巴金森氏症是一種慢性腦部功能退化的疾病，因腦內黑質組織的多巴胺神經細胞出現退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質多巴胺，使得肌肉活動受到不同程度的限制，直接影響身體的活動，大大阻礙患者的活動能力。

凋亡的黑質細胞一旦超過50～80％，大腦其他參與運動控制的區域會因此無法合力運作，導致運動變得混亂與無法控制。

巴金森氏症的成因

巴金森氏症的主要成因是黑質組織不明原因性的退化。雖然其退化原因不明，但從近年來一些研究結果推測，多巴胺神經細胞退化、死亡可能與基因有關。

此外，有種麻醉藥的衍生物「MPTP」神經毒素也可選擇性的使黑質多巴胺神經細胞粒線體內的Complex I遭破壞，以致細胞過氧化而死亡，造成巴金森氏症。

除了上述兩種原因外，腦血管意外及其他多發性的腦組織退化，也可能造成黑質組織之病變。

誰是巴金森氏症的好發族群？

巴金森氏症好發於50歲以上，年紀愈大，發生的機會愈高。不過，巴金森氏症並非年長者專利，也有少數屬於年輕型巴金森氏症，多半與基因、家族遺傳有關。

巴金森氏症有哪些症狀？

巴金森氏症常見的症狀表現，包括靜止時肢體發抖、肢體僵硬、步態不穩、行動緩慢，走路時容易跌倒、碰撞，寫字會愈寫愈小等。初期症狀通常不容易察覺，愈到後期症狀愈明顯，嚴重會使人無法行走，只能坐輪椅或完全臥床。

除了以上動作障礙症狀，還有可能因疾病本身或與治療藥物副作用產生相關的「非動作障礙症狀」，包括：心血管症狀（姿勢性頭暈、昏厥）、睡眠障礙、疲倦、情緒或認知功能障礙、感知異常、幻覺、專注力下降、記憶缺損、腸胃道症狀（如便祕）、排尿症狀、性功能障礙、嗅覺障礙及其他疼痛等。

▲巴金森氏症主要4大症狀。

巴金森氏症無法根治 及早治療延緩惡化

巴金森氏症腦部功能的損傷不可逆，若不及時接受治療，恐加速患者出現動作障礙、喪失行動能力的時間，也將讓患者失去口語表達能力。據統計，約2至3成患者罹病晚期會出現失智問題，更有43％巴金森氏症患者會因疾病惡化而併發憂鬱症。

提醒民眾勿輕忽巴金森氏症初期的徵兆，及早發現、及早治療，才能幫助患者緩解症狀，延緩惡化，以免未來掉入「失去行動能力、失去表達能力、失去快樂、失智」4大威脅。

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◎ 資料來源／三軍總醫院．台中榮民總醫院．吳瑞美醫師

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巴金森氏症屬於慢性腦部退化疾病，一旦發病便不可回復，初期症狀輕微，若發現相關症狀應及早就醫、及早治療，延緩惡化速度。雖然目前造成巴金森氏症的原因仍不明，但仍可從日常做好預防。

巴金森氏症的危險因子

巴金森氏症是大腦基底核黑質細胞退化的問題，造成腦部基底核退化的可能原因包括老化、基因遺傳（30至40歲就罹患早發性巴金森氏症）、重金屬中毒如錳、病毒感染等。

此外，美國加州理工學院2016年研究報告指出，腸胃道細菌所釋出的某種化學物質，會刺激腦內免疫細胞，造成腦細胞受損、退化，引發巴金森氏症；國內研究分析也發現，20歲以上輕度便祕的成人，日後出現巴金森氏症的機率是沒有便祕者的3倍，嚴重便祕者甚至遽增到8倍。

