當發生忘東忘西、記憶力變差，許多人以為「人老了本來就會退化、容易忘記事情」，雖然健忘的確與老化有關，但同時也是最為常見的阿茲海默症徵兆之一。

失智症的原因有哪些？

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，是一群症狀的組合，不單純只有記憶力減退，還會影響到認知功能。大致可分為3方面探討，有「退化性因素」，即腦部功能逐漸衰退，又稱「阿茲海默症」，以及「血管性因素」，由於腦中風導致腦部組織被破壞所致。

另外還有「其他因素」，如甲狀腺機能低下、腦部腫瘤、腦炎、憂鬱症所引起的假性失智、影響中樞神經的藥物中毒、AIDS、外傷、酒癮、維生素B12缺乏等。

阿茲海默症是失智症的一種，比例約占一半

正常人難免會健忘，忘了別人的名字、忘記東西放在哪裡，卻不會造成日常生活障礙。若因腦部功能的退化、記憶力、判斷力、思考能力衰退，影響到工作及自我生活照顧，則稱之為失智症（Dementia）。阿茲海默症約占失智症的一半，血管型失智症（Vascular Dementia）約占四分之一。

正常老化VS.失智症比一比

失智症非正常老化，兩者這些地方最有差異：正常老化，在日常生活方面能維持獨立、有感自己記憶差、事情經提醒能回想起、自己比親人關心健忘、近期記憶較不會忘記、偶爾會忘詞、熟悉環境不容易迷路、仍能學習新用具、社交技巧並無減退、認知功能測驗正常；反之失智症這些現象都成相反症狀。

▲正常老化與失智的差異。

老年失智症的症狀和病程有哪些？

失智症的表現會呈現在3個面向，並且跟病程發展相牽連，包括生活功能、認知障礙和精神行為症狀，病人在不同階段會有不同表現：

1.初期病徵

日常生活可自理，外觀無異狀；認知功能輕度障礙，對最近發生的事情容易忘記、語言表達困難，想不起來要講什麼、弄不清楚日期；精神面，對事情缺乏主動性及失去興趣，出現憂鬱或躁動的情緒、多疑。

2.中期病徵

日常生活需要協助；認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，會重複問問題，煮飯或上街購物很難獨自完成，出現遊走、走失情形、行為異常、妄想、幻覺，認為有人要害他、財務被偷或聽到門外有人叫他；睡眠障礙、日夜顛倒。

3.晚期病徵

日常生活需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯，行走能力退化，大小便失禁；認知功能嚴重障礙，無法辨識家人及熟悉的事物、對事情喪失理解力與判斷力。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院‧高雄榮民總醫院‧衛生福利部

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如果有一天，突然不認識身邊的家人，忘記原本喜歡的事物，每天醒過來不曉得自己是誰，不確定自己身在何處，這樣的難受感覺，該如何避免？想防堵阿茲海默症，得先從先天因素和後天影響兩方面來看。

誰有較高機會罹患阿茲海默症？

阿茲海默症即退化型失智症的一種，發生是漸進的，10％是早發型，跟染色體基因突變生成不正常的早老蛋白一號、早老蛋白二號，以及類澱粉前驅蛋白等三種遺傳基因有關；另90％是晚發型，與環境污染、生活習性、新陳代謝及脂蛋白ε4（APε4）基因相關。

你有失智徵兆嗎？測測看就知道！

AD-8量表是提供極早期失智症的篩檢，其中最主要包含阿茲海默症、血管性失智症等較常見的疾病症狀，請回想近幾年來在以下敘事上有否改變，並將結果記錄下來，有改變得1分，無改變或不知道得0分。

題目包括8個提問：判斷力是否困難、活動和嗜好是否降低、是否常重複相同問題、學習新工具是否困難、是否知道正確年月、處理複雜財務是否困難、能否記住約會時間及是否有持續思考和記憶的問題。

▲AD-8極早期失智症篩檢量表。

如何預防阿茲海默症？

醫學界發現，好的頭腦與好的身體是一體兩面，也因此越來越重視透過生活習慣的改變，來保護身體和頭腦的功能。近幾年的研究證實，藉著良好的日常生活習慣並堅持下去，可以預防、延緩退化、或改善已經退化的身體或頭腦功能。良好的日常生活習慣綜合起來，延緩大腦退化有4大重點：

