不打針、不吃藥、不復健也OK！「媽媽手」還有這些治療方式
日前一位年輕新手媽媽劉太太就診，她看診的原因是因兩隻手又腫又痛又沒力。劉太太的身材體型瘦小，相對的兩隻手腕跟大拇指的腫脹情況就變得很明顯，特別是右手。「陳醫師請教一下，我已經乖乖的休息而且也有冰敷，可是我還是痛到都不太能動，我是不是得了媽媽手啊？」劉太太很沮喪地問，在經過病史以及簡單的理學檢查很快的就確定診斷是媽媽手。
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只要一個動作 自我檢測媽媽手
「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」（De Quervain's disease），醫學上稱為狹窄性肌腱滑膜炎（stenosing tenosynovitis），它是指位於手背橈側（拇指側）的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜。
媽媽手並不是只有媽媽才會得到這種疾病，凡是手部需要經常做出重複性動作的人，就有可能罹患；通常是因為不斷的刺激，使手背靠近拇指側肌腱周圍的腔室發炎、腫脹，壓迫到伸姆短肌及外展姆長肌的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜惡性循環不斷發炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限，或造成沾黏。另外，許多人同時也有板機指。
媽媽手並不難診斷，除了詳盡的病史收集以外，理學檢查常可看到局部紅腫熱痛以及典型的Finkelstein's test誘發症狀，這是將大拇指作內收及向尺側（小指側）屈曲時，會引起疼痛症狀。其他像軟組織超音波檢查可進一步評估發炎水腫的情形，X光檢查則有助於分析或排除其他原因。
▲ 透過簡易的Finkelstein's test，將大拇指往內收，可判斷是否為媽媽手。
患者提「三不」沒關係！還有這些治療方式
媽媽手的治療也不會太難，和一般的軟組織發炎的治療方法大同小異──急性期可以用PRICE原則或者是打針治療；慢性期的治療包括吃消炎止痛藥、做物理治療、使用副木等。
那麼困難的地方在哪裡呢？就是病患的「三不政策」──不想打針、不能吃藥、沒空做復健」；當然這裡所謂的「不」包括「不想或不能、無法」等原因，不一定是病患拒絕治療，像劉太太因為需要餵母乳，所以不想使用藥物治療，包含打針跟吃藥；同時因為還在產後護理之家坐月子、照顧小孩，所以也沒時間持續進行物理治療。
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面對這種情形，可以在診間直接使用震動槍治療放鬆筋膜，以及簡易徒手按摩消水腫，劉太太頓時覺得症狀好了快一半；接著再安排後續的治療及衛教，包括如何避免或修正受傷動作，以及使用護具（副木），例如媽媽手專用護腕。
另外，短期內請劉太太固定回診，進行震動槍治療，並教導居家熱敷、按摩、伸展的技巧，長期來說，就要安排上肢及手部的肌力訓練。
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不過整體來說，媽媽手的治療，還是要使用複合式、多領域治療的方法來進行，包括：使用口服消炎止痛藥、皮質類固醇注射、副木的使用、物理治療等方法。至於目前流行的各種注射療法，例如：葡萄糖水注射、自體血小板注射等各式增生療法，可能還是要依疾病診斷，再由醫師來判斷是否合宜。
◎ 撰文／振興醫院復健醫學部運動復健科主任陳建成 ◎ 本文摘自／振興醫院醫訊 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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