胰臟是柔軟長形的腺體，橫躺在上腹部的中央，位於後腹膜腔，在肝臟、胃部的後面，而所謂的胰臟癌，也就是胰臟出現癌變所致。

胰臟具備內外分泌功能

胰臟可分成3部分，包括頭部、體部及尾部，具有外分泌腺功用，可分泌胰液，幫助消化；內分泌作用則能分泌胰島素，與人體血糖的調節有關。在組織學上，胰臟癌來自胰管細胞約占75％，其餘則是源於腺泡本身的惡性腫瘤，巨細胞或來自蘭氏小島的小島細胞瘤，以及一些囊狀腫瘤。

根據醫學研究發現，愈高度的開發國家，胰臟癌發生率愈高。在種族方面，黑人比白人高，約1.5倍～2倍。男人較女人發生率高。有糖尿病者較非糖尿病者比率較高。另外有遺傳性慢性胰臟炎者亦較高。發生的年齡通常較大，大多介於60～65歲之間。

92％胰臟癌是腺癌，主要長在胰臟頭部

約92％胰臟癌為腺癌，它源自胰外分泌腺體，這種腺體會分泌胰消化酵素來幫助消化。胰臟癌主要長在胰臟頭部，約占60％、體部約15％、尾部5％，其餘20％則可能侵犯或經由淋巴轉移到周圍組織，例如小腸、十二指腸、膽管、胃、脾臟、大腸、腹膜等，也可以經由血管轉移到肝臟及肺部等。

當這些癌細胞轉移到身體其他部位時，新長出的腫瘤與原來的癌細胞型態是相同的。也就是說，當胰臟癌轉移到肝臟，在肝臟的癌細胞就是胰臟癌細胞，所以臨床稱為胰臟癌合併肝轉移，而非原發性肝癌。

癌王早期難發現，預後差、存活率低

胰臟癌早期難以被發現，會出現的不適症狀也容易誤認成腸胃疾病或背痛，加上胰臟的位置在身體中央深處，一般的腹部超音波檢查無法全面偵測胰臟是否有病變。也因為早期症狀不明顯，診斷不易，在發現時已是中晚期，預後差、存活率低，因此還有「癌王」的稱號。

為什麼會得胰臟癌？

胰臟癌的發生原因，目前仍不明，但可能危險因子有吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史、特定基因疾病等，建議避免吸菸、飲酒，維持標準體重，才能有助降低罹患胰臟癌風險。

胰臟癌7大症狀

早期胰臟癌通常沒有明顯的症狀，但也有可能出現以下症狀：

1.上腹部疼痛。
2.疼痛可能蔓延至背部疼痛。
3.食慾不佳。
4.噁心、嘔吐。
5.體重明顯減輕。
6.膽管阻塞相關的無痛黃疸。
7.血糖上升。

胰臟癌如何分期？

癌症的分期一般是依據腫瘤的大小、淋巴結是否轉移，遠端器官是否也遭到腫瘤轉移等決定。依據1997年美國癌症醫學會提出的胰臟癌分期為：

第1期：癌細胞尚侷限在胰臟。
第2期：癌細胞侵犯鄰近的器官，例如：十二指腸、膽管或是鄰近的組織，但無淋巴結的轉移。
第3期：無論腫瘤大小，已有淋巴結轉移，但無遠處器官轉移。
第4期：已發生遠處器官轉移者。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．三軍總醫院．亞洲大學附設醫院．錢政平醫師．林相宏醫師

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根據衛福部統計，胰臟癌為國人十大死因第7名，每年約奪走2500條人命，若要降低罹癌風險，建議民眾除了不要抽菸、飲酒，維持標準體重外，也可以從飲食中預防胰臟癌的威脅。

