不寧腿症候群（Restless legs syndrome，RLS）英文直接翻譯過來就是「安靜不下來的腳」，這是一種合併感覺異常與不自主運動的末梢神經病變，主要發生在下肢。

不寧腿症候群分成2大類

不寧腿症候群一般可區分為原發性及次發性兩類。「原發性」病因不明。「次發性」因為其他疾病所導致，如鐵質缺乏、懷孕、巴金森氏症、周邊神經病變或慢性腎衰竭等。要注意的是，不寧腿在透析族群的盛行率約12％～25％，即每4位腎友就有1人承受不寧腿之苦，罹病率比一般民眾高出許多。

不寧腿可能的致病機轉

為什麼有些人會得到不寧腿，有些人卻沒有？確切原因還不是很清楚。研究發現，近4成患者具有相關家族史，據此推測不寧腿可能是一種遺傳疾病，若體內帶有某些致病基因，就可能會引發不寧腿。

除了遺傳之外，目前認為可能造成不寧腿的原因如下：

●大腦內多巴胺分泌不足。
●大腦內麩胺酸製造過多。
●大腦內鐵質不足：因為鐵質是腦內多巴胺合成的一個重要輔助因子，若鐵質缺乏，可能會間接導致多巴胺製造不足。
●大腦內鴉片受體數量減少。

不寧腿症候群4大特徵

不寧腿症候群症狀通常是由於感覺不適，而引起無法控制移動雙腿的衝動。以下是伴隨的4大特徵：

1.不適的感覺通常發生在休息時。
2.在稍微或活動後可改善症狀。
3.症狀通常於晚上會加重。
4.夜間腿部抽搐。

不寧腿症狀有哪些？

不寧腿症候群的腿部難受或不舒服，感覺很多樣化，有人覺得像有東西在爬，也有人說好比蟲子在血管裡鑽，除此之外還有痠、麻、痛、刺、灼熱感、皮膚下面有搔癢感、被電到一樣等。

▲不寧腿症狀多樣化，患者常感到下肢有難以言喻的不適感。

除了感覺異常外，這類患者常伴隨有睡眠障礙，睡到一半容易醒來或者不容易入眠，還有「睡眠周期性的肢體抽動」，也就是入睡後大拇趾和腳背會一陣一陣向上彎曲，有時還會伴隨膝蓋或髖關節的彎曲，每次動作持續0.5～5秒，20～30秒後可能再出現一次，嚴重的話連手臂都會被侵犯到。

而大多數的個案都沒有察覺到自己的肢體抽動，但是有些人的睡眠會因為抽動而覺醒，使得整晚睡眠斷斷續續品質很差，最後導致失眠或是白天嗜睡。

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不寧腿症候群特別會在坐下或躺下靜止不動時，或是在晚上時出現或變嚴重，可能會對身心造成困擾、影響睡眠，甚至會造成白日嗜睡、憂鬱症、注意力不集中等情形。研究也指出，不寧腿和心血管疾病有關係，所以不寧腿問題不是只有在腿部而已。

不寧腿症候群的患者在休息或睡覺時，會覺得腳一直有搔癢的感覺，甚至覺得皮膚裡好像有螞蟻在爬，但抓又抓不到，一定要站起來腳一直踢。而不寧腿症候群最容易發生在夜間睡覺時，因此容易影響睡眠，讓人睡不好。

研究：不寧腿與心臟病、中風有關

有不寧腿症候群的人，容易合併其他的毛病；有愈來愈多研究顯示，不寧腿症候群可能和心臟病、高血壓和中風有關。急性中風或暫時性腦缺血的患者，國外的報告中約有10～25％會發現有不寧腿症候群，有研究發現其中有半數左右是新發生，另外半數則是以前就已經有不寧腿症候群。

另外也有研究指出，若有不寧腿症候群，得到心血管疾病的機率是一般人的45％，早逝機率也多了39％，還有多了一半的機率會得到憂鬱症。

誰是不寧腿高危險群？

不寧腿症候群常見於以下這些人：

1.孕婦（據統計27％的孕婦有不寧腿症候群，通常會在產後10天內症狀逐漸消失）。

2.鐵質缺乏、鎂缺乏、維他命B12缺乏以及葉酸性缺乏造成的貧血。

3.末期腎病與尿毒症患者有20％～40％會出現不寧腿症候群的症狀。

4.糖尿病所引起的周邊神經病變的患者。

5.甲狀腺低下症、巴金森氏症、慢性脊髓病變、腰薦椎神經根病變等，也會造成不寧腿症候群。

6.其他包括一些藥物使用如：三環抗憂鬱藥物、鋰鹽、鈣離子阻劑以及過量咖啡因。控制藥物的攝取，可以使不寧腿症候群治療更為容易。

▲不寧腿症候群高危險群。

如何預防不寧腿？

1.多吃含鐵食物：例如紅肉或海鮮，裡面都含有豐富鐵質。
2.避免刺激性的因素：咖啡、酒類少碰，還有絕對不要抽菸，因為會影響血液循環。
3.做腿部舒展：可以在睡覺前做一些舒展動作，讓腳的循環更好；或在睡覺的時候穿長褲或長襪，讓腿部保暖，血液循環也會比較好。