▲巴金森氏症自我檢測表。

預防巴金森氏症怎麼吃？

愈來愈多文獻佐證，腸道與腦部的健康息息相關。如何防止巴金森氏症上身？在飲食上有5大建議：

1.喝紅茶、綠茶、烏龍茶：日本、新加坡學者發現此可降低罹患巴金森氏症的機率。

2.多吃深綠色蔬菜：具有神經保護的營養素，對預防巴金森氏症具有正面的效果。

3.多吃含有黃酮類的蔬果：如含有花青素的草莓、藍莓、蘋果等，美國哈佛大學研究發現，可降低4成巴金森氏症的罹患率。

4.喝咖啡：加拿大麥克吉爾大學、美國哈佛大學研究發現，有喝咖啡習慣的人，日後罹患巴金森氏症的機率較低。

5.多喝優酪乳、吃益生菌：美國研究報告指出，一般有便祕、排便困難者，多吃含益生菌的食物，幫助排便，可以降低罹患巴金森氏症的機率。

3＋1排便運動活化腸道 大腦也健康

早上起床空腹喝一杯500cc溫開水再按摩腸道，更容易出現便意！按摩方法手握拳頭，依照腸道結構，每次順時針按摩5～10分鐘，另外也可在家進行3個排便運動。

1.骨盆更有力「椅子運動」

首先準備一張硬椅子，約坐椅子1/2～1/3面積，腳與肩同寬，挺直腰背、縮小腹，之後進行縮肛動作，縮起來時人會稍微往上，並撐住停留3～5秒，再放鬆休息10秒，重複做3次，調節好骨盆底肌，排便會更順暢。

2.促進腸道蠕動「腹部強化運動」

躺在瑜伽墊上，雙手掌心朝地上，雙腳90度向上抬起，下腹部用力，雙腳朝向胸口，向上捲曲，臀部要離開瑜伽墊，每組做20次。記得腹部要用力，才有增加腹壓的效果。

3.伸展內臟肌肉「延展運動」

趴在瑜伽墊上，臉朝左方向，雙手掌心一樣往下，直直抬起左腳，不要彎曲，抬起停留30秒，藉由伸展外部肌肉，間接伸展到內臟肌肉；接著臉部轉朝向右方，直直抬起右腳維持30秒，1天做3～5組。

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◎ 資料來源／蔡清標醫師．廖品雯醫師．廖余姍營養師

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巴金森氏症是一種不可逆的神經退化疾病，在罹患巴金森氏症早期，可以利用藥物有效控制病情，除了要及早發現、及早治療，在接受治療後，居家照護也是一大重點，做好才能幫助延緩病情惡化。

巴金森氏症患者用藥該注意什麼？

巴金森氏症的藥物相當複雜，患者對藥物需要有一定的了解，才能與醫師共同決定最佳的藥物治療方式。同時，照顧者和家屬對患者的狀況和藥物，也要有相當的認識，在照顧時才能適切提供患者所需要的協助，也可以幫助患者與醫師溝通。以下有3點要注意：

1.對於藥物的了解

患者服用藥物要保持積極而主動的態度，把藥名劑量和服藥時間點寫下來，並將藥袋保留，注意藥效相關資訊及副作用。

2.依照醫師指示服藥

在抗病的歷程中，醫師會依照患者對藥物的反應逐漸調整，以期對患者有最大的助益。因此，患者一定要依照醫師處方按時服用，並隨身攜帶額外的藥物，以免時間耽誤而缺藥。有些患者會調整服藥的時間，以配合生活作息的需要，這種調整的反應一定要告訴醫師，讓醫師作為調整藥方的參考。

3.記錄服藥的狀況

由於在門診的時間有限，患者很難將藥效完整地告訴醫師，應事先將每天服藥的時間和反應記錄下來，這樣醫生在未來才能夠明確的依照患者反應，做進一步調整，以達到最大的治療效果。

日常生活照護注意4原則

1.避免跌倒造成受傷

應隨處設有扶手或支持物，在床緣加裝床欄方便上下床；在行走轉彎時建議以繞圈方式轉彎；環境中要減少雜物堆積，易撞家具應少稜角或使用保護墊；衛浴設備加裝扶手及地板防滑貼，並保持地面乾燥。