哪些人是胰臟癌高危險族群？

1.60歲以上長輩

胰臟癌發生的年齡通常較大，大部分發生在60歲以上，少低於40歲。

2.經常飲酒者

曾有研究指出，喝酒與胰臟癌的發生有關。

3.長期接觸化學藥品者

超過10年以上長期接觸化學藥品，尤其是石油或其他溶劑，會增加胰臟癌風險。

4.曾接受胃部切除手術者

可能原因為接受胃部切除手術後，改變了胃調節胰液的功能，或者胃切除後胃酸減少，導致致癌的亞硝酸鹽產生增加，可能提高胰臟癌5～7倍發生率。

5.慢性胰臟炎患者

慢性胰臟炎經常與胰臟癌合併出現，曾被認為是致癌因子，不過是否一定有關聯性，仍未有定論。

6.糖尿病患者

有些研究認為糖尿病病人罹患胰臟癌的機會較高，但未完全肯定證明。

7.抽菸族群

抽菸是與胰臟癌最相關的危險因子，其罹癌機會比不抽菸者高2～3倍。

8.肉類、脂肪類食物愛好者

日常飲食若攝取太多肉類或脂肪，發生胰臟癌比例較高。

預防胰臟癌飲食對策：正確進食順序，減少胰臟負荷

「胰臟」主要是分泌消化酵素來分解吃進去的食物，以及分泌胰島素來維持血糖穩定，所以維持良好的生活與飲食習慣，有助於減輕胰臟消化、代謝調控上的負荷。現代人忙碌、生活習慣不佳，習慣快速吃完一餐，甚至口中食物還未細細咀嚼就搭飲料、湯品強喝下肚，這些行為都大大增加胰臟分泌消化酵素的負荷。

此外，攝取過多碳水化合物、空腹進食精緻碳水化合物等，都會讓血糖快速上升，而胰臟則需要快速或大量分泌胰島素的負荷。建議注意「進食順序」，先把蛋白質、蔬菜吃足，就能避免過度進食碳水化合物；再來是正餐要吃足，減少餐間嘴饞一直吃甜點、飲料、點心等精緻碳水化合物；血糖震盪穩定了，自然無須讓胰臟多做工。

維持正常體重維護胰臟健康

由於肥胖是很多疾病的風險因子，脂肪除了囤積在皮下、肝臟之外，也會囤積在胰臟，形成「脂肪胰」，若不改善，長期下來除了胰臟功能受損外，甚至可能引起慢性發炎、癌變；同時，脂肪也會降低細胞對胰島素的敏感性，迫使胰臟一直過度分泌胰島素。因此，維持理想體重、內臟脂肪勿過高，對於胰臟健康維持有很大的幫助。

3大營養素減輕胰臟代謝壓力、幫助免疫平衡

1.鉻：糙米、玉米、雞蛋、瘦牛肉、乳酪

可提高細胞對胰島素敏感度，進而促進人體細胞對葡萄糖的利用率，有助於維持血糖值的平衡。

2.葉酸：深綠色蔬菜、黑豆、動物肝臟

葉酸參與細胞遺傳物質DNA的合成，能穩定基因，抑制細胞突變，減少癌變細胞生成。

3.硒：巴西堅果、牡蠣、蝦、雞蛋

硒為肝臟製造穀胱甘肽過氧化酶、中和自由基不可缺的營養素，穀胱甘肽過氧化酶能保護胰島β細胞，不被自由基攻擊、破壞；此外，硒也與免疫支持、調節甲狀腺功能有關。

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◎ 資料來源／三軍總醫院．錢政平醫師．許睿涵營養師

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營養不良是胰臟癌病患的一大問題，病患通常有噁心、胃口差、脂肪吸收不良、腹瀉等問題，導致營養攝取、消化、吸收等能力變差，出現營養不良，建議以少量多餐、低脂飲食等方式補充體力。

正確有效的止痛治療，可防止嚴重疼痛

約有60％胰臟癌病患有嚴重的疼痛問題，因此疼痛控制顯得非常重要，使用嗎啡或其他麻醉性止痛藥，可以有效控制疼痛，建議患者千萬不要因為害怕麻醉性止痛劑成癮便拒絕接受，因為控制得宜的止痛方式並不會有成癮問題，而且可以提高生活品質。

胰臟癌患者應避免暫時性高血糖或低血糖

胰臟癌手術後，病患會暫時無法由口進食，此時會由醫師、營養師幫病患調配全靜脈營養，經由大靜脈注射高營養液體或是採取空腸造廔口灌食等方法，維持病患所需要的能量。

胰十二指腸切除術後的病人有10％～20％罹患糖尿病，需控制血糖。可利用中鏈脂肪（MCT）及葡萄糖聚合物減少脂痢現象，避免因切除胰臟而導致暫時性的高血糖或低血糖。開始由口進食後，也要特別注意飲食攝取，避免高脂肪飲食促進胰臟分泌消化液，增加胰臟負擔。

自我血糖偵測

胰臟癌患者每周應至少進行2～3次飯前及飯後的血糖監測。當血糖控制不良，將加重營養不良的可能，建議胰臟癌病人控制血糖，定期服用藥物或是使用胰島素，若有進食狀況不佳的情形，可適度放寬飲食限制，以高蛋白質的食物作為點心。

胰臟癌患者的生活照護

1.日常生活作息應規律，避免熬夜及過度疲勞。

2.依醫師指示按時服藥，定期門診追蹤治療。

3.若有傷口及引流管，需先以生理食鹽水或煮沸過冷開水潤濕棉棒，以環形式由內而外清潔擦拭T型引流管周圍傷口，再以優碘藥水消毒傷口後，並覆蓋Y型紗布及膠布固定好。每天至少更換紗布一次，但可依照傷口分泌物的多寡增加換藥次數，管子周圍應保持清潔、乾燥，避免刺激傷口及皮膚，並記錄傷口情形及引流液量、顏色及性質，回診時提供醫師參考。