1.體能鍛鍊

運動的好處除了減重塑身，對頭腦也有正面影響。即使短短走幾個街區，腦影像都能看到血流的改變跟活化；只要每天快走20分鐘，幾週後就可以看到腦神經長出更多突觸（腦神經細胞間的連結更好），對於還沒有運動習慣的人，多走一個捷運站、或聽5首歌的快走距離就是很好的開始。

2.腦力刺激（包含心理健康）

包括更高的教育水準、從小多語言的學習、即使退休仍堅持社交互動與終身學習，可透過玩數獨、猜謎、桌遊或其他腦力活動健腦；另外，過程中的樂趣也很重要，所以喜歡跳舞的可以學新的舞步、喜歡編織的可以織新的圖案。

近年也有人說手機遊戲可以刺激腦力，不過也有人問，究竟上網對腦袋好不好？研究發現，如果手機不斷跳出的提醒會造成我們分心，就是所謂的同時多工，對大腦是不好的。然而操作網路搜尋，就像其他的學習一樣，在腦影像中可以看到大腦血流變活絡。

3.營養介入

2015年美國洛許大學醫學中心研究發現，地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食都有預防失智症的效果，但麥得飲食的成效比其他2種飲食型態更佳。

麥得飲食優點有延緩神經衰退、大腦老化，並且降低年長者認知功能衰退的速度，即使非阿茲海默症高危險群，也能得到好處，愈認真執行麥得飲食，大腦會愈年輕，降低35％罹患慢性疾病風險。

麥得飲食強調多吃10種益腦食物，包含：綠色蔬菜、其他蔬菜類、莓果類、堅果、橄欖油、全穀類、非油炸魚類、非油炸禽類、豆類、適量的酒；盡量避免吃NG食物，例如：奶油、起司、紅肉及其製品、速食、精緻甜點等對大腦有害食物。

4.控制代謝症候群和心血管危險因子

腦袋與心臟都是充滿血管的地方，糖尿病與血壓的高低，都會影響血管通透性與通暢，對腦部有影響；另外減重也是關鍵因子，即使只減少5%體重都發現能改善腦功能。

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◎ 資料來源／台中榮民總醫院‧振興醫院‧黃苡菱營養師

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近年來失智症的治療有許多進展，可以透過簡單的習慣及生活安排，讓患者善用剩餘的腦力，包括聽音樂、玩遊戲、下棋等等，來減緩退化，提升日後病患和家屬的生活品質。

照護失智患者 日常生活食、衣、住、行怎麼做？

每位失智者腦部受損的部位及程度不盡相同，可能會出現不同障礙，在居家環境上，照護者與家人要特別留意，防止意外發生。另外，給失智者適度腦部刺激，讓他們存有的功能發揮到最大，降低依賴性，可進一步減少問題行為，提升生活品質。

進食篇

均衡飲食、充足水分，安排失智長者在熟悉的環境且提供熟悉餐點進食，頻率以少量多餐進食；餐點選擇容易有飽足感的食物，避免糯米等黏性強、不容易咀嚼的食物。另外，引導失智長者獨立完成維護口腔衛生任務。

穿衣篇

選擇簡單、容易穿脫的衣服，將穿衣順序預先排列好，讓失智長者獨立完成（避免衣褲很多釦子）。並安排每日固定時間洗澡，讓失智長者獨立完成，照顧者可於一旁協助並給予鼓勵及讚美。

活動篇

鼓勵失智長者規律運動（可使用失智長者喜愛音樂引起活動），以及失智長者參與各種活動，保持身心活躍，有益改善活動力，促進大腦健康。另外，也可安排規律生活模式，如規律睡前模式，睡前固定刷牙、上廁所、聽音樂、按摩等。

