症狀篇
巴金森氏症是一種慢性腦部功能退化的疾病，因腦內黑質組織的多巴胺神經細胞出現退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質多巴胺，使得肌肉活動受到不同程度的限制，直接影響身體的活動，大大阻礙患者的活動能力。 凋亡的黑質細胞一旦超過50～80％，大腦其他參與運動控制的區域會因此無法合力運作，導致運動變得混亂與無法控制。 巴金森氏症的成因巴金森氏症的主要成因是黑質組織不明原因性的退化。雖然其退化原因不明，但從近年來一些研究結果推測，多巴胺神經細胞退化、死亡可能與基因有關。 此外，有種麻醉藥的衍生物「MPTP」神經毒素也可選擇性的使黑質多巴胺神經細胞粒線體內的Complex I遭破壞，以致細胞過氧化而死亡，造成巴金森氏症。 除了上述兩種原因外，腦血管意外及其他多發性的腦組織退化，也可能造成黑質組織之病變。 誰是巴金森氏症的好發族群？巴金森氏症好發於50歲以上，年紀愈大，發生的機會愈高。不過，巴金森氏症並非年長者專利，也有少數屬於年輕型巴金森氏症，多半與基因、家族遺傳有關。 巴金森氏症有哪些症狀？巴金森氏症常見的症狀表現，包括靜止時肢體發抖、肢體僵硬、步態不穩、行動緩慢，走路時容易跌倒、碰撞，寫字會愈寫愈小等。初期症狀通常不容易察覺，愈到後期症狀愈明顯，嚴重會使人無法行走，只能坐輪椅或完全臥床。 除了以上動作障礙症狀，還有可能因疾病本身或與治療藥物副作用產生相關的「非動作障礙症狀」，包括：心血管症狀（姿勢性頭暈、昏厥）、睡眠障礙、疲倦、情緒或認知功能障礙、感知異常、幻覺、專注力下降、記憶缺損、腸胃道症狀（如便祕）、排尿症狀、性功能障礙、嗅覺障礙及其他疼痛等。 ▲巴金森氏症主要4大症狀。 巴金森氏症無法根治 及早治療延緩惡化巴金森氏症腦部功能的損傷不可逆，若不及時接受治療，恐加速患者出現動作障礙、喪失行動能力的時間，也將讓患者失去口語表達能力。據統計，約2至3成患者罹病晚期會出現失智問題，更有43％巴金森氏症患者會因疾病惡化而併發憂鬱症。 提醒民眾勿輕忽巴金森氏症初期的徵兆，及早發現、及早治療，才能幫助患者緩解症狀，延緩惡化，以免未來掉入「失去行動能力、失去表達能力、失去快樂、失智」4大威脅。 看更多巴金森氏症／哪些人是高危險群？長期便祕也要小心！預防巴金森氏症怎麼吃？巴金森氏症／照顧者該注意什麼？患者居家照護4重點 3運動有效改善動作障礙巴金森氏症／醫師如何診斷？巴金森氏症會好嗎？4大治療改善患者生活品質巴金森氏症／中醫怎麼治療？4穴位減少顫抖 1食療幫助吞嚥又活腦 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院．台中榮民總醫院．吳瑞美醫師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
預防篇
巴金森氏症屬於慢性腦部退化疾病，一旦發病便不可回復，初期症狀輕微，若發現相關症狀應及早就醫、及早治療，延緩惡化速度。雖然目前造成巴金森氏症的原因仍不明，但仍可從日常做好預防。 巴金森氏症的危險因子巴金森氏症是大腦基底核黑質細胞退化的問題，造成腦部基底核退化的可能原因包括老化、基因遺傳（30至40歲就罹患早發性巴金森氏症）、重金屬中毒如錳、病毒感染等。 