4.控制血糖。

5.避免飲用含酒精性飲料及咖啡。

6.飲食注意事項：採均衡飲食、少量多餐，多吃蔬菜水果，限制高脂肪食物的攝取，減少胰臟負荷。

①選用肉類時應以瘦肉為主，依次選擇雞肉、魚肉、鴨肉、牛肉、豬肉。

②應多利用蒸、煮、燴、燉、紅燒或涼拌等不添加食用油的烹調方式，禁用油炸方式烹調食物。

③若長期使用低油飲食者，應補充脂溶性維生素A、D、E、K。

胰臟癌術後3重點：營養補充、少量運動、消化酵素

胰臟癌患者也可以補充大量的蛋白質，肉、魚、豆、蛋都是很好的來源；並控制水果分量，三餐飯後各1份水果補充即可，1份水果約為一平碗或棒球大小。另外也可以適量攝取澱粉，適當澱粉可幫助蛋白質利用，米飯及麵類皆是好來源，若患者消化差，則應減少高纖維質的全穀類食物。

胰臟癌患者也應進行少量運動，因為不運動肌肉容易快速減少，只要體力允許，建議患者可以做一些和緩的運動，像是走路，一天最好可以達到35分鐘，運動後搭配點心補充，避免體重下降。

胰臟癌術後，脂肪酵素可能會無法大量分泌，但油脂補充又是飲食中很重要的一環，缺少油脂將難以維持體重，所以，若治療中遇到脂肪消化不良（脂肪瀉），需配合醫師建議補充消化酵素。

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◎ 資料來源／三軍總醫院．台灣癌症基金會

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胰臟癌又被稱為癌王，大多發現都已晚期，主要原因是因為胰臟癌症狀和其他胃病相似，而且胰臟位在胃及十二指腸的後方，進行健檢腹部超音波檢查時，經常受到胃腸道內空氣的干擾導致看不清楚，建議若有不適卻找不出原因，可多加做內視鏡超音波、核磁共振檢查。

胰臟癌檢查方法

1.血液檢查

血清澱粉酶（Amylase）、脂肪酶（Lipase）、膽紅素、鹼性磷酸酶（Alk-P）、腫瘤標記（CEA、CA19-9）等，這些腫瘤標記有時在一些患者血清中會異常升高，但非絕對判斷依據。

2.超音波檢查

腹部超音波、內視鏡超音波檢查（EUS）等，目的在了解胰臟腫瘤有無壓迫膽管等情形。

3.電腦斷層攝影（CT）、核磁共振檢查（MRI）

目的在了解胰臟腫瘤位置、大小及鄰近器官有無轉移等。

4.內視鏡逆行性膽管胰臟攝影（ERCP）

一種診斷兼治療的檢查，經由內視鏡進行胰膽系統的放射檢查治療，了解膽胰管狹窄、阻塞及膽道病變的位置與特徵，必要時可以同時進行膽汁引流。

5.經皮穿肝膽管引流（PTCD）

用穿刺導管針經Ｘ光透視鏡下完成膽汁引流，了解膽管有無阻塞異常情形。

6.切片檢查

藉由腹部超音波、內視鏡超音波（EUS）檢查或電腦斷層的導引、剖腹或腹腔鏡手術等方式，做組織細胞切片檢查，確立診斷。

胰臟癌的治療方法

胰臟癌的治療方針會根據癌症的分期、位置、病人的年齡、健康等因素，而有不同的治療。

1.外科手術

雖然手術是最好的治療方式，但因為此類腫瘤不易被發現，所以幾乎只有20％～30％病人可接受根除性切除，手術方式包括：

①胰臟十二指腸切除術：適合胰臟腫瘤位在胰臟頭部，切除部位包含胰頭、遠端胃、十二指腸、膽囊及上端空腸切除、迷走神經截除及胰空腸吻合術、膽管空腸吻合術、胃空腸吻合術等。