居家安全篇

1.提供無障礙的安全環境，如地板防滑、走道明亮、顏色鮮明對比、家具尖銳角包起來、加裝扶手、門檻無高低落差。

2.藥品、清潔劑應放置於失智長者無法任意取得的地方，預防誤食。服用藥物時由主要照顧者協助。

3.夜間如廁或頻尿失智長者，可將尿壺或便盆椅備於床邊，避免長者因夜間光線昏暗跌倒。

4.預防火災，電器未使用時應將總電源關閉，居家插座可加蓋，避免失智長者使用。

運用通技巧

如何與失智患者溝通？當失智長者不斷重複相同話語時，採不否定且給予更多的肯定及鼓勵；減少使用開放式問答，運用選擇式問題（A或B）供失智長者做選擇；讓失智長者有充足時間表達想法及感受，過程中認真傾聽、不否定、不批評；溝通時說話緩慢，字句清晰、簡短，讓失智長者更能接收訊息；運用簡易的顏色號誌、圖片或姿勢交流，幫助失智長者回憶並引起討論。

失智長者走失怎麼辦？

根據內政部警政署統計，「2020年警方受理的失蹤人口案件中，65歲以上長者有4500件，其中有失智症傾向者就有2145件。」換句話說，將近每2名失蹤長者，就有1名可能患有失智症。可使用下列資源預防失智患者走失：

1.愛心手鍊

有走失之虞者（失智症者、智能障礙者及精神疾病患者）都可洽當地縣市政府社會局（處）聯絡辦理。

2.指紋捺印

失智症者的家屬或監護人，須親自帶失智症患者至各縣市警察局申請。

3.衛星定位器

領有身心障礙證明、且有走失之虞、具獨力外出能力的失智症患者，可洽例如衛生福利部社會及家庭署多功能輔具資源整合推廣中心、基隆市輔具資源中心，各縣市輔具資源中心辦理。

失智症社會福利資源有哪些？

民眾可利用「1966長照服務專線」、申請長照服務，長期照顧管理中心將派專員到家中進行評估，共同擬定個別化的長照服務計畫，並依需求提供量身訂做的長照服務。

長期照顧管理中心資源有提供很多服務申請項目，例如照顧及專業服務、喘息服務、交通接送服務、輔具購買及租借，以及居家無障礙環境改善服務、老人營養餐飲服務、失能老人機構安置服務等，可以洽詢各縣市長期照顧管理中心辦理，例如，台北市長期照護資訊網、新北市長期照顧管理中心等。

社家署全球資訊網（失智服務專區）→點這裡

失智症社會支持中心 →點這裡 

衛福部長照政策專區→點這裡

台北市長期照護資訊網→點這裡

新北市失智症共照網站→點這裡

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院

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失智症無法治癒，目前治療以介入性治療為主，病因性治療為輔，搭配調整生活習慣，能幫助患者減輕症狀，以及延緩腦部神經退化；另外也有藥物治療的方式。

介入性治療

動動腦的活動，讀書、寫字、益智方格遊戲，麻將、打牌、下棋、團體討論或玩樂器等。身體的活動如打網球、高爾夫、游泳、騎自行車、舞蹈，才藝競賽、曬太陽、走路、爬山、教會聚會及團體的人際互動等，使腦部增生神經纖維，活化海馬迴的神經幹細胞。

病因性治療

防止或減少神經纖維糾結及類澱粉斑等病理變化的成型，例如減少氧化自由基及脂質過氧化物的傷害，規律的生活作息及均衡的營養飲食，規律的曬太陽、呼吸新鮮空氣、適量的水分供應等。

阿茲海默症的藥物治療有哪些？

阿茲海默症的藥物治療，主要有膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑，希望能減緩患者心智功能退化的速度，其他可能處方的藥物還包括抗憂鬱劑、抗精神病藥物、抗焦慮劑、情緒穩定劑等，這些種類的藥物多用於改善患者的精神行為症狀。

1.認知功能藥物：膽鹼酶抑制劑、受體拮抗劑

主要用於治療阿茲海默症，用來減緩病人心智功能退化速度，但必須先向健保提出申請審查，通過後才能有健保給付，否則病人須自費買藥。

乙醯膽鹼是有助於形成記憶的重要神經傳導物質，而膽鹼酶抑制劑可暫時性改善或穩定病人的記憶和思考能力、認知功能、整體印象、生活功能及行為症狀。目前國內已核准的藥物有：愛憶欣Aricept、憶思能Exelon等，這類藥物常見副作用有噁心、嘔吐、腹瀉及食慾減退，其他少見有頭痛、頭暈、疲倦等。近來台灣市場有 Rivastigmine貼片的劑型，目的在減少副作用，並提高起始劑量。