此外，美國加州理工學院2016年研究報告指出，腸胃道細菌所釋出的某種化學物質，會刺激腦內免疫細胞，造成腦細胞受損、退化，引發巴金森氏症；國內研究分析也發現，20歲以上輕度便祕的成人，日後出現巴金森氏症的機率是沒有便祕者的3倍，嚴重便祕者甚至遽增到8倍。 ▲巴金森氏症自我檢測表。 預防巴金森氏症怎麼吃？愈來愈多文獻佐證，腸道與腦部的健康息息相關。如何防止巴金森氏症上身？在飲食上有5大建議： 1.喝紅茶、綠茶、烏龍茶：日本、新加坡學者發現此可降低罹患巴金森氏症的機率。2.多吃深綠色蔬菜：具有神經保護的營養素，對預防巴金森氏症具有正面的效果。3.多吃含有黃酮類的蔬果：如含有花青素的草莓、藍莓、蘋果等，美國哈佛大學研究發現，可降低4成巴金森氏症的罹患率。4.喝咖啡：加拿大麥克吉爾大學、美國哈佛大學研究發現，有喝咖啡習慣的人，日後罹患巴金森氏症的機率較低。5.多喝優酪乳、吃益生菌：美國研究報告指出，一般有便祕、排便困難者，多吃含益生菌的食物，幫助排便，可以降低罹患巴金森氏症的機率。 3＋1排便運動活化腸道 大腦也健康早上起床空腹喝一杯500cc溫開水再按摩腸道，更容易出現便意！按摩方法手握拳頭，依照腸道結構，每次順時針按摩5～10分鐘，另外也可在家進行3個排便運動。 1.骨盆更有力「椅子運動」首先準備一張硬椅子，約坐椅子1/2～1/3面積，腳與肩同寬，挺直腰背、縮小腹，之後進行縮肛動作，縮起來時人會稍微往上，並撐住停留3～5秒，再放鬆休息10秒，重複做3次，調節好骨盆底肌，排便會更順暢。 2.促進腸道蠕動「腹部強化運動」躺在瑜伽墊上，雙手掌心朝地上，雙腳90度向上抬起，下腹部用力，雙腳朝向胸口，向上捲曲，臀部要離開瑜伽墊，每組做20次。記得腹部要用力，才有增加腹壓的效果。 3.伸展內臟肌肉「延展運動」趴在瑜伽墊上，臉朝左方向，雙手掌心一樣往下，直直抬起左腳，不要彎曲，抬起停留30秒，藉由伸展外部肌肉，間接伸展到內臟肌肉；接著臉部轉朝向右方，直直抬起右腳維持30秒，1天做3～5組。 看更多巴金森氏症／不只會手抖，4大症狀恐罹巴金森氏症！發病年齡原因是什麼？巴金森氏症／照顧者該注意什麼？患者居家照護4重點 3運動有效改善動作障礙巴金森氏症／醫師如何診斷？巴金森氏症會好嗎？4大治療改善患者生活品質巴金森氏症／中醫怎麼治療？4穴位減少顫抖 1食療幫助吞嚥又活腦 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／蔡清標醫師．廖品雯醫師．廖余姍營養師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
照護篇
巴金森氏症是一種不可逆的神經退化疾病，在罹患巴金森氏症早期，可以利用藥物有效控制病情，除了要及早發現、及早治療，在接受治療後，居家照護也是一大重點，做好才能幫助延緩病情惡化。 巴金森氏症患者用藥該注意什麼？巴金森氏症的藥物相當複雜，患者對藥物需要有一定的了解，才能與醫師共同決定最佳的藥物治療方式。同時，照顧者和家屬對患者的狀況和藥物，也要有相當的認識，在照顧時才能適切提供患者所需要的協助，也可以幫助患者與醫師溝通。以下有3點要注意： 1.對於藥物的了解患者服用藥物要保持積極而主動的態度，把藥名劑量和服藥時間點寫下來，並將藥袋保留，注意藥效相關資訊及副作用。 2.依照醫師指示服藥在抗病的歷程中，醫師會依照患者對藥物的反應逐漸調整，以期對患者有最大的助益。因此，患者一定要依照醫師處方按時服用，並隨身攜帶額外的藥物，以免時間耽誤而缺藥。