吃飯可以配豆腐乳嗎？6原則銀髮族「呷百二」
吃這個不行，吃那個也不宜？年紀大了，就一定要少鹽少油少肉少添加物……？其實在不妨害健康或藥物衝突前提下，何必過度干涉年長者吃的樂趣！只要適度修正不當飲食，銀髮族照樣「呷百二」。
示意圖／TVBS
我一位朋友是安養機構負責人，聽他說近日有評鑑委員來參訪機構時，看到長者吃飯配豆腐乳，便說豆腐乳不利長者健康，要求安養機構要改進飲食。因為在評鑑委員的認知中，要完全經過設計的餐食，才是真正符合長者需求。
「吃飯配豆腐乳」這件事引起了諸多議論，不僅讓該機構長者和營養師為此睡不好覺，當消息傳出後，也引來多位長照工作者聲援長者，認為吃豆腐乳如果對生活樂趣有益，為何要強制改變長者的飲食？還有人建議，應讓評鑑委員面對面與長者談話，實際了解他們的想法，因為對有些長者來說，每餐可以吃到喜愛的食物，是一件快樂的事。
6大銀髮族飲食原則
吃是很主觀的事，沒有人喜歡別人指指點點。政府花錢請專家進行評鑑是為了監督機構的品質，但整件事演變到最後，好像沒有人因此變快樂。當然，長者吃進了什麼，完全都不顧慮，只管快樂，也不一定是周全的做法。
那麼究竟該怎麼做才好呢？可以從以下幾個面向思考：
❶客觀看食物的製成
例如，豆腐乳內含什麼原料？可能有防腐劑或添加物，也有可能是鹽分多，未必有防腐劑或添加物。
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❷吃的人的健康條件
對慢性病或洗腎者來說，進行飲食控管有其必要；但也不是絕對禁止觸碰，還是可以在醫師、營養師建議下適量攝取喜歡的食物。
❸尋找替代食物
若在照顧過程只是一味禁止，卻又沒有替代方案，只會帶給當事人困擾。所以應該根據當事者喜好，找出替代食物來滿足。
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❹個人體質與生活型態
曾有兩位愛喝酒的長者，一位幾乎形同成癮，另一位說他一定會早死；但事實是現在那位喝酒成癮者已經95歲了，還好端端地活著，說他的那位長者則已經過世5年了。所以每個人的健康狀況，除了體質外，也要看生活型態。
❺對個人特定、重要的程度
每個人各有其特別在意的生活價值或生活模式，如果不侵犯到他人，何必干涉太多？也許食物對當事人來說有特別的故事，他們利用吃來找到或維持某些生命意義。
❻藥物衝突
有時單一食物沒有嚴重問題，但若正在服藥中，則可能產生交互作用。高齡者普遍罹患有一到多種慢性疾病，每日服用多種藥物情況下，必須留意排除飲食與藥物的衝突。
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照顧長者不必因為過度顧慮，而將所有長者都當成患者，也不要害怕因照顧惹出麻煩，而剝奪長者享受的機會，重要的是與長者的溝通態度。
修正錯誤飲食習慣 需要耐心、專業、同理心
我記得在丹麥照顧服務學校參訪時，有一位老師特別提到，不要讓長輩覺得他做什麼都是錯的，這會讓長輩更不愉快。長照走向專業化，是幫被照顧者改善他們的生活品質，或尋求更多方法改善生活中的兩難，甚至要從倫理知識討論怎麼因應，才不會失了人味。當然也不可過度隨興，避免不確定性風險無法控制。
丹麥的公共電視曾播出促進健康節目，協助民眾改善日常飲食，其中有位女士愛喝可樂，她也知道這對身體不好，但已經喝習慣了，自己也不知該怎麼辦。營養師為她嘗試設計各種替代飲料，後來找出以薑汁混一點糖的替代方案。
修正錯誤飲食習慣，需要個別了解，這樣的耐心和專業，與一句不要吃，對當事人來說，哪個方法更容易讓人接受，且願意改善？其中差別顯而易見。
吃是許多人的大事，尤其年長者因為行動受限，更感覺吃是重要的享受，以及自我控制生活與生理上的滿足感。如果年長者平常沒有其他娛樂或與人互動，吃的樂趣更是他生活上的重心。有了這樣同理心，評鑑委員還會不會撞見人家快樂享用豆腐乳，就丟一句「不宜」，讓年長者和營養師苦惱好幾天？
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◎ 本文摘自／《高齡友善新視界：觀察臺灣與他國的高齡者照顧》周傳久 著
◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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