症狀篇
便祕在醫學上的定義是指「每周解便次數少於3次」，或「排便用力且排出乾硬的糞便」。至於多久解便1次才叫「正常」，必須視年齡、飲食習慣和日常活動及個人體質而定，正常排便的定義是3天1次或1天3次均屬正常。 便祕有哪些症狀？便祕除了排便次數減少，或是排出的糞便非常乾硬之外，甚至會引發以下症狀：1.由於糞便過於乾燥和堅硬，造成排便困難和疼痛。2.排便後仍然覺得肚子脹。3.大號完仍有殘便感。 便祕是一種症狀，而非一種疾病，可能是功能性引起，例如有激躁性腸症候群，也可能是因為器質性病變而引起，例如大腸癌等腸道腫瘤造成阻塞。便祕雖然是一種普遍的症狀，但大號上不出來，卻會讓人覺得非常沮喪，甚至引起情緒困擾、抑鬱。 為什麼會便祕？1.愛吃低纖維的精製食物習慣食用低纖維質的食物，如精煉米製品、漢堡、薯條、肉類、加工後之豆製品、魚等。 2.水分攝取量少每天喝水少於1000cc，剩餘的水分在糞便中繼續被吸收，時間越久糞便越硬而越難排出。 3.缺乏運動或久坐少動。 4.便意強時未馬上去排便。 5.情緒問題、環境改變如情緒緊張、工作壓力大，精神持續緊張，或旅行，環境不適應。 6.藥物或營養補充品副作用許多藥物如止痛藥、抗憂鬱藥物、抗組織胺等抗過敏藥及鎮靜劑等其他精神科藥物；降血壓藥物如利尿劑、鈣片、鐵質補充劑、含鋁之胃乳片等，皆可能引起便祕或使便祕症狀惡化。 7.懷孕、年紀老化懷孕引起壓迫，以及高齡長者腸蠕動較慢。 8.腸道感染或腫瘤如結腸無力、大腸阻塞、大腸的血管疾病、腫瘤、狹窄、憩室等。不明原因之大腸無力症，會使大腸排空時間延長，常見於一些年輕女性。直腸膨出症則常見於中老年之婦女，肛門括約肌失調，在排便時會無法放鬆，也可能引發便祕。 9.本身的疾病引起便祕便祕也可能是其他少見疾病的表徵，如硬皮症，神經及內分泌系統疾病，包括甲狀腺疾病、多發性硬化症、巴金森氏症（也稱帕金森氏症）、中風及脊椎受傷。長時間使用緩瀉劑也會形成依賴，在沒有藥物幫助下無法自行排便。 ▲最容易讓人患上便祕的原因大公開。 長期便祕會帶來什麼影響？長期便祕因為排便時用力、糞便乾硬，經常會併發許多困擾，包括腹痛、腹脹、痔瘡、肛裂等。患有高血壓的便祕病人於排便時若過度用力，恐會使血壓上升，甚至誘發中風。 Q：我雖然每天排便，但是上廁所常常要上很久，這樣算便祕嗎？這種情形可能是「隱性便祕」。隱性便祕者雖然是天天排便，但如廁時很容易有氣體跟著糞便排出，便便大多前硬後軟或鬆散不正常的排便型態。隱形便祕有5大特點：●身形：小腹明顯且硬邦邦。●消化狀況：容易脹氣、消化不良。●排便時間：排便不固定、有時需要花一點時間醞釀一下。●排便形狀：多次排便，但每次分量不多或是糞便前硬後軟，甚至有點腹瀉。●腸道蠕動：平時不容易放屁但放屁很臭，或是容易在大便時伴隨著放屁一起，便後有時會出現殘便感，想再跑一下廁所。 看更多便祕／7大高危險群要注意！你排便花多少時間？5個好習慣預防便祕便祕／大不出來好痛苦！便祕人生活對策多吃「牽絲食物」 5招讓腸道煥然一新便祕／如何診斷檢查及治療？便祕吃藥也沒用？「這種便祕」需要手術便祕／中醫治療分3證型！「食療」滋陰潤腸解便祕，3個排便穴道推一把 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院．衛福部南投醫院．台中榮總．許睿涵營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
