌症研究機構,將紅肉列為「2A級致癌物」,主因是紅肉含有白肉所沒有的血紅素鐵,而血紅素鐵就是屬於致癌物,大量攝取紅肉會增加大腸息肉的發生率。

     

    含有環境毒素的食物

    環境污染、農藥使用等原因,食物可能殘留環境毒素,包括:黃麴毒素、戴奧辛、塑化劑等,都會導致細胞突變,誘發大腸息肉的形成。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台中榮民總醫院.高雄榮民總醫院.台北醫院.黃千甄醫師.王輝明醫師

     

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  • 【 照護篇 】

  • 大腸息肉/11方法預防大腸息肉復發!生活對策怎麼做?日常飲食怎麼吃?

    大部分大腸息肉為良性組織,但隨著長時間的變化,少部分大腸息肉會演變成大腸直腸癌,尤其大腸息肉越大,轉化成癌症的機率也越高。預防大腸息肉長大、復發,就要從正確生活型態做起。

     

    如何預防大腸息肉復發?

    根據統計,有2成的大腸息肉會復發,與每個人的體質、生活習慣息息相關,除了切除大腸息肉外,還需要配合正確生活型態及飲食調整,才是避免大腸息肉復發的根本方式。

     

     ▲11招預防大腸息肉復發。

     

    戒菸、戒酒

    一般來說,腺瘤性息肉可能在5年內癌化,如果喝酒又吸菸,可能加速腺瘤癌化的時間,建議戒菸、戒酒。

     

    多運動

    當身體活動量不足,腸道蠕動也會減慢,缺少運動的肥胖者,特別容易產生大腸息肉,多運動可促進腸道蠕動,避免便祕也能降低大腸息肉的產生。

     

    多喝水

    水分攝取不足是造成便祕的原因之一,也會增加大腸息肉的發生,建議每天至少喝水2000cc以上。

     

    正常作息

    研究發現,一星期有3天以上熬夜至半夜12時後才睡的人,大腸息肉發生率較高,睡眠不足會增加大腸息肉的發生,維持正常作息,可以減少內分泌失調及腸道負擔,預防大腸息肉的復發。

     

    定期檢查

    發現1顆大腸息肉,建議每5年做一次大腸鏡檢查;發現3顆大腸息肉,應每3年做一次大腸鏡檢查;發現5顆以上的大腸息肉,每年都要做大腸鏡檢查。

     

    預防大腸息肉復發怎麼吃?

    針對好發大腸息肉的人,日常飲食也要特別注意,除了減少紅肉、高脂食物及加工食品,透過補充營養品有效改善便祕,預防大腸息肉的復發。

     

    健康飲食

    例如:全穀類代替精緻澱粉、黃豆及其製品代替部分紅肉類、多樣足量蔬菜代替單一來源、新鮮水果代替果汁、開水代替飲料。

     

    補充益生菌

    便祕者的腸道壞菌較多,而壞菌分泌的毒素會破壞腸道黏膜,並影響蠕動機能,使便祕更嚴重,增加腸道好菌是一定要的,而乳酸菌就是常見的好菌之一。

     

    攝取寡糖

    寡糖是好菌的食物,具有增殖腸內好菌的作用,同時也有水溶性膳食纖維的功能,可吸水具有軟便的效果。市面上常見的有果寡糖、木寡糖、異麥牙寡糖、半乳寡糖等,寡糖補充的重點是種類越多越好,能增殖不同好菌,使腸道菌相更完整。

     

    補充維生素B群

    維生素B群可以維持正常的腸道機能,包括:消化、蠕動等。

     

    攝取麩醯胺酸

    麩醯胺酸可以修復腸道黏膜,改善因黏膜受損腸道太乾,所導致的便祕。

     

    補充乳清蛋白

    腸道無力者或老年人便祕,建議可搭配補充乳清蛋白,富含的支鏈胺基酸,可增加肌耐力,恢復腸道蠕動能力。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/國泰健檢中心.李宜家醫師.黃郁純醫師.陳怡錞營養師

     

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  • 【 治療篇 】

  • 大腸息肉/如何發現大腸息肉?2情況須切除大腸息肉 術前、術後要注意什麼?

    大腸息肉經年累月長大,可能演變成大腸直腸癌,早期發現大腸息肉並切除,有效降低大腸直腸癌的發生。

     

    如何發現大腸息肉?

    診斷大腸息肉可以利用結腸與直腸內視鏡檢查術,直接觀察大腸的黏膜,或是間接經由大腸鋇劑X光攝影,來檢查是否有黏膜上的變化。

     

    乙狀結腸鏡檢查

    乙狀結腸鏡檢查分為硬式及可曲式,硬式乙狀結腸鏡檢查可以檢查到肛門向上20到25公分以內的腸段,可曲式乙狀結腸鏡檢查可以檢查到大腸下段1/4~1/3的腸段,大約是肛門向上60公分左右。兩項檢查不需要麻醉,若腸道準備清潔,甚至在門診即可施行。

     

    大腸鏡檢查

    大腸鏡檢查是使用約150公分可彎曲的器械,檢查整個結腸與直腸,腸道要事先清理乾淨,有些個案可能需要鎮靜麻醉,才能將全部大腸做徹底詳細的檢查。

     

    大腸鋇劑X光攝影

    將鋇劑溶液經由肛門灌入大腸,使其附著在黏膜上,再加上灌入的空氣,藉由鋇劑與空氣的雙重對比劑顯影效果,經照射X光後,就可看到大腸黏膜上是否有息肉。

     

    如何切除大腸息肉?

