症狀篇
眩暈是一種症狀，而不是疾病。主要是患者對自身「平衡覺」和「空間位象覺」的自我感知錯誤，感受自己本身或是外界的物體有旋轉、升降和傾斜現象。影響人體平衡有很多套系統，因為腦幹中的前庭核整合前庭系統、視覺系統和本體感覺系統的訊息，因此引起眩暈的原因複雜，除涉及到耳鼻喉科疾病以外，還常牽涉到內科、神經內科和心臟科、骨科等疾病。 很多人搞不清楚頭暈和眩暈的差別，其實最簡單的辨識法：頭暈主要是有頭昏的感覺，但身邊的人或物品沒有轉動的感覺。而眩暈的「眩」字，就在要強調發作時天旋地轉的感覺。除了頭暈以外，常合併走路顛簸無法平衡，並且伴隨噁心、想吐、冷汗、心跳血壓上升、耳鳴、聽力異常的症狀。 ▲眩暈和頭暈最大的差別，主要在頭暈只覺得頭昏昏的，而沒有天旋地轉的感覺，眩暈症患者則會天旋地轉、路都無法走，還合併多種症狀。 引發頭暈和眩暈的原因眩暈症是很常見的症狀，全球約有20～30％的人曾有過頭暈和眩暈的經驗，其中多數是女性和長者，頭暈或眩暈的原因分別如下：頭暈藥物引起的副作用、上呼吸道感染、血糖低、慢性腎衰竭、貧血等。 眩暈良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症（內耳淋巴水腫）、前庭神經炎、偏頭痛、腦中風、腦腫瘤等。 ▲引發頭暈和眩暈的原因有很大的差異。 眩暈依解剖位置分3類因為引起眩暈的器官部位不同，眩暈依解剖位置分為中樞性、周邊性、反射性3類。 ①中樞性大、小腦問題引起的眩暈為中樞性。大、小腦病變像腦中風、腦腫瘤等引起的眩暈均屬此類。 ②周邊性內耳部分為周邊器官，舉凡如內耳淋巴水腫的梅尼爾氏症、前庭神經炎都屬之。周邊性的眩暈症通常經過適當的藥物治療、休息及訓練，幾乎都可以得到控制。 ③反射性反射性眩暈又稱為「動暈症」，很多人都遇到過，像暈車、暈船、暈機都十分常見，這些都屬於反射性眩暈。這是因為人體的視覺和內耳前庭對於訊息的處理產生衝突所致。 眩暈依發生原因可再分類①梅尼爾氏症當人發生眩暈，很多人往往聯想到梅尼爾氏症，但其實真正是梅尼爾氏症引起的眩暈少於10％。梅尼爾氏症除了會有眩暈症狀以外，因為往往有內耳淋巴水腫現象，所以患者通常會合併耳鳴，並進一步引起聽力障礙。 ②前庭神經炎前庭神經炎引起的眩暈通常和感冒有關，推估可能是病毒感染引起，這類病人在詢問病史後，都能發現最近1～3周內有感冒病史。 ③良性陣發性姿勢性眩暈症還有許多眩暈和病人的姿勢、體位改變有關，稱為「良性陣發性姿勢性眩暈症」，通常是因病人頭位或體位改變，例如從躺到坐，或從坐到躺下所引起的。有些病人在床上翻個身都會覺得眩暈，它的發作特點為眩暈時間非常短，通常不超過30秒。 ④椎基體動脈循環不全年長者合併有高血壓病史，或中風等問題，容易在清晨起床時出現眩暈，常診斷為「椎基體動脈循環不全」。通常是因為心臟血液一時無法立即供應小腦、腦幹所需，產生腦部暫時缺血而導致眩暈，此時很容易發生跌倒。 ⑤外傷、手術、腫瘤此外外傷，或是進行耳部手術引起外淋巴廔管時也會引起眩暈。另外也有約1％的病人是因為內耳到大腦的路徑長腫瘤，壓迫到聽神經、前庭神經，而導致眩暈。 眩暈不只發生在老人或成人身上，有些小孩也會出現良性陣發性眩暈，好發年齡在4到15歲之間，大多和血管痙攣收縮有關，類似偏頭痛的機轉。這類型的眩暈同時常伴隨頭痛，持續時間不久，約20分鐘左右。 看更多眩暈症／女生特別容易眩暈？這些都是高危險群 預防眩暈這樣做眩暈症／眩暈發作怎麼辦？生活防跌超重要 少碰這些食物防惡化眩暈症／抽絲剝繭找病因 眩暈怎麼治？耳石復位法馬上不暈超神奇眩暈症／中醫看眩暈分6型 按3穴保養、工作1小時閉眼3分鐘減少眩暈發作 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／台中榮總．衛福部台中醫院．高雄榮總．黃敬棠醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