便祕問題不只是排便困難，有些人還會因此感到憂鬱，擔心便祕可能引發大腸癌。雖然單純的便祕一般不會對健康有重大的影響，但若未妥善處理，可能會出現糞便阻塞、直腸或乙狀結腸潰瘍、肛門裂傷或腸扭結等併發症，提醒便祕高危險群從飲食和生活改變，才能享受排便順暢、清爽人生。 哪些人是便祕高危險群？便祕常見的原因包括水分和膳食纖維攝取不夠，導致糞便太硬、運動量不足，使得腸道蠕動較慢、懷孕壓迫、腸道感染等腸道引起阻塞，所以高危險群包括以下幾類民眾：1.外食族。2.運動量不足者。3.久坐上班者。4.長期服用某些藥物或營養品者。5.臥床過久患者。6.習慣憋便者。7.孕婦。 ▲7族群最容易得便祕，要當心。 服用「這些藥物」可能引發便祕，要多喝水、多運動另外，容易引起便祕的藥物包括含有可待因（Codeine）或嗎啡類的止咳藥物、抗憂鬱藥物或含鋁鹽的某些精神科藥物、鈣片，降血壓藥如利尿劑、鈣離子阻斷劑，營養補充劑的鐵劑、鈣片，以及含有鈣及鋁成分的制酸劑，過敏使用的抗組織胺等藥物，都可能引起便祕，如有必要服用這些藥物時，最好多補充水分、多運動，促進腸道蠕動，有助預防便祕。 生活上如何預防便祕？情緒、生活習慣、飲食習慣等生活中的許多行為，都可能是誘發便祕的原因，因此要避免便祕發生，建議從以下好習慣做起： 大便習慣訓練排便訓練可預防便祕，最好的排便時間為早餐後，可於早上飲用300～500cc的開水後，坐在馬桶上，身體略向前傾，並以順時鐘方向按摩下腹部，以增進腸胃道蠕動，促進排便。 規律的運動每日步行20分鐘以上，養成運動的習慣，適度的運動可讓腹部運動進而促進腸胃道蠕動，以減少便祕發生。 攝取足夠的纖維素含纖維素較高的食物及蔬菜類，如：芹菜、豆類、甘藍菜、全麥麵包、玉米、燕麥、馬鈴薯及乳製品等。市售燕麥片製品也是合適的選擇，1公克的纖維（約1塊餅乾重量）可增加20倍的糞便量，可使糞便較濕潤柔軟且量多，更易於排出，有助預防便祕。另外，多選擇原型食物，加工食品的食物營養素和纖維不夠多，例如選擇主食的時候，白飯優於麵條，少吃加工品。 避免刺激性食物要避免刺激性食物如：油炸食物與酒精性飲料等，每天攝取1500cc以上的水分。另外，生大蒜、生洋蔥等食物有益健康，但容易刺激腸胃黏膜，當腸胃道發炎受傷時，消化、吸收功能自然也跟著失常，因此生大蒜、生洋蔥、辣椒，或過酸的食物不要空腹吃或要少吃。 正確的排便知識同時要有正確的排便知識，如果排便時不需用力、糞便柔軟且有成形，排便頻率1天2～3次或2～3天1次，每次排便約5分鐘內可順利排除，都是正常範圍，不需要過度擔心，避免自行至藥房買軟便劑或瀉藥，也應避免長期使用通便劑，以免造成藥物依賴。 若感覺排便需要用力，排便超過10分鐘，可裝置坐式免治馬桶，每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。 看更多便祕／9種便祕原因大公開！便祕會有哪些症狀？便祕太久會怎樣？便祕／大不出來好痛苦！便祕人生活對策多吃「牽絲食物」 5招讓腸道煥然一新便祕／如何診斷檢查及治療？便祕吃藥也沒用？「這種便祕」需要手術便祕／中醫治療分3證型！「食療」滋陰潤腸解便祕，3個排便穴道推一把 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／衛福部南投醫院．許睿涵營養師．黃郁純醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
