一位50多歲的阿姨到診間，說她手腕痛已經1個多月了。因為小孫子、兒子放假回家所以準備的很多魚、肉、青菜，她想說很久沒下廚了，於是準備了好大一桌菜，沒想到連續切菜切肉2天後，手腕和大拇指就疼了起來。她本來不以為意以為會自己好，沒想到疼痛的狀況越來越頻繁。現在連拿馬克杯、拿手機的時候都會有刺痛感。
媽媽手＝很難治癒的肌腱炎
「媽媽手」是一種慢性肌腱炎，正式醫學名稱是狄奎凡氏症（De Quervain Disease）。許多患者、朋友聽到肌腱炎都會想說是小事、自然會好，不過媽媽手就是屬於很難好的肌腱炎。根據我的診間統計，媽媽手平均要1到3個月才會痊癒而不痛，明明是一個很小很小的肌腱炎，卻很難好，而且還因反覆摩擦導致骨頭增生腫起來。
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如何測試是不是媽媽手，可以使用下圖的芬可斯坦測驗（Finkelstein-Test）。相當簡單，將大拇指包在四指內，然後拉動手腕向下旋轉。若是大拇指根部很疼痛是媽媽手的機率就很高！（當然也有可能是其他問題，例如：拇指根部關節炎、舟狀骨骨折等等）
若要詳細診斷媽媽手，可以用超音波檢查，看看滑囊旁邊是不是腫起來形成積水，甚至腱鞘囊腫等；有時候也會看到肌腱整個腫起來而類似退化的形式。
▲ 媽媽手超音波影像
然而不是只有媽媽會得到媽媽手，如果是爸爸抱小孩，也是會得媽媽手的！不過通常爸爸的手臂肌肉比較強壯，而不會像媽媽那麼嚴重。
媽媽手6大危險因子
抱小孩（第一名）、拿菜刀（廚師、媽媽）、搬運重物（工作）、需要一直動手腕或大拇指、打電腦長期姿勢不良者，都會容易得到媽媽手。另外，需要一直數鈔票的會計人員或銀行行員，也容易有媽媽手。
有些媽媽手特別嚴重，甚至會有拇指、食指麻木，或抽痛。摸到或壓到手腕的某個點，會有像電到的感覺傳到手指頭。這種患者甚至打類固醇也很難好，原因在於手臂的神經被其他組織壓迫套住了，這條神經稱為淺橈神經（Superficial radial nerve）。病況千變萬化，若是一直搞不好，還是找專業醫療院所檢查吧！
媽媽手治療方式
1. 改變姿勢：不要一直用大拇指出力，改用整個手臂出力。特別是抱小嬰兒的時候，常會過度使用大拇指，或是手腕凹的方向太多，導致拇指肌腱長期縮短。
2. 護具休息：急性期佩戴特製大拇指有鐵條的護具，來徹底休息。慢性期配戴軟式護腕，讓手指可以適當活動，來分擔大拇指的工作。
3. 伸展拇指、手指肌力訓練：按摩手臂的肌肉部分，讓肌肉不要把肌腱拉得太緊增加壓力。
4. 物理治療：發炎期適當冰敷、慢性期熱敷；可作儀器治療降低發炎，如蠟療、電療、雷射、超音波等儀器治療；使用肌貼可幫助拇指肌肉支撐，讓發炎狀況有時間恢復。
5. 快速治療：嚴重者可考慮用震波治療加速肌腱炎恢復，或是增生注射治療加速恢復；急性發炎很疼痛時可考慮用類固醇降低發炎。
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◎ 撰文／復健科醫師侯鐘堡 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／侯鐘堡‧達志影像/shutterstock提供
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