腦中風是一種急症，指腦部血流受阻，導致無法供應腦部氧氣需求，而發生腦功能障礙，嚴重可能致命。「風」代表發病急遽、迅速、詭異與多變。

腦中風的分類有哪些？

腦中風主要的分類有「出血性腦中風」及「缺血性腦中風」。出血性腦中風是指因供應腦部的血管破裂所造成，個案在所有腦中風比例中占約20～30％；缺血性腦中風則是因血液凝塊堵塞腦部血管，導致動脈狹窄，使流向腦部的血液減少，引起該區域中的腦細胞死亡造成，在所有腦中風的比例中占約70～80％。國內個案以缺血性腦中風占較多數。

▲腦中風的主要分類。

造成缺血性腦中風的原因

栓塞性腦中風

血管內壁堆積脂肪沉澱物，經過長時間的進行，形成一動脈硬化斑塊，造成血管變厚，管徑變窄。硬化斑塊破裂可能突然造成局部血栓形成而阻塞血管，導致血流供應受阻，腦細胞缺氧。

血栓性腦中風

來自心臟或大動脈血管壁上的血栓順著血流通往腦部。血栓會卡在小動脈中，造成腦部血管阻塞，引起該血管灌流區域中的腦細胞缺血和缺氧。

腦部小血管病變

因為長期高血壓、糖尿病、抽菸等原因，導致腦部小血管退化，造成慢性缺血及急性腦梗塞。

腦中風有哪些症狀？

當人突然發生以下徵兆，就可能是發生腦中風：

1.運動：單側肢體無力、走路不穩傾斜一邊、面部表情不對稱。

2.視覺：視物不清、一側視野模糊。

3.言語：咬字不清、說話困難、聽不懂別人說話、答非所問或不能言語。

4.感覺：一側臉和上下肢麻木感。

5.意識：嗜睡、昏迷或遲鈍，記憶力、判斷力、理解力衰退。

▲腦中風5大前兆。

腦中風的後遺症

腦中風因為腦血管破裂或阻塞造成腦細胞損傷，會有不同程度的失能和障礙，嚴重者甚至可能導致死亡。而存活者較常見的後遺症包含：肢體運動功能障礙、感覺功能障礙、語言障礙、肩關節疼痛、關節攣縮、顏面神經麻痺等。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部國民健康署‧奇美醫院‧楊鯉源中醫師

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腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，亦長年盤踞我國十大死因前4名。腦中風更經常造成失能的後遺症，造成照顧者及家庭經濟沉重的負擔，嚴重影響生活品質，因此了解自己是否為高危險族群，並做好預防很重要。

哪些人是腦中風高危險族群？

在性別方面，大於45歲的男性，以及大於55歲的女性，得腦中風的機率較高，其中又以男性較女性高。而造成腦中風的危險因子包括高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、凝血異常、肥胖、抽菸、飲酒過量、缺乏運動、嗜吃鹽、高膽固醇飲食、紅血球過多症、服用口服避孕藥及某些藥物，如安非他命、海洛因等，皆有可能增加腦中風發生的風險。

腦中風還有一項重要的危險因子是心房纖維顫動，大約占所有缺血性腦中風的 12～20％，而且隨著人口老化，盛行率將會愈來愈高，是最常引起腦中風的心律不整。

▲辨識中風「FAST」4口訣。

腦中風如何預防？

定期接受檢查

40歲以上成人建議每三年進行一次健康檢查，65歲以上長者建議每年進行一次健康檢查。

慢性疾病的治療

高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病患者必須遵照醫囑，按時服藥、複診，絕對不可以任意停藥或增減用藥的劑量。

體重控制

以「身體質量指數（BMI）＝體重（公斤）／身高（m²）」推算出適當的體重或健康體重。BMI＜18.5是過輕，18.5≦BMI＜24為理想體重，24≦BMI＜27是過重，BMI≧27則是肥胖。若欲減少體重，應以每星期減少0.5～1公斤最為安全。

規律運動

遵守「333運動」每周運動3次，每次運動30分鐘以上，且心跳數達每分鐘130下為原則。

日常生活保健

由於低溫會使血管收縮、血壓上升，故要注意保暖，尤其老年人；血壓高於 140/90mmHg者，請每星期至少量一次血壓；洗澡最好採用淋浴方式，水溫約為40℃；慢性疾病的女性，應盡量避免使用口服避孕藥；戒菸、飲酒不過量、保持情緒穩定。