久坐在馬桶上卻便不出來，排便時糞便硬結、肛門疼痛，常讓患者苦不堪言，其實透過飲食和生活方面的改變，可以幫助便祕患者脫離便祕之苦；也可以透過小技巧，重啟腸道順暢之門。 養成固定排便時間許多人便祕的原因，是因為缺乏排便的良好環境和心情。早晨起床身體機能重新啟動之際，腸道會加速蠕動，雖然是很適合排便的時機，但是趕上學、上班，情緒緊繃反而可能會讓某些人因為沒時間上廁所，錯過有「便意」的時機，可以找一個自己平常可以空下來、不易被打擾的時間，慢慢養成固定的排便時間。 遠離便祕！飲食生活對策①每日攝取25～35克纖維質可增加糞便體積、刺激腸胃蠕動。飲食應多選用未經加工之豆莢類及乾豆類，穀類如糙米、燕麥片及全麥麵包，多選擇帶皮吃的新鮮水果、蔬菜等。增加飲食中蔬菜和水果的份數，生食比熱食佳，可改以糙米作為主食。 ②增加麩皮於均衡飲食中，每日可添加1～2湯匙燕麥麩皮或糠皮加湯水食物中，以增加纖維補充。 ③ 喝足夠的水液包括開水、果汁、菜湯等，每天的飲水量至少需有8～10大杯、每杯240cc的水，以使糞便柔軟。 ④ 喝梅子汁等助排便梅子汁、黑棗汁、決明子茶、蘆薈汁等有輕瀉作用的飲品，可適量使用幫助排便。 ⑤改變腸道生態飲用含益生菌如優格、優酪乳或補充劑可改善腸道菌叢生態，以及果寡糖的食物幫助養好菌、促腸道蠕動，有助改善便祕問題。 ⑥多運動每天至少走路20分鐘，幫助腸道蠕動。 重啟腸道暢通之門 排便更順暢輕斷食：腸道休息再重啟腸道經常悶脹、腹痛、排便不順，重啟腸道是最快速的方式。人體有自我免疫調節的作用，透過輕斷食、168斷食、過午不食，或者整日只喝流質等，減少腸道過多的負擔，讓腸道休息並消化原有的殘留食物，輕斷食1～2天排便就易變順暢、腸道變乾淨。 禁酒精／碳酸：助腸道黏膜修復現代人愛飲酒，但其實酒精易造成腸道黏膜的傷害。短時間內高頻率的飲酒，不僅會破壞腸道黏膜，酒精還會減少抗利尿激素（antidiuretic hormone）分泌，減慢胃部排空和抑制腸道蠕動，增加便祕風險。酒精也易導致腸道細菌過度生長，而且是腸道惡菌「具核梭桿菌屬」，此菌過多容易誘發大腸癌，要避免。 養好菌：重建腸道菌叢飲食油膩、缺乏高纖，易使腸內好菌減少，易導致脹氣、放屁惡臭，也讓腸道蠕動變慢。可補充好的腸道益生菌，如乳酸桿菌、雙叉桿菌或雙歧桿菌等，可幫助消化與營養素的吸收與代謝。優格搭配果乾、冷凍藍莓等，可讓益生菌和纖維的促便效果翻倍。泡菜和味噌也是含有豐富消化菌叢的食物，除了補充蔬果外，吃泡菜、喝味噌湯也有助排便。 補充高纖維：助腸道清潔地瓜、地瓜葉、火龍果、木瓜、熟香蕉等，均富含豐富纖維質，可增強體內益生菌的作用，讓排便更順暢。 食物牽絲：腸道清潔更有力吃山藥、秋葵、納豆等帶有黏性的食物後，排便通常也會很順暢，因為這些食物皆富含「黏多醣體」，能幫助腸胃蠕動、增加糞便量、幫助消化吸收等，還能幫腸道養好菌。 ▲5招可以重啟腸道順暢之門。 排便不順是腸道的健康警訊良好的排便是身體健康的徵象之一，排便惡臭、便祕、腹瀉、脹氣等，都是腸道發出的警訊，一定要注意。 看更多便祕／9種便祕原因大公開！便祕會有哪些症狀？便祕太久會怎樣？便祕／7大高危險群要注意！你排便花多少時間？5個好習慣預防便祕便祕／如何診斷檢查及治療？便祕吃藥也沒用？「這種便祕」需要手術便祕／中醫治療分3證型！「食療」滋陰潤腸解便祕，3個排便穴道推一把 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／亞大醫院．黃郁純醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