眩暈症發作時天旋地轉，讓患者苦不堪言，據調查顯示，全球約有20～30％的人曾有眩暈經驗，人口盛行率約5～10％，40歲以上則達到40％，患者一年內的復發率為37.7％，哪些人是高危險群呢？ 女性、年長者、高壓工作者小心研究顯示，女性、年長、慢性疾病患者發生眩暈的機率較高。眩暈症的好發族群以30歲到70歲最為常見，其中女性又比男性多，患者女男比約2：1。在愈發達的國家中，有眩暈症問題的人愈來愈多，尤其是靠腦力工作的高壓力上班族、肥胖、高膽固醇血症、高血糖和高血壓的病人，都是眩暈高危險群。此外，有眩暈家族史者，也較容易發生眩暈。 ▲眩暈症好發於女性，女男比約2：1，高壓工作族、肥胖、有三高的患者是高危險群。 眩暈症發作時，患者常覺天旋地轉、連路都無法走，還常伴隨噁心、想吐、冒冷汗、心跳和血壓上升、耳鳴、聽力異常等症狀。但因為眩暈只是一種症狀而非診斷，很多全身性疾病皆可能引起眩暈，因此醫師必須詳細探索患者的病史、並採取精確的理學檢查，才能抽絲剝繭，得到正確的診斷，查出真正的病因，才能對症下藥，預防疾病的再發與惡化。 而對於某些重大疾病引起的眩暈，如腦腫瘤、腦中風，可以藉由診斷早期發現與治療，以拯救病人的生命與健康。 預防眩暈可以這樣做要預防眩暈發作，最好保持睡眠充足，生活作息也要正常，菸、酒、咖啡和熬夜等行為都應禁止，避免壓力刺激。在飲食上面，太鹹、太甜的食物都應避免。在吃的藥物方面，應詢問開藥醫師，是否有荷爾蒙、化學性毒素的藥物等，都要注意。 工作壓力、電磁波的傷害也可能是造成眩暈原因之一，建議手機使用時間不要過長或過於頻繁，避免對健康產生影響。使用大功率電器時，應保持安全距離，50公分以上是最安全的距離。 多數的眩暈只要飲食、生活及藥物三方面配合，即可達到良好的控制，生活、工作也都能趨於正常。 看更多眩暈症／是頭暈還是眩暈？這些症狀才是眩暈！發生原因一次看眩暈症／眩暈發作怎麼辦？生活防跌超重要 少碰這些食物防惡化眩暈症／抽絲剝繭找病因 眩暈怎麼治？耳石復位法馬上不暈超神奇眩暈症／中醫看眩暈分6型 按3穴保養、工作1小時閉眼3分鐘減少眩暈發作 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 諮詢專家／陳錦國醫師．侯勝博醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
眩暈發作時天旋地轉，有些人甚至會合併噁心嘔吐，苦不堪言，但更重要的是要「預防跌倒」，曾有名人因為眩暈症發作，起身時跌倒摔斷手，所以眩暈症的照護一定要注意防跌。 眩暈發作怎麼辦？急性發作預防跌倒急性發作時要盡快躺下來，身體不要動。眼睛張開時，要看一個固定的目標。有些病患很可能會吐，就算躺著休息還是會眩暈。如果持續嘔吐而無法進食，應該要趕快掛急診。 以下是眩暈患者發作期間的日常生活建議：1.感覺眩暈時應快點坐下或蹲下休息。2.平常宜穿著合身的衣褲以及包鞋，避免跌倒。3.洗澡及換穿褲子、襪子時，要在不會移動的椅子上完成。4.家裡的燈光要明亮，地板走廊沒有物品擋住。5.廚房、浴廁加裝止滑墊，且保持地板乾燥無水跡。6.廁所或走廊牆面宜裝扶手。7.坐在椅子上或馬桶時，雙腳要可以踩到地板、腳不會懸空著，且上廁所需要有人在旁扶著。8.必要時可使用拐杖或助行器輔助行走。 高鹽高糖食物恐使內耳平衡問題更惡化由於很多眩暈患者有內耳不平衡的問題，因此眩暈患者平時應避免食用含有高鹽或高糖成分的食品，高鹽與高糖會導致內耳液壓力變動而加重症狀。食物宜以含新鮮水果、蔬菜、全麥等為目標，少食用罐頭食品、冷凍食品、加工食品，預防眩暈的鹽攝食量以1公克為限，雖然以重口味的國人來說有點困難，但要預防眩暈最好減鹽。 咖啡因、酒精等恐加重內耳問題此外，也應避免含有咖啡因的液體與食品，如咖啡、茶、巧克力，因為咖啡因是利尿劑，會使體液由小便流失。