年紀愈大睡愈少，需要就醫治療嗎？導致你失眠症的6個答案

朱育嫻整理

2020/07/22 16:09

王老太太身體健康，平時沒什麼特別的毛病，生活也算沒什麼需要擔憂煩惱的事。這次因為自覺有失眠的困擾前來就醫。王老太太表示，她平常晚上都只能睡5個小時、且一個晚上會醒來個2～3次，但聽鄰居友人說「正常睡眠應該要8個小時，才是最好的」，導致王老太太有些擔心，因此前來就診。

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經進一步問診評估，王老太太雖睡眠時間短，夜間會中斷醒來但能再入睡，且睡醒精神佳，一整天並不會有沒睡飽、精神不濟的感覺，睡眠狀況對白天日常生活活動沒什麼影響。王老太太的狀況需要治療嗎？

睡眠改變若沒有造成困擾，是不需要治療

其實上述王老太太的狀況是常見的老年睡眠生理表現。隨著年齡增長，老年期的睡眠，總睡眠時數減少、較多夜間睡眠中斷的現象、深睡期也會減少，白天打瞌睡時間變多。依照美國精神醫學會的診斷準則，睡眠障礙有導致臨床顯著苦惱或社交、職業、教育、學業、行為，或其他重要領域功能減損，才算是「失眠症」。因此，像這樣老年人的睡眠改變，倘若沒有造成白天生活或精神上的困擾，其實是不需要治療的。

然而，仍有許多老年人確實有睡眠障礙（失眠症），研究統計顯示大約有30～60％的老年人有睡眠障礙，不論是難入睡、睡眠時間過短、夜眠時常中斷、或睡眠品質不佳，若睡眠的狀況確實影響白天生活，則建議就診評估治療。

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6個導致睡眠障礙的原因

老年人睡眠障礙的原因，大致分為以下幾種：

❶憂鬱情緒及壓力相關：憂鬱症常伴隨著睡眠障礙，尤其常伴隨早醒性失眠。

❷失智症相關：失智症為一種大腦退化病變，其中掌管日夜節律中樞之大腦部位病變，加上失智症患者因退化症狀活動力下降，都可能因此較容易有睡眠障礙。例如阿茲海默氏症患者通常夜眠較容易中斷且睡眠效率較差。而路易氏體失智症或巴金森氏症失智症，夜間容易出現和夢境相關的身體活動，有時甚至表現出較激動暴力的行為，可能因此導致睡眠中斷。

❸身體疾病問題相關：例如老年人常見的夜尿問題、身體關節疼痛、慢性阻塞性肺病等都可能影響睡眠。

❹藥物或其他物質所造成：某些藥物（例如類固醇、支氣管擴張劑等）有失眠的副作用。物質方面如茶類、咖啡、酒精等都可能影響睡眠。

❺生活作息所造成：許多老年人因體衰或生活缺乏安排，白天少活動，常坐著就打瞌睡，白天睡得多，自然晚上就睡不著了。

❻其他睡眠疾患：如睡眠呼吸中止症、腿不寧症等。

由上可知，造成老年人睡眠障礙的原因包含多種，針對不同的原因，有不同的介入治療方式。因此，倘若睡眠障礙確實造成白天生活上困擾，則建議就醫評估治療。

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◎ 本文摘自／高醫醫訊第40卷第1期
◎ 撰文／高醫精神醫學部副教授葉怡君
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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