由於便祕是一種症狀，而非疾病，可能是單純的纖維不足或水喝太少，也有可能是腸道發炎、腸道感染或是腸道腫瘤等原因，因此需要進行客觀診斷及檢查，針對不同的問題加以改善，才能解除便祕。 確診便祕會做哪些檢查？詢問病史先從個人病史判斷是否真的符合便祕標準。包括大便次數、頻度、硬度，是急性便祕或慢性便祕，如果是突然發生的便祕，比較偏向器質性障礙。 便祕有無合併其他症狀也非常重要，病史詢問包括腹痛、體重減輕或便血等。像慢性便祕，伴有腹部絞痛而無便血，通常比較像機能性障礙。個人使用藥物的情形也是提供醫師診斷很重要的依據，例如有使用抗膽鹼劑，或鴉片衍生劑等止痛藥物，可能影響排便。經常使用瀉劑或灌腸，或腹部是否開過刀、進行過痔瘡手術，也可能是影響排便的原因。 糞便檢查便祕患者也可以從布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）圖卡辨識，從糞便的狀態作為診斷參考依據。此大便分類法將人類的糞便分為7類，不同的大便形狀和糞便在大腸內停留的時間有關，依據大便的狀態來判斷食物經過大腸所需的時間，做為檢視是否便祕的客觀依據。 ▲從糞便狀態可以評估糞便在體內停留的時間，客觀評估是否有便祕，糞便狀態愈像前面二種就愈可能是便祕。（圖片／台中榮總） 理學檢查與生化檢查主要判斷身體是否有全身性疾病，腹部檢查可從是否有壓痛，排除腹腔有無腫塊、器官腫大。評估患者腹肌緊張度、是否因腹肌影響排便無力。觀察會陰或肛門處有無痔裂或痔瘡，進行肛診尋找有無腫塊，取糞便檢體以試驗潛血反應；另外可得知肛門括約肌的緊張度是否影響排便。 除基本血液檢查、糞便檢查外，如果發現有血便等其他症狀，醫師可能還會進行乙狀結腸鏡檢查、灌腸鎮劑攝影等，診斷便祕是否來自於大腸之外的外來壓迫。 便祕治療方式有哪些？若便祕的發生和疾病無關，即可針對患者的便祕原因加以改善，包括： ①改變飲食習慣，多喝水並增加含較多「不可吸收性渣質」的纖維食物，如水溶性纖維的燕麥、糙米、豆類、蔬果，或非水溶性纖維的麥麩、全麥食物、穀類、蔬菜等。②調節日常生活，降低括約肌緊張度，改善功能性便祕、避免濫用番瀉葉等瀉劑，減少惡性循環。③必要時適度給予瀉劑以減輕症狀，包括增大糞便容積的纖維素緩瀉劑、藥用鹽類如鎂鹽。局部使用潤滑劑如礦物油、甘油栓劑，或刺激劑如蓖麻油、Bisacodyl等。 只有1成便祕患者可能需要手術僅有約1成的便祕患者可能需要手術輔助改善，需要手術的病患以「大腸無力症」最常見。大腸無力症又稱「原因不明的嚴重慢性便祕」，過去如國民黨前主席連戰夫人連方瑀也曾因為此症進行手術治療。 大腸無力症主要是因大腸蠕動異常過慢又合併有腹脹及腹痛的現象。此疾病有8成以上發生於女性，有些人從在幼兒時期發生，有些人到青春期後才發生，真正原因至今不明。診斷大腸無力症前要先排除使用藥物、內分泌疾病如甲狀腺低下症、高血鈣症、嚴重糖尿病，或脊椎神經障礙；之後再採取「大腸排空檢查」，檢查是否有大腸過長等而引起大腸無力症。 大腸無力症手術最早從腹部切開進行手術，住院時間長達10多天、需修養近1個月，近20年來轉改腹腔鏡手術，現在有更進步的微創手術方式重建腸道。 看更多便祕／9種便祕原因大公開！便祕會有哪些症狀？便祕太久會怎樣？便祕／7大高危險群要注意！你排便花多少時間？5個好習慣預防便祕便祕／大不出來好痛苦！便祕人生活對策多吃「牽絲食物」 5招讓腸道煥然一新便祕／中醫治療分3證型！「食療」滋陰潤腸解便祕，3個排便穴道推一把 ◎ 圖片來源／台中榮總．達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．衛福部南投醫院．三軍總醫院．許建銘醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