半夜腳癢就是不寧腿症候群？

半夜腳癢一定跟不寧腿有關嗎？門診中，醫師除了詳細問診及神經學檢查外，也需抽血檢測血中鐵濃度、血糖、腎功能等，或進一步做神經傳導檢查，看看是否有其他次發性的因素。當懷疑自己有不寧腿症候群時，可至神經內科就醫做進一步的診斷。

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目前不寧腿症候群的致病原因還不清楚，但在藥物使用與生活方式的調整下，大部分的不寧腿都可以得到良好控制。不寧腿患者生活調整一定要避免抽菸、喝酒，並避開咖啡因飲品；另外藉由運動、腳部按摩、熱敷來改善不適症狀。

女性發生不寧腿比例比男性高

不寧腿患者通常會在傍晚或夜間的時候，症狀變得嚴重，稍微動一下腿部或按摩腿部，症狀會短暫緩解，女性發生不寧腿症候群的比例比男性來得高。另外，患者也容易因為夜間不停受到干擾，導致睡眠品質不佳，進而影響白天的注意力和情緒的波動，長期下來也會有慢性疲勞的問題。

咖啡因、酒精與尼古丁會加速惡化

不寧腿症候群患者在生活上需要注意，過多的咖啡因、酒精與尼古丁會導致不寧腿症狀的惡化，最好能減少使用。適度的運動與按摩可以改善不寧腿症候群的症狀。

不寧腿患者居家照護5件事

1.嘗試洗澡和按摩：浸泡在溫水浴中並按摩雙腿，可以放鬆肌肉。

2.冰敷或熱敷。

3.建立良好的睡眠衛生：疲勞會加重不寧腿症候群的症狀，因此保持良好的睡眠衛生很重要。

4.運動：進行適度的定期運動可能會減輕不寧腿症候群的症狀，但過度運動或在一天中太晚訓練可能會加劇症狀。

5.避免咖啡因。

不寧腿患者缺哪些營養？解方從「2關鍵」下手

不寧腿症候群的背後，可能與多巴胺不足、鐵質或其他營養元素不足有關。從功能醫學臨床經驗分析，解方有以下2重點：

1.多巴胺失衡

多巴胺是一種神經傳導物質，負責協調肢體的運動。一些臨床研究指出，不寧腿症候群可能和體內多巴胺訊號不足有關，所以臨床上有時會使用多巴胺藥物來治療不寧腿症候群。

在功能醫學上，可透過神經內分泌評估，來了解自己的多巴胺是否足夠，當多巴胺偏低時，可以透過補充左旋色胺酸、藜豆萃取物、維生素B6、葉酸等幫助提升體內多巴胺，同時也會輔助紅景天、鋅等營養素，幫助穩定情緒，改善睡眠品質。

2.營養素失衡

「鐵質失衡」也是不寧腿症候群患者的可能原因。多巴胺在合成過程中，需要鐵質的參與，有研究指出，當大腦中的鐵質減少，可能會干擾多巴胺訊息傳遞；同時缺鐵也可能導致粒線體功能失衡，影響大腦運作。多巴胺在體內的合成與代謝需要鎂、鈣、銅、維生素B6、B12或葉酸等營養素參與。

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◎ 資料來源／長安醫院．台南市立醫院．雙和醫院．歐瀚文醫師

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關於不寧腿症候群的治療，若症狀不嚴重，可以先從生活調整開始做起，若患者不寧腿的症狀偏嚴重且影響生活，就需要進一步靠藥物治療，以緩解腳部不適感或睡眠問題。

不寧腿症候群如何診斷？

不寧腿症候群近10年來，受到神經醫學界與睡眠醫學界極大的關注。目前並沒有可靠的診斷工具，不過國際睡眠學會制定一項診斷標準（如下），可協助醫師在臨床上做輔助診斷。

▲不寧腿症候群的診斷要素。

不寧腿症候群有哪些治療方式？

藥物治療

目前認為較有效的治療藥物有2大類：多巴胺受體促效劑（Dopamine receptor agonists）和GABA結構類似物（Gabapentinoids）。

造成不寧腿的眾多機轉中，其中一個便是腦內多巴胺分泌不足或機能低下，故使用多巴胺受體促效劑，可強化患者腦內多巴胺作用，達到治療效果。這些藥物包括：Pramipexole、Ropinirole、Rotigotine等，不僅在原發性不寧腿有效，即使是用來治療尿毒性不寧腿，一些病例數較少的小規模研究，也都得到令人滿意的療效。