有些患者會調整服藥的時間，以配合生活作息的需要，這種調整的反應一定要告訴醫師，讓醫師作為調整藥方的參考。 3.記錄服藥的狀況由於在門診的時間有限，患者很難將藥效完整地告訴醫師，應事先將每天服藥的時間和反應記錄下來，這樣醫生在未來才能夠明確的依照患者反應，做進一步調整，以達到最大的治療效果。 日常生活照護注意4原則1.避免跌倒造成受傷應隨處設有扶手或支持物，在床緣加裝床欄方便上下床；在行走轉彎時建議以繞圈方式轉彎；環境中要減少雜物堆積，易撞家具應少稜角或使用保護墊；衛浴設備加裝扶手及地板防滑貼，並保持地面乾燥。 2.維持體能以漸進式的活動增進肌肉的強度，維持正常身體活動功能，增進自我照護能力。 3.促進排便增加液體及纖維質的攝取，每天同一時間如廁，將馬桶座位調高，必要時使用軟便劑。 4.維持適當的營養避免過高熱量、過多的蛋白質，挑選易咀嚼的食物。患者需注意藥物與身體障礙對飲食的影響，高蛋白食物會影響左多巴胺類藥物的吸收，建議白天降低蛋白類的食物攝取，晚上再增加蛋白質；如有吞嚥障礙病人，可提供濃稠柔軟的食物（如布丁、蒸蛋、豆花），避免太稀的液體，以免嗆咳。多攝取高纖維食物，以及水分，有助排便。 3復健運動改善身體協調能力除了服藥治療，復健運動也是可以幫助患者改善肢體能力、延緩退化的方法。可以做以下3運動復健： 1.太極拳研究發現，有巴金森氏症的人如果練習太極拳，專注下盤，專心用雙腳走路，練一個月後，因跌倒致命的風險可以降低50％。建議患者可以先從太極拳練習，幫助穩定下肢協調能力。 2.踢正步巴金森氏症的患者常因為腳未抬到適當的高度，踢到或撞到階梯或道路邊緣而跌倒。因此患者可以用儀隊踢正步的方式練習，每走一步都注意把腳用力抬高再走，可以避免踢到障礙物，而且走得更順。在家也可以抬高膝蓋踏步走，練習控制雙腳。 3.用唱歌的方式說話有些巴金森氏症患者一說話就口吃，連自己名字都說不出來，但是唱歌卻可以唱得很好，這是因為是使用腦力來進行。說話口吃的患者，可改用唱歌的方式慢慢一字一字把話唱出來，就能說得清楚。 巴金森氏症患者只要開始運動，大腦運動區就能活化，取代因多巴胺區受損導致運動協調力變差的作用，而且愈運動，大腦新陳代謝變好，大腦迴路愈練愈好，症狀也會減輕，患者要保持信心。 看更多巴金森氏症／不只會手抖，4大症狀恐罹巴金森氏症！發病年齡原因是什麼？巴金森氏症／哪些人是高危險群？長期便祕也要小心！預防巴金森氏症怎麼吃？巴金森氏症／醫師如何診斷？巴金森氏症會好嗎？4大治療改善患者生活品質巴金森氏症／中醫怎麼治療？4穴位減少顫抖 1食療幫助吞嚥又活腦 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮民總醫院．衛生福利部嘉義醫院．高雄長庚醫院．林欣榮醫師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
治療篇
巴金森氏症是一種不可逆的神經退化疾病，初期症狀不明顯，若能及早發現、及早治療，有助於減緩症狀惡化的速度，盡量維持患者的日常生活功能。 巴金森氏症如何診斷？診斷巴金森氏症，主要需靠患者病史和神經內科醫師的檢查。因為有些疾病的症狀會類似巴金森氏症，包括腦中風、水腦症、腦部腫瘤、失智症、抗精神病藥物副作用、病毒性腦炎、腦外傷、甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏等。