②部分胰臟切除手術：如果胰臟腫瘤的位置是在胰臟體部或尾部，通常會採取這種手術方法，只切除整個腫瘤或是切除某一部分的胰臟、附近的淋巴結及其他鄰近的組織。

③全胰臟切除手術：胰臟腫瘤的位置是在胰臟的體部或尾部，通常會採取部分胰臟切除手術，若嚴重的組織壞死，可進行全胰臟切除手術。

④姑息性繞道手術：腫瘤無法切除甚至造成膽管或十二指腸阻塞時，可進行膽（管）空腸造口術或是胃空腸造口術，避免膽道或是胃出口阻塞，為症狀治療。

2.放射線治療

藉由高能量的放射線殺死癌細胞的療法，放射線可來自體外或將放射線物質放在腫瘤附近直接作用。

3.化學藥物治療

利用可破壞癌細胞的藥物進行治療，這些藥物經常被稱為抗癌藥物。

4.細胞治療

如自體CIK免疫細胞治療，是最常用於實體腫瘤的治療；具備優秀的癌細胞毒殺能力，能啟動多種抗腫瘤機制，適合與化療藥物、標靶藥物或其他免疫療法併用。

5.支持性療法

無法切除的腫瘤或是檢查過後發現不適合實施手術者，可提供支持性的非手術治療，如：膽管支架置放、膽汁引流、十二指腸支架置放、胃造口放置及疼痛控制。

6.緩和安寧醫療

當疾病無法治癒時，可經由安寧緩和醫療控制下緩解因疾病所造成的症狀，改善病人生活品質。

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◎ 資料來源／長庚醫院．王文倫醫師．洪肇宏醫師．李冠德醫師

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中醫認為胰臟癌的病因是情志鬱怒、肝氣鬱結，以及飲食不節、嗜菸酒、肥膩等，造成肝脾不和，水濕不能運化，濕困中焦、鬱久化熱、濕熱互搏，瘀久成毒，結於肝、膽、脾、胰之間。

中醫治療胰臟癌，是遵照「辯證論治」，大法配方用藥，視其症狀，酌情採用散腫潰堅、清熱解毒、化癌排毒、活化胰臟功能、增強免疫力等方劑加以治療，藥方依個人體質，有數百種，例如：馬錢子、五靈脂、生川烏、地龍、白膠香、乳香、沒藥、當歸、麝香、京墨、黃蓮、黃芩、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、附子、牡丹皮、麥冬、地黃、知母、葛根、元參、瓜蔞仁、五味子、竹葉、芍藥、黃蓍、白芷、當歸、川七、桃仁、大黃、川芎、丹參、黨參、白花蛇舌草、三稜、莪朮、夏枯草、連翹、澤漆、牛膝、瓦楞子、淩霄花、荊芥、柴胡、防風、金銀花、板藍根、商陸、五加皮、猪苓、澤瀉、地榆、槐花等。建議應遵照醫師指示服藥，絕不可自行抓藥服用。

中醫治療胰臟癌分3證型

1.肝膽濕熱型

症狀︰腫瘤位於胰頭，出現面目皮膚黃染、小便茶色的黃疸症狀，伴有噁心嘔吐，上腹脹滿疼痛、食慾不振、疲倦乏力、口苦口臭、發熱、舌紅苔黃膩。

治療︰以清肝利膽、祛濕降濁為主。

2.脾虛濕阻型

症狀︰上腹疼痛不適，伴有胸悶氣短、大便稀爛、四肢乏力、面部及下肢水腫、舌淡苔白膩等。

治療︰要健脾和中、燥濕消痞。

3.肝陰虧虛型

症狀︰煩熱口乾、盜汗、兩脅疼痛、消瘦、舌紅少苔或有裂紋。

治療︰滋陰養肝、消癥散結。

1穴位刺激胰臟恢復健康

「章門穴」可以刺激胰臟，幫助胰臟盡快恢復正常。「章門穴」位在側腹部第11肋游離端下方，也就是手肘彎曲貼緊腋下，中指端置耳垂時肘尖所指處，建議可以大拇指的指腹按揉左側章門穴（胰臟所在之處）1～3分鐘。

「章門穴」屬足厥陰肝經，按揉此穴可疏泄肝膽、健脾消滯，促進胰臟的血液循環及調理肝臟疾病，如肝脾腫大、肝炎等，也能幫助消化、避免食物堆積在體內，造成肥胖、引起三高等疾病，減輕胰臟負擔。

「山楂荷葉茶」幫助消化、防脂肪堆積

山楂荷葉茶的材料包括：荷葉12公克、山楂30公克。可將所有藥材倒入 400cc水中，煮至剩下200cc後，即可飲用。荷葉歸心、肝、脾經，具有消暑利濕、健脾升陽的功效，可止瀉、治頭痛、腹脹、吐血。此外，荷葉所含的纖維可促進大腸蠕動，有助排便、消脂、預防脂肪堆積，多作減重之用，肥胖者也是胰臟癌的好發族群之一，減重也有助降低罹癌風險。

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◎ 資料來源／大順中醫診所．禾安中醫診所．彭溫雅中醫師

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