咖啡因還有刺激效果，會加重症狀。酒精飲用量也需限制，每天1杯啤酒或其他含酒精飲料就會直接影響內耳，改變內耳液體體積與濃度，而加重眩暈症狀。 同時避免吸菸，因為菸品的尼古丁會使血管收縮，而減少內耳的血液循環、加重眩暈症狀。若運動或日常生活中有大量排汗，也要注意水分補充，可降低眩暈症狀的嚴重度。 一般只要嚴守此飲食原則，多數患者都有非常大的改善。在不發作期間的治療目的，可達到預防發作，及減少發作次數。 看更多眩暈症／是頭暈還是眩暈？這些症狀才是眩暈！發生原因一次看眩暈症／女生特別容易眩暈？這些都是高危險群 預防眩暈這樣做眩暈症／抽絲剝繭找病因 眩暈怎麼治？耳石復位法馬上不暈超神奇眩暈症／中醫看眩暈分6型 按3穴保養、工作1小時閉眼3分鐘減少眩暈發作 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．亞東醫院．高雄榮總 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
要如何治療眩暈？因為眩暈是一種症狀，引發眩暈的病因有很多種，因此必須做詳細的檢查，找出引起眩暈的病因，才能對症治療。 詳細記錄頭暈、眩暈事項 可供醫師更快速診斷就醫前建議詳細記錄頭暈、眩暈的發作次數、發作時間等等資訊，可讓醫師更快速診斷。通常透過詳細的病史及發作情形，醫師就可以初步判斷發病原因。 ▲透過頭暈、眩暈發作時的記錄，可讓醫師更快速診斷、更快速讓眩暈和頭暈症狀被控制。 眩暈症抽絲剝繭找病因多數眩暈症，詳盡的病史和理學檢查是最重要的第一步，其他檢查可作為醫師診斷輔助。一般需要進一步檢查時，最基本檢查是「前庭功能測驗」，包括利用轉頭等測試患者是否有自發性及誘發性眼震（nystagmus）及錯視，以及姿勢反射等檢查，了解患者平衡狀況。之後再依據檢查結果，針對懷疑的問題，安排進一步檢查，包括眼震電圖、聽性腦幹反射等檢查。 此外還會進行抽血包括全血球計數、血液生化檢查、梅毒血清檢查、聽力檢查、放射線檢查、重心動搖檢查、眼震電圖檢查、前庭誘發肌電位檢查等，甚至部分病患必須接受核磁共振影像檢查，以確定是否有中樞性病變等問題。 眩暈常見病因及治療前庭神經炎治療多以常用的止暈藥物改善。急性期可佐以低劑量的鎮定劑減輕暈眩的不適，在嘔吐期可給予止吐劑緩解不適，或依醫囑由靜脈注射營養針劑補充體力。懷疑病毒感染者醫師可能會給予類固醇與抗病毒藥物來減緩神經發炎的症狀。 前庭型偏頭痛偏頭痛合併眩暈一般治療時不鼓勵吃藥，通常使用鎂、維生素B2、輔酶Q10等營養補充劑，另外並配合睡眠、運動等生活治療來改善。 耳石脫落良性陣發性姿勢性眩暈簡稱「耳石症」，是最常見的眩暈疾病。主要是因內耳耳石異位，引起內淋巴流動異常所導致的眩暈症狀，可使用耳石復位術並配合藥物治療。 「耳石復位術」通常要在醫護人員指導下，使患者藉著身體頭部姿勢之改變和重力的作用，使脫落之耳石從半規管重新歸位到內耳前庭之橢圓囊內，讓耳石回到原位，眩暈也會很神奇地馬上停止。一般做一次成功復原率有7成，做兩次復位術的復原率可達9成，但就算沒有進行復位，通常患者1個月後也會恢復。 耳石復位後要避免復發，一定要避免菸、酒、咖啡等刺激性飲食、不要熬夜。更重要的是避免劇烈運動，尢其是快速或大幅旋轉的動作不要做，若必須轉頭或轉身要慢慢轉動，同時也建議食用維生素和促血液循環的藥物保養。 抗過敏藥、維生素B群、改善內耳血循藥物也有效一般的藥物治療，常使用抗過敏藥物，可以減少內耳積水，另外還有維生素B群或是改良內耳的血液循環的藥物，也常被醫師開立給眩暈患者服用，通常也有相當的幫助。 看更多眩暈症／是頭暈還是眩暈？這些症狀才是眩暈！發生原因一次看眩暈症／女生特別容易眩暈？這些都是高危險群 預防眩暈這樣做眩暈症／眩暈發作怎麼辦？生活防跌超重要 少碰這些食物防惡化眩暈症／中醫看眩暈分6型 按3穴保養、工作1小時閉眼3分鐘減少眩暈發作 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部台中醫院．亞東醫院．許文龍醫師．陳錦國醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