必須藉由醫師安排相關的抽血檢驗及腦部影像檢查，如電腦斷層、核磁共振攝影，或單光子電腦斷層攝影等，來做相關的鑑別診斷。 巴金森氏症的病程巴金森氏症典型症狀為「動作障礙」，依嚴重度分為五期，從輕到重可看到以下變化： 第一期單側肢體症狀。手會有些顫抖，也較僵硬，手部精細動作較笨拙。 第二期兩側肢體皆有症狀。行走時軀體及雙下肢皆較僵直、遲緩，此階段仍然有能力從事輕便工作、獨自完成日常生活、也可自我照顧。 第三期 此時走路相當緩慢，不但步伐很小，動作很緩慢，甚至會有身體平衡障礙。 第四期 病患行走時相當不穩，舉步維艱，需要旁人攙扶才能走動，日常生活（包括吃飯、洗澡等）皆需旁人協助。 第五期 末期病患已無法行走，完全臥床。容易產生褥瘡、肺炎、營養不良，以致死亡。 ▲巴金森氏症的病程分期。 巴金森氏症4大治療方式巴金森氏症的治療主要以改善生活品質與減緩病程惡化為主，主要有以下4種治療方式： 藥物治療巴金森氏症患者早期可以藉由藥物來治療，以多巴胺藥物為主，可藉此補充患者腦部多巴胺，彌補因退化的神經所減少的多巴胺製造量。其他常用的藥物包含多巴胺受體刺激劑、抗乙醯膽鹼藥物、抗病毒藥物、單胺氧化酶抑制劑、COMT抑制劑等。 醫師會以漸進式的方式，調整劑量以及藥物種類來達到治療效果，在初期接受藥物治療時要有一些耐心，必須按時規律依照醫囑服用藥物，並觀察服用藥物後的反應與副作用，經過醫師與患者不斷地溝通調整藥物，才能達到最適當的效果。 復健治療由於多巴胺的缺乏，讓巴金森氏症的患者逐漸有動作障礙，例如不自主地抖動、行動遲緩、肌肉關節僵硬等症狀，利用復健治療的方式來鍛鍊身體，透過不斷學習動作轉換，來增加患者對於動作反應的靈敏度。 如果患者因巴金森氏症導致在語言表達能力上，逐漸無法正確表述，或可能有吞嚥困難，也可以透過語言治療，或相關職能治療的方式來訓練。同時建議患者家屬可以協助安排手工藝、畫畫等課程，讓患者可以在訓練自己的同時，也不會因為生病宅在家，讓心靈也跟著生病。 團體治療慢性疾病的患者往往更需要接觸人群，一個人待在家面對疾病，容易讓心靈也跟著生病，建議患者家屬可以篩選適合的病友團體或社區課程，讓患者可以維持社交圈，透過與人的良性互動，交換自身經驗與互相協助彼此接受治療。 在各大醫院與社區設有大大小小的病友團體，若有相關資訊也可以上網查詢台灣巴金森氏症之友協會（官網連結點我），查詢相關照護、醫療資源與活動。 手術治療當巴金森氏症的藥物治療開始導致患者出現異動症或效果變差，可以考慮選擇外科手術來減緩症狀，如基底核燒灼術、深部腦電極刺激術等，不過還是需要經過醫師專業判斷以及家屬的風險評估後來決定。 看更多巴金森氏症／不只會手抖，4大症狀恐罹巴金森氏症！發病年齡原因是什麼？巴金森氏症／哪些人是高危險群？長期便祕也要小心！預防巴金森氏症怎麼吃？巴金森氏症／照顧者該注意什麼？患者居家照護4重點 3運動有效改善動作障礙巴金森氏症／中醫怎麼治療？4穴位減少顫抖 1食療幫助吞嚥又活腦 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮民總醫院．三軍總醫院．林志豪醫師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
中醫篇