預防腦中風吃什麼？4招保持血管彈性

想預防腦中風，在飲食上也要好好把關，主要以清淡為原則，減少食用油或油煎的食物，可多選用清蒸、水煮、涼拌等烹調方式。另外遵守以下4原則，能幫助保持血管彈性：

1.控制鈉量

每天不超過2400毫克，相當於6公克的鹽，減少各式各樣的加工肉品、醃漬品、火鍋料、泡麵，以及含鈉量高的零食，如洋芋片、餅乾，甚至是一般的白吐司。

2.喝足夠的水

當身體含水量下降時，會增加血液濃稠度，降低血液循環的效率、增加血管的負擔，也容易使體內的毒素堆積，而腦部也會堆積毒性蛋白質，導致記憶力衰退。

3.補充OMEGA-3脂肪酸

鯖魚、鮭魚都是很好的來源，若日常中無法常常吃魚，可選擇高濃度的魚油來補充；素食者可以用亞麻仁油、堅果、藻油、藻類來替代，不過需要每天食用才能達到標準。

4.每天吃蔬果

提高蔬菜、水果的攝取量，能降低冠狀動脈疾病的風險，植化素能增加血管的彈性，每天3～5份蔬菜、2份水果剛好，攝取纖維質也可以預防便祕。

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◎ 資料來源／衛生福利部國民健康署‧夏子雯營養師

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多數人在罹患腦中風後，會面臨不同程度的後遺症，如口齒不清、半身不遂、口眼歪斜等，無法在短時間內痊癒，且僅有10％的病人可恢復到原先狀態。因此，患者在中風病況穩定後，應依照自身的恢復狀況，安排適合的復健活動，盡早做復健有助於提升預後效果。

腦中風復健要趁早 先會翻身再學坐站

中風的情況通常是半癱，病人要先學會翻身，再學坐；當病人可以坐得穩，不會從椅子上滑下來，就可以練習從床上移到輪椅上，坐在輪椅上也是一種復健。

當病人已經能自己坐在輪椅上後，就可以在復健科醫師、職能治療師監督下學習站立。不過要注意，剛學站的病人需要有人扶持，因為每臥床1天，肌肉和肌力都會萎縮，腿力可能無法獨自支撐站立的力量。

如何預防再次腦中風？

腦中風後的病人，可能會因為本身的疾病，使腦部出現新的栓塞或出血病灶，所以如何避免再次中風很重要。預防方法包括長期、按時服用抗血栓藥物，控制血壓、血糖、血脂肪濃度，保持適度的運動、均衡飲食、控制體重、戒菸，並多認識中風症狀，一旦中風再發，即時就醫。

如果您是再次中風的高危險群，更必須積極控制危險因子，加上適當的藥物治療，即可降低中風復發的風險。目前有降血壓劑治療高血壓，降血脂藥物可以治療高血脂，而預防血栓則有抗血栓藥物。

▲再次中風風險評估表。

10個日常方法遠離中風

1.養成每日定期監測血壓變化以及按時服藥，中西藥至少間隔半小時服用。

2.做好體重管理，避免過度肥胖。

3.養成運動的習慣。

4.多吃纖維食物和多喝水，預防便祕，養成良好排便習慣。

5.切勿暴飲暴食。

6.選用不飽和脂肪油，如橄欖油、苦茶油、葵花油、芥花油等植物油。

7.多吃富含OMEGA-3脂肪酸深海魚類，如鮭魚、鮪魚、鯖魚等。

8.高維生素C蔬果也是不錯的選擇，如橘子、芭樂、奇異果、番茄、甘藍等。

9.保持充足睡眠，避免熬夜及過度勞累。

10.抽菸飲酒適當節制。

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腦中風症狀的嚴重度，會因腦組織受損的位置和大小而異，醫師會根據不同狀況做出不同的治療方式；及早治療，除了可以減少後遺症的影響，還有機會增加病人存活率。

腦中風如何診斷？

出血性腦中風因為血管突然破裂，症狀一般發生很快，可能數秒到數分鐘就很嚴重，但是小出血症狀也可以很輕微；而缺血性腦中風變異很大，可能快到數分鐘內就很嚴重，也可能拖延1、2日慢慢惡化。兩種類型的腦中風治療方式不一樣，腦部電腦斷層掃瞄（CT）是最準確的區分方法，若患有急性中風，就醫應到有能力執行CT檢查的急診處。