現代人的便祕問題，除了尋求西醫的治療以外，也可以尋求中醫協助，徹底解決便祕問題。有些便祕的人身體虛弱，有些便祕的人身材壯碩、滿臉痘痘，中醫認為便祕的因素因體質而有所不同，所以要提供更切合體質的治療之道。 中醫治便祕分3證型以中醫觀點來看，腸胃道疾病主要是因為脾、胃、肝、膽等臟腑出現不平衡導致，便祕的中醫證型常見有3種： ①熱祕／腸胃積熱 排便濕黏為「胃腸實熱型便祕」。若飲食多燒烤、炸、辣，蔬菜水果又攝取不足，皮膚容易出油、有青春痘或其他皮膚病；久坐不動，容易腸胃積熱、排便濕黏、味道腥臭，這類便祕屬於「熱祕」，需要開藥通腑瀉熱。建議多吃蔬菜，或滋陰涼潤的水梨、木耳，多補充水分，很快就會順暢。 ②氣祕／腸胃脹氣 蠕動不利為「肝脾氣滯便祕」。常為氣滯造成腸胃脹氣、蠕動不利，容易發生在壓力大、晚睡、情緒緊張者。建議作息要正常，透過運動放鬆心情，或喝花茶紓壓。 ③虛祕／氣血虛弱 腸道黏液不足為血虛陰虧或腎陽虛便祕。女性或年長者腸道老化常有氣血虛弱，腸道黏液不足問題。虛祕的治療適合用當歸、何首烏，或是多吃油脂，暖腸又潤腸通便。建議炒菜用油一點，比較不適合用水果或生機飲食生冷食物，會讓腸道蠕動變慢。另外，可多按摩腹部，多吃溫熱食物。 滋陰潤腸！多吃蜂蜜、堅果、種子久患便祕的患者多為陰虛腸燥引起，平時可多食用滋陰潤腸的食品以保持大便通暢，像蜂蜜、松子仁、芝麻、牛奶、桑葚、香蕉、優酪乳等，均能提供油脂具潤腸通便作用。許多堅果和種子食物，像杏仁、麻子仁、核桃等，在中醫的通便藥物中均有添加，因此建議可以多吃堅果和種子食物、腰果仁、各種瓜籽仁，都可加在飲食中。 改善便祕3穴位另外，穴位按摩也有助改善便祕的情形，常用的穴位有： 天樞穴 位置：肚臍左右兩邊各1穴，離肚臍約3橫指距離。主治：老年便祕、腹脹、腹痛、食慾不振、胃痛、嘔吐等。 中脕穴 位置：肚臍上正中線約5橫指。主治：胃病、嘔吐、便祕、失眠、飲食難消化等。 ▲兩穴的按法可利用大拇指指腹，以環形方式按壓穴位。（圖片／台中榮總） 支溝穴位置：前臂背面，腕背橫紋後3寸，尺骨與橈骨之間。主治：瀉除熱氣、改善排便不順、習慣性便祕、痔瘡、咽喉腫、眼睛紅、急性膽囊炎、帶狀疱疹。 ▲支溝穴在手臂上，按壓時以手指或持圓潤器物，採「按、壓、揉」的方式按約3分鐘。 穴位按壓法前兩穴的按法可利用大拇指指腹，以環形方式按壓穴位。按壓至1～2公分深度，各部位按揉約3分鐘，直至感覺有痠、脹、麻的感覺。每周3次或每天1～2次。 支溝穴在手臂上，按壓時以手指或持圓潤器物，採「按、壓、揉」的方式按約3分鐘，以有痠脹感為佳，每日按摩可達到保健功效。 看更多便祕／9種便祕原因大公開！便祕會有哪些症狀？便祕太久會怎樣？便祕／7大高危險群要注意！你排便花多少時間？5個好習慣預防便祕便祕／大不出來好痛苦！便祕人生活對策多吃「牽絲食物」 5招讓腸道煥然一新便祕／如何診斷檢查及治療？便祕吃藥也沒用？「這種便祕」需要手術 ◎ 圖片來源／台中榮總．達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．胡玉芳中醫師．余雅雯中醫師．李建章中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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