而NMDA受體拮抗劑，是抑制鈣離子對腦部神經元的毒素作用，減少腦細胞受損或死亡，如憶必佳Ebixa等藥劑。

2.抗精神病藥物

病人可能出現行為或情緒問題，如有幻覺、妄想、敵意等症狀，嚴重則會出現攻擊和不合作，可給予抗精神病藥物，此類藥物有許多種類，常用的有如NMDA抗精神病藥物，商品名有理思必妥、思樂康等。

這類藥物可能的副作用有嗜睡、便祕、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬、走路不穩、跌倒等。如果出現副作用並影響到病人的生活，必須與醫師討論藥物調整的可能性。

3.抗憂鬱劑

病人的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療，常用的有：百憂解、樂福得等。這類藥物可能的副作用有頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等。

4.抗焦慮或安眠劑

可幫助焦慮病人減輕煩躁不安及失眠的情緒，可能出現的副作用有過度鎮定、疲倦、步態不穩等。

失智症近20年沒有新藥進展，不過美國FDA在2021年率先通過一款第3期試驗結果尚無定論的新藥「Aducanumab」，這款新藥主要作用是清除腦內類澱粉沉積，雖然許多專家認為該藥仍有爭議，但仍為失智症治療帶來一線新希望。

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◎ 資料來源／台中榮民總醫院‧林志明副院長

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中醫治療失智症的重要目標，是要緩解病人的精神或情緒症狀，減輕病人的痛苦和家屬的負擔。台灣有研究發現，相較於單純接受西醫治療者，有接受中藥、針灸和穴道按摩者，會較晚達到失能的階段，像是比較不容易喪失進食能力，在認知功能退化上也比較緩慢，能夠幫助減輕照護家屬們的負擔。

抑肝散：緩解激動、易怒、易焦慮、情緒不穩定

對於以焦慮、激動、妄想為主的患者，中醫常會開立中藥複方「抑肝散」，在日本進行的多中心臨床試驗顯示，抑肝散對於容易激動、易怒、易焦慮、情緒不穩定等症狀很有幫助。可由醫師按患者體質加減方開處。

服用時間，下午服用的效果比較好，因為精神症狀偶在黃昏時特別容易發作，甚至被稱之為「黃昏症候群」。因此最佳服用時間為下午時先吃1包藥，晚飯後再吃1包。

人參養榮湯：改善憂鬱、沮喪

以憂鬱為主的患者，可用中藥複方「人參養榮湯」，臨床試驗發現，服用人參養榮湯後，患者的憂鬱情緒明顯改善，而且效果可以長達1年。

4大穴道按摩延緩失智

隨著全球失智的時鐘不斷加快，加上失智症本身是不可逆的疾病，有空時也可以進行4大穴道按摩，透過簡單的按摩來幫助安定心神、減緩智力退化。

1.四神聰穴：可治健忘、神智失調、耳目不聰。

2.本神穴：安神寧心，尤其適合情緒較躁動的失智患者。

3.神庭穴：安神利竅，搭配本神穴一起按摩，安神效果更好。
4.風池穴：清頭目，鬆解頸部肌肉，改善連接頭與身體間的頸項循環。

中醫茶飲活血補腦

平時該如何預防降低失智症的風險？從中醫角度，可多補充活腦的東西，透過茶飲來預防、延緩失智。

1.安神補腦茶飲

【材料】當歸3克、熟地3克、石菖蒲3克、遠志3克、500cc水

【作法】把藥材洗淨，與水一起放進水壺裡，先大火煮沸，再用小火煮30分鐘，濾渣即可。

【功效】當歸和熟地具有補益肝腎的功效；菖蒲及遠志則能開竅寧神，一般人都可當作日常的補腦養生茶飲。

2.智愛湯

【材料】粉光參、升麻、遠志、天麻、龍骨、鉤藤、益智仁各1錢

【作法】用600cc的水浸泡5分鐘，即可飲用。
【功效】可預防、舒緩失智症狀，一般人平時若用腦過多或易怒，都可以服用。

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◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院‧林舜穀中醫師‧顏明鴻中醫師‧沈瑞斌中醫師

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