    多數人接受大腸鏡檢查時,才無意中發現大腸息肉。若是腺瘤性息肉,應立即切除;如果大腸息肉的體積較大,也會視情況進行切除,通常是利用經大腸鏡息肉切除術。

     

    大部分的大腸息肉可以用金屬的環狀套圈,經由內視鏡將其切除,較小的大腸息肉可以用電燒的方式將其摧毀,在大腸鏡檢查的同時,多數也能藉由經大腸鏡息肉切除術處理,再進行切片送病理化驗。過程中受檢者沒有感覺,更不會疼痛,做完後休息一下,若無不適就可以返家,以後門診追蹤治療。

     

    經大腸鏡息肉切除術前準備

    1.醫護人員解釋治療目的、過程及應配合事項後,由病患或家屬簽署檢查治療同意書。

     

    2.檢查前3天,請進食流質或低渣、低脂飲食,並多喝水。

     

    3.檢查前一晚,請依指示服用瀉劑,並於晚餐後開始禁固體食物但可喝水,以達最佳清腸效果。

     

    4.報到時請攜帶報到單、大腸內視鏡檢查同意書(需先填妥簽名)及健保IC卡。

     

    5.請著寬鬆衣褲。

     

    6.檢查前請先排空膀胱。

     

    7.最好能有家屬陪伴(全身麻醉者務必家屬陪同)。

     

    經大腸鏡息肉切除術後注意事項

    接受大腸息肉接除術後,宜多休息,當日飲食仍需繼續清流質飲食,如米湯、運動飲料、無渣果汁、糖水等,可飲用雞精或雞湯(不含料),但勿進食牛奶、優酪乳或豆漿等。

     

    第2天可以開始吃低渣飲食,如稀飯、白吐司、白麵條等,可搭配肉鬆或碎絞肉等;第3天就可以恢復正常飲食。

     

    術後一周內請勿激烈運動,禁止食用刺激、辛辣、生食及不潔的食物,以防止腸道過度刺激,而導致傷口出血的情形;如有劇烈腹痛或是大量血便的情形,請速至急診就醫。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台中榮民總醫院.高雄榮民總醫院.國泰醫院

     

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  • 【 中醫篇 】

  • 大腸息肉/中醫治療降低大腸息肉復發!1茶飲清腸超有效 按摩2穴位預防長大腸息肉

    大腸息肉在中醫稱為「腸覃」,臨床表現屬於腸癖、泄瀉、便血的範疇,中醫觀點認為,飲食不加節制,偏食油膩重口味、辛辣煎炸食物,或是嗜酒無度、進食生冷飲食,導致痰濕邪氣壅滯,久則大腸息肉增生。

     

    大腸息肉好發5體質 中醫對症治療

    中醫認為,脾胃虛損是造成大腸息肉的本質,而痰瘀互結、氣滯血瘀、濕盛相兼,為大腸息肉最常見的體質,中醫治療大腸息肉時,會依據症狀不同作出調整。

     

    便祕問題者

    一般會使用能夠增加腸胃蠕動的藥方,例如:大承氣湯、小承氣湯等,當中含有的大黃具有化瘀做用,可以幫助減少大腸息肉。

     

    排便順暢者

    中醫會使用理氣藥,如烏藥順氣散,調節腸胃功能,或是使用烏梅丸,改善大腸息肉增長的情況。

     

    排便伴有出血者

    中醫通常會使用清熱解毒及涼血止血的中藥,例如:蒲公英、敗醬草、地榆炭、仙鶴草。

     

    沒有任何症狀者

    使用黃耆、當歸、黨參、白朮,可以補脾虛,對於術後大腸息肉的復發,有非常好的抑制效果。

     

    清腸花草茶 預防長大腸息肉

    中藥茶飲「清腸花草茶」,具有保健腸道,預防大腸息肉發生的效果。

     

    【材料】金銀花、菊花、蒲公英、槐花,各5克。
    【作法】所有材料加入1000cc的熱水,燜泡10分鐘,即可飲用。
    【功效】金銀花、菊花、蒲公英、槐花,具有良好的消炎、涼血、化瘀功效,可以預防大腸息肉的發生,特別適合飲食愛吃肉的人作為清腸之用。

     

    常按摩2穴道 預防大腸息肉發生

    平時多按摩天樞穴(肚臍兩旁各2寸處)及足三里穴(膝蓋骨下方三寸,脛骨前緣一指寬之處),可以主治腸胃問題,經常按摩可促進腸道蠕動,預防便祕降低大腸息肉的發生。

     

     

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    ◎ 圖片來源/健康2.0資料照.達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/黃千甄醫師.周宗翰醫師

     

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