腦中風有哪些治療方法？

根據腦中風的類型不同，治療方式也會有所不同：

1.缺血性腦中風「血栓溶解治療」

將能溶解血塊的藥物注入人體內，幫助溶解阻塞在腦血管裡的血塊，使腦血管恢復暢通。根據臨床研究，此治療可幫助患者在中風3個月後，增加33％復原的機會，但腦出血的機會可能增加6％。

治療對象：臨床懷疑是急性缺血性中風，中風時間明確在3小時內；腦部電腦斷層沒有顱內出血；年齡在18歲到80歲之間。若使用於發病超過3小時的患者，則產生腦出血的機率大增（3小時內增加6％，6小時內則增加14％）。

2.腦內出血手術治療

以電腦斷層影像（CT）估計血塊大小，進而用手術清除血塊，減少併發症的產生。

治療對象：適合外科手術者；小腦出血＞3cm或＞30cc且有症狀惡化現象，如壓迫腦幹或造成水腦症時；較年輕的病患（＜60歲），中度至重度的腦葉或基底核腦出血，出血量超過50cc，昏迷指數≦14；出血量30～50cc，昏迷指數＜12分；血塊太少（30cc以下）或高齡患者則視個別情況而定。

3.微導管機械取栓術

使用導管將取栓支架送至血栓處，並把支架的網撐開5分鐘，待血栓沾附上後再取出。過去用靜脈血栓溶解劑治療，黃金時間只有3小時，溶栓劑使用太多還容易造成出血，但若用取栓器，就不會有大出血的情況出現，不但手術時間短，成功率更高達80％，黃金搶救時間也延長為6小時，術後能自理生活的病患人數提升2.5倍。

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中醫對中風急性期、恢復期、復健期等治療方式多不相同，主要是因為辨證論治後會有不一樣的結果，因此每個人的治療藥物也會有所差別，中醫目前臨床上主要針對預防和復健。以預防中風、二次中風、中風復健期來說，中醫以論證醫治後，會以針灸等方式，幫助降低血液黏稠。

針灸治療中風 加速身體功能恢復

中醫治療中風的方法包括中藥和針灸，中風各時期均可採用針灸治療，通常急性期生命體徵穩定後，即可開始針灸，且愈早介入療效愈好。

腦中風的復健，中醫也常使用針灸和中藥來治療。利用針灸刺激人體穴位，可促進神經修復，改善身體活動功能，加上中藥針對體質調理。復健搭配針灸治療也可以改善腦中風患者的認知能力、肢體運動功能障礙及其後遺症，並可降低腦中風再復發機率。

針灸治療可分為「頭皮針」與「體針」。頭皮針是將針刺頭部穴位，可以刺激大腦皮質反射區域，改善局部循環，加速復原；體針主要是在四肢穴位做刺激，使肌肉張力維持平衡，讓肌肉不會張力過大導致攣縮，或肌肉張力不足而致肌肉無力。

中風復健看中醫 助提升治療預後效果

腦中風6個月內恢復速度最快，為黃金復健期，所以腦中風患者的復健療程愈早開始愈好。中醫提供完善醫療服務，不論住院、門診或是不便出門就醫的患者，皆可介入針灸治療。

住院治療

目前健保署實施「西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療計畫」，讓腦中風患者在住院期間即可得到中醫的完善照護。

門診治療

針對病情已穩定且進入慢性復健期的門診病患，可以在中醫門診持續接受中醫治療，幫助腦中風後遺症改善，提升生活品質。

居家治療

中醫有提供長照居家醫療服務，有需求的民眾可諮詢鄰近院所中醫師或洽詢各地衛生機關，申請居家訪視及治療，減輕患者與家庭照顧者身心負擔。

腦中風需長期復健 定期回診

腦中風的復健需要長期計畫。在黃金6個月內，進行密集治療以達到最好恢復效果，但這並不代表6個月後就不會有進步，只是速度比較慢，只要努力治療都還有進步空間。患者定期回門診持續治療，才能保持最好的肢體功能狀態。

2穴位保健預防中風

預防勝於治療，一般民眾平時可以針對以下2穴道做按摩保健，來預防中風。

1.百會穴

位在頭頂督脈經絡上，具有疏通腦絡、健腦補髓，能調節腦神經，是與大腦關係最密切的穴位。多按百會穴，安神效果好、脾氣也好。按法為順時鐘方向按3圈之後，再逆時鐘方向按。

2.陽陵泉穴

位於小腿外側，為足少陽膽經之合穴，古人稱「筋會陽陵泉」，具有疏筋活絡、穩定血壓的功效。按摩時切記一定要兩隻腳都按到。

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