肛裂／原因症狀是什麼？肛裂多久會好？肛裂和痔瘡1關鍵判斷

肛裂是指肛門黏膜或肌肉層的撕裂傷，通常是因便祕時排出粗大的糞便而引起，但也有部分病人因腹瀉時用力過度排便而導致肛裂。此外，孕婦自然生產、肛門外傷、肛交以及感染也可能是引發肛裂的原因。

肛裂分2種

典型的肛裂位置大多在肛管正後方，其餘在肛管正前方，並且依照症狀出現的時間分為「急性肛裂」與「慢性肛裂」；症狀小於6周為急性肛裂，反之則為慢性肛裂。醫師做肛門檢查時，急性肛裂僅為黏膜破損，慢性肛裂則會看見裸露的肛門內括約肌；肛裂的附近可能會出現前哨痔。只要肛裂位置不在肛管前後側，即為非典型肛裂，可能為特殊疾病所造成，必須進一步查明原因。

肛裂原因是什麼？

最常引起肛裂問題的原因有： 

1.有些人先天肛門壓力比較高，這常發生在年輕男性患者身上。雖然肛門壓力高或低，不影響整體健康，但若加上排便不穩定、不順暢，發生肛裂問題的機會就比較高。
2.常便祕的患者出力擠出硬糞便，造成肛門撕裂傷；或者，雖沒有排便困難的問題，糞便內缺乏纖維質，使質地粗硬結實，將肛門內皮反覆刮傷。
3.嚴重腹瀉時，衝力大的稀水便拉扯肛門、造成深淺裂傷。
4.生產時，下骨盆腔劇烈撐大，連帶造成肛裂受傷。
5.不當自行灌腸，或以異物刺激肛門。
6.肛交。

▲肛裂常見6大原因。

肛裂症狀有哪些？

一般常見的肛裂症狀：

1.排便時突然而來的肛門撕裂痛與刺痛，有時會痛個幾小時，甚至幾天；癒合慢、或者癒合期排便再度裂傷的病人，可能會痛個一、兩個月。
2.跟隨在硬便或腹瀉後的肛門部灼熱感，有時伴隨搔癢感。
3.排便時伴隨著傷口摩擦或拉扯的疼痛，之後發現鮮血或血塊流進馬桶裡、纏繞在糞便表面，或在擦拭時，發現血漬沾染在衛生紙上。

肛裂有好發位置

肛裂通常發生在肛門內壓最大的位置，大概在肛門口內側約2公分的位置，這個地方管徑最窄、壓力最大，所以通常會從這個地方開始裂傷，慢慢往外裂。

另外，從肛裂的方向也可以判斷肛裂的嚴重性。以一個人面朝上平躺來看，肛裂最好發的位置是在肛門下方的6點鐘方向（也就是朝向股溝的位置），因為研究發現，這個方向的肛內壓最大，用力排便時也最容易裂傷。第二好發的位置是12點鐘方向，如果是因為便祕、喝水不足、纖維不足等生活習慣不好引起的肛裂，通常都是裂在這兩個方向。但如果連3點鐘方向或9點鐘方向的位置也會裂傷，必須懷疑是否有其他疾病所引發。

肛裂要多久才會好？

深層肛裂會帶來疼痛，淺層肛裂會帶來搔癢；無論是哪種肛裂，大部分急性肛裂在醫師診治後，配合飲食調整、規則坐浴、口服軟便藥物和外用藥膏多管齊下的治療，於兩天、兩周或兩個月內會自行復原。

肛裂和痔瘡怎麼分？

許多人經常分不清痔瘡、肛裂，只要解便痛，擦屁股見血，就猜測是痔瘡問題。痔瘡跟肛裂確實都有解便疼痛、肛門附近搔癢、排便流血的情形。不過，痔瘡與肛裂所造成的疼痛還是有些許差異。

痔瘡引發的痛：被擠壓般的鈍痛感

痔瘡引起的疼痛，主要是外痔（長在肛門齒狀線以下）被拉扯、腫脹產生的疼痛感。如果痔瘡引起排便流血，通常是內痔（長在肛門齒狀線以上）破裂引起，但內痔沒有神經，所以痔瘡通常不會引起「排便疼痛又見血」的情形。

肛裂引發的痛：刀割般的刺痛

在排便過程中，容易有刀割般的刺痛感，傷口較大的話，排便時也可能會出血。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／鍾雲霓醫師．陳威佑醫師．中國醫藥大學新竹附設醫院．肝病防治學術基金會

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