巴金森氏症是神經退化性疾病，在西醫治療上，主要以恢復多巴胺的活性為主，避免症狀繼續惡化；而中醫也可透過治療活絡腦部，搭配日常調理幫助改善症狀。 中醫如何治療巴金森氏症？中醫將巴金森氏症歸類於「顫證」、「振掉」，也和「痹症」的許多症狀描述十分相像，大抵認為與肝腎不足相關，並且常挾帶著風、火、痰、瘀，治療上可從中藥或針灸著手。 在用藥方面，多選用補益肝腎、息風降火、去痰化瘀的藥物，像是補陽還五湯和半夏天麻白朮湯，去做藥物加減。 針灸治療則多以頭皮針及體針並用，頭皮針主要目的是要活絡腦部、刺激多巴胺的分泌及降低肢體抖動的程度，穴位可選用運動區、舞蹈震顫控制區及足運感區等位置來進行針刺。 體針方面，除了可對於僵硬的肢體去做放鬆以外，也可以針刺補益肝腎的穴位，例如肝俞、腎俞以及祛風穴；化痰的穴位如風池、豐隆穴。建議巴金森氏症的病人一周至少要針灸2～3次，除了幫助改善生活品質，也有助於舒緩憂鬱焦慮的情緒。 如何減緩患者腦部慢性退化？緩解巴金森氏症，可從中藥及穴道按摩的方式進行。 中藥助代謝修復 改善動作遲緩、補腎固腦在中藥上，大黃、厚朴、枳實、芒硝可加強肝臟腎臟的代謝系統，藉由大小便將代謝廢物排出，減少自由基的產生；半夏、茯苓、遠志、石菖蒲可改善細胞黏膜的通透性，加強細胞修復；天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣可改善因退化造成的動作遲緩及不自主抽動；龜鹿二仙膠、熟地、黃精，則可補腎固腦，減緩腦部的退化。食用前應先經醫師評估。 按摩4穴位活絡氣血 調理肝氣、減緩震顫常常按壓胃經的「足三里、豐隆穴」，以及大腸經的「合谷穴」，可促進上循腦部的陽明經經絡氣血運行更佳。另外，敲打膽經及按壓「太衝穴」可調理肝氣，改善動作遲緩及減少不自主震顫等中醫風動情形發生。 除了中醫調養，患者在生活習慣上，若有家人的陪伴與支持，可改善因退化而抑鬱的心理狀態。適當的運動則可防止肌力、關節的退化，可透過打太極拳及八段錦等簡單易學的養生運動，來加強筋骨氣血循環。 「1食療」減少抖動活化腦部由於巴金森氏症後期會出現吞嚥困難的情況，患者會變得不喜歡進食，日漸消瘦，還可能有便祕的情況，飲食上除了選擇高纖食材，建議避開黏性或是過硬的物質，備餐時可準備軟泥質的食物。以下介紹一道中藥材食療，容易入口又可幫助改善症狀： 藥膳蒸蛋【材料】天麻3錢、鉤藤3錢、熟地5錢、黃精5錢、石菖蒲3錢、雞蛋3顆。【作法】將藥材洗淨後，放入1000cc的水，以大火煮沸後轉小火續煮30分鐘，將藥渣濾出後放涼備用；接著將蛋打散後，加入藥汁攪拌後去沫放入碗中，加入適量鹽做調味，再放入電鍋中，外鍋加1杯水，鍋蓋保持一點空隙不要緊密，蒸煮完成後即可食用。【功效】天麻與鉤藤可有助息風止痙，減少肢體抖動的情況，熟地及黃精可以填補腎精，搭配石菖蒲可活絡腦部，減緩退化的速度。 看更多巴金森氏症／不只會手抖，4大症狀恐罹巴金森氏症！發病年齡原因是什麼？巴金森氏症／哪些人是高危險群？長期便祕也要小心！預防巴金森氏症怎麼吃？巴金森氏症／照顧者該注意什麼？患者居家照護4重點 3運動有效改善動作障礙巴金森氏症／醫師如何診斷？巴金森氏症會好嗎？4大治療改善患者生活品質 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮民總醫院．康涵菁中醫師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
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