然而，若長期使用這類多巴胺受體促效劑，要小心不寧腿的臨床表現可能反而變得更嚴重。臨床表現包括：不寧腿的發作時間從原本的傍晚或晚上，提前到白天也會有不適症狀；一躺下來時症狀比之前更快出現；除了腳有這種不適感外，身體其他部位如上肢也都出現類似症狀；服藥之後的藥效持續時間變短等。若出現上述症狀，就必須暫時停止用藥，或換成更長效的藥物劑型。

另一類藥物，GABA結構類似物，包括Gabapentin與Pregabalin，可以抑制大腦內麩胺酸的釋放，藉此改善不寧腿的症狀。但若用在慢性腎臟病或末期腎病的透析患者，開立藥物時必須減量給予，以免出現嚴重副作用如昏迷、嗜睡等情形。

針對透析族群，一些使用Gabapentin來治療腎友不寧腿的小型研究已證實有療效，但目前尚未有給透析病人Pregabalin來治療不寧腿的相關研究資料，故選擇用藥時宜多斟酌。

另外，類嗎啡止痛藥如Codeine、Tramadol等，可以和腦內的鴉片受體結合，達到治療不寧腿的目的，在對許多種用藥都沒效的原發性不寧腿可考慮使用。但目前並沒有透析病人的使用經驗，故不建議用類嗎啡藥物來治療腎友的不寧腿。

若病人抱怨因不寧腿而難以入眠時，也可考慮Clonazepam等鎮靜安眠藥物，讓人服藥之後產生睡意，較易入睡而不會中途醒來，但這類藥物無法緩解病人的下肢感覺或活動異常等神經學症狀。

非藥物治療

患者要有良好的睡眠習慣，在睡前避免咖啡因、酒精、大餐及劇烈活動。另外，不寧腿的特色就是在靜止不動時，易引發下肢不適感，因此在每次需平躺4小時的洗腎過程中，易誘發腎友的不寧腿頻繁發作，有人甚至會因極度不適而要求中斷治療、提前收針。

目前有小型研究證實，在透析過程做有氧運動，例如腳踩臥式踏步機或腳踏車，讓腳多動動，確實能有效減低不寧腿的嚴重程度。

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不寧腿症候群是涵蓋運動和感覺神經症狀的慢性疾病，中醫將不寧腿症候群歸屬於「脛酸」、「腿攣急」或是「痺症」等範疇，會以內服中藥改善，以及穴位針灸或按摩來刺激經絡，緩解症狀。

不寧腿症候群的病患就醫時描述典型症狀，就是在白天或工作時身體狀況還不錯，但休息或睡眠時，肢體（通常是下肢）就會出現種種不舒適感覺，和難以抗拒想動的衝動，起來動一下、走一走，症狀即可改善。

中醫看不寧腿：腿部經絡痹阻、筋骨失養

不寧腿症候群在中醫隸屬「腿痹」範疇，其病位在腿部，可連及髖足，與「肝、脾、腎」關係密切。腿痹病因較多，但概括起來不外乎「虛、邪、瘀」3方面，常因感受外邪及情志不暢、勞損外傷等而誘發加重。

基本病機為腿部經絡痹阻、筋骨失養；病性有虛有實，或虛實夾雜，實證多為「寒濕、濕熱、痰瘀」等痹阻，虛證「肝腎虧虛」為主，肝鬱脾虛為虛實夾雜之證。腿痹的治療當虛實辨證，邪實為主者，治宜溫經散寒、清熱利濕；正虛為主者，治宜健脾益氣、滋養肝腎，活血化瘀貫穿始終。

中藥泡腳、按摩，刺激經絡改善症狀

不寧腿症候群的致病機轉，可能為遺傳因素、鐵代謝異常和多巴胺系統功能失調共同促成。中醫針對個人體質，藉由針藥併用來調氣補血，並配合藥浴包長期保養。

中醫會配合選用引經藥物，濡養經脈筋膜和肌肉，例如用海桐皮、當歸尾、花椒、艾葉、赤芍、一條根等中藥泡腳，加強局部循環。也可選擇血海、陰陵泉、三陰交、足三里、太衝等穴位針灸或按摩，刺激經絡的氣機，藉此改善症狀。

不寧腿症候群的患者，除了接受中西醫的評估和治療外，建議選擇輕柔的運動且持之以恆，注意衣著和寢具的保暖，攝取天然而均衡的飲食，並保持正向和輕鬆的心情，一定可以早日重拾香甜的睡眠。

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◎ 資料來源／蕭銘輝中醫師．吳佑鴻中醫師．姜智釗中醫師

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