中醫早從黃帝內經開始便對眩暈有多種描述及名稱，如《素問》有「頭眩」、「掉眩」之稱。在《靈樞》則稱為「眩冒」、「目眩」等。《金匱要略》則有「冒眩」、「癲眩」之記載，到清代以後，才多稱「眩暈」或「頭暈」。 眩暈肇因多 風、火、痰、虛是導因眩暈的成因，中醫認為肇因眾多，可能是風、火、痰、虛所導致，所影響的臟腑也可能包含心、脾、肝、腎。中醫臨床上對應現代人的生活飲食作息，也可分為幾類供民眾參考： 工作須高度集中力的族群／心脾血虛工作須高度集中力的族群發生的眩暈多屬心脾血虛。眩暈以外常伴隨入睡困難、難以消除的疲勞感、以及面色淡白的症狀。治療方向以補氣血、益心脾為主，方用歸脾湯。 情緒起伏大的族群／肝陽上亢情緒起伏大族群多屬肝陽上亢。眩暈以外可能伴隨轟隆耳鳴、口乾口苦、以及面部泛紅等症狀。治療方向以平肝潛陽為主，方多用天麻鉤藤飲加減。 長期熬夜或日夜顛倒的族群／陰虛陽亢熬夜易引起陰虛陽亢，這類族群除眩暈以外可能伴隨多夢心煩、盜汗，眼睛乾澀等症狀。治療方向以滋陰潛陽為主，方多用杞菊地黃丸加減。 過度勞力的族群／中氣虛弱過度使用勞力的人常有中氣虛弱，這族群的眩暈症狀，還可能伴隨全身無力、容易冒汗、喜躺不喜坐，喜坐不喜站等情況。治療方向以補益中氣為主，方多用補中益氣湯。 年長族群／腎精虧虛年長族群多有腎精虧虛問題，這族群的眩暈常可能伴隨耳鳴、腰膝痠軟、記憶力減退等症狀。治療以填腎補精為主，方多用左歸丸加減。 喜喝飲料、冰涼、甜食的族群／痰濁中阻喜歡喝冰品、甜食者多有痰濁中阻情形。除了易眩暈以外，可能伴隨噁心嘔吐、食慾下降、四肢沉重等症狀。治療以祛痰化濕為主，方多用半夏天麻白朮湯加減。 上述眩暈成因和常用方劑，只是提供給民眾做簡易參考，所有的中藥方劑、用藥實際運用，必須由中醫師搭配患者個人舌、脈、以及兼症一起評估、加減才行。因此，民眾若想要治療眩暈問題，一定要請合格中醫師治療、切勿自行服藥。 3穴位保養可舒緩症狀除了用藥以外，也有一些對應穴位可以幫助舒緩症狀：穴位1／百會穴：找穴方式可將兩手大拇指置放於兩耳尖，中指直上交會頭頂中央處，即為百會穴。按壓時利用指腹按摩，或輕敲此穴周遭可提升陽氣、促進頭部氣血循環。百會穴適合較為氣虛或清陽不升、常感疲勞沉重者的眩暈。 穴位2／率谷穴：率谷穴找穴方式，循耳尖直上約兩指幅即是率谷穴。輕柔按摩率谷穴可緩解氣鬱怒氣造成的眩暈及頭痛，適合情緒緊繃、壓力大者。 穴位3／風池穴：穴位的找法，循雙側耳後找到頭枕骨下，於髮際內凹陷處即為風池穴。利用大拇指指腹按壓10秒後鬆開，再重複按壓數次。揉按此穴可幫助清利頭目、祛風解表，對於經常頭暈目眩、頭痛、頸項僵硬的民眾會有很好的效果。 ▲中醫師推薦改善眩暈可依不同型態的眩暈情形，利用3個穴位按摩改善眩暈症狀。 除了按摩穴位以外，偶發性眩暈或症狀不嚴重的患者，平時宜養成工作1小時左右，提醒自己閉上雙眼休息3分鐘的習慣，如此可減少眩暈發作。 看更多眩暈症／是頭暈還是眩暈？這些症狀才是眩暈！發生原因一次看眩暈症／女生特別容易眩暈？這些都是高危險群 預防眩暈這樣做眩暈症／眩暈發作怎麼辦？生活防跌超重要 少碰這些食物防惡化眩暈症／抽絲剝繭找病因 眩暈怎麼治？耳石復位法馬上不暈超神奇◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／康涵菁中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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