2.維持體能

以漸進式的活動增進肌肉的強度，維持正常身體活動功能，增進自我照護能力。

3.促進排便

增加液體及纖維質的攝取，每天同一時間如廁，將馬桶座位調高，必要時使用軟便劑。

4.維持適當的營養

避免過高熱量、過多的蛋白質，挑選易咀嚼的食物。患者需注意藥物與身體障礙對飲食的影響，高蛋白食物會影響左多巴胺類藥物的吸收，建議白天降低蛋白類的食物攝取，晚上再增加蛋白質；如有吞嚥障礙病人，可提供濃稠柔軟的食物（如布丁、蒸蛋、豆花），避免太稀的液體，以免嗆咳。多攝取高纖維食物，以及水分，有助排便。

3復健運動改善身體協調能力

除了服藥治療，復健運動也是可以幫助患者改善肢體能力、延緩退化的方法。可以做以下3運動復健：

1.太極拳

研究發現，有巴金森氏症的人如果練習太極拳，專注下盤，專心用雙腳走路，練一個月後，因跌倒致命的風險可以降低50％。建議患者可以先從太極拳練習，幫助穩定下肢協調能力。

2.踢正步

巴金森氏症的患者常因為腳未抬到適當的高度，踢到或撞到階梯或道路邊緣而跌倒。因此患者可以用儀隊踢正步的方式練習，每走一步都注意把腳用力抬高再走，可以避免踢到障礙物，而且走得更順。在家也可以抬高膝蓋踏步走，練習控制雙腳。

3.用唱歌的方式說話

有些巴金森氏症患者一說話就口吃，連自己名字都說不出來，但是唱歌卻可以唱得很好，這是因為是使用腦力來進行。說話口吃的患者，可改用唱歌的方式慢慢一字一字把話唱出來，就能說得清楚。

巴金森氏症患者只要開始運動，大腦運動區就能活化，取代因多巴胺區受損導致運動協調力變差的作用，而且愈運動，大腦新陳代謝變好，大腦迴路愈練愈好，症狀也會減輕，患者要保持信心。

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◎ 資料來源／台中榮民總醫院．衛生福利部嘉義醫院．高雄長庚醫院．林欣榮醫師

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巴金森氏症是一種不可逆的神經退化疾病，初期症狀不明顯，若能及早發現、及早治療，有助於減緩症狀惡化的速度，盡量維持患者的日常生活功能。

巴金森氏症如何診斷？

診斷巴金森氏症，主要需靠患者病史和神經內科醫師的檢查。因為有些疾病的症狀會類似巴金森氏症，包括腦中風、水腦症、腦部腫瘤、失智症、抗精神病藥物副作用、病毒性腦炎、腦外傷、甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏等。必須藉由醫師安排相關的抽血檢驗及腦部影像檢查，如電腦斷層、核磁共振攝影，或單光子電腦斷層攝影等，來做相關的鑑別診斷。

巴金森氏症的病程

巴金森氏症典型症狀為「動作障礙」，依嚴重度分為五期，從輕到重可看到以下變化：

第一期

單側肢體症狀。手會有些顫抖，也較僵硬，手部精細動作較笨拙。

第二期

兩側肢體皆有症狀。行走時軀體及雙下肢皆較僵直、遲緩，此階段仍然有能力從事輕便工作、獨自完成日常生活、也可自我照顧。

第三期

此時走路相當緩慢，不但步伐很小，動作很緩慢，甚至會有身體平衡障礙。

第四期

病患行走時相當不穩，舉步維艱，需要旁人攙扶才能走動，日常生活（包括吃飯、洗澡等）皆需旁人協助。

第五期

末期病患已無法行走，完全臥床。容易產生褥瘡、肺炎、營養不良，以致死亡。

▲巴金森氏症的病程分期。

巴金森氏症4大治療方式

巴金森氏症的治療主要以改善生活品質與減緩病程惡化為主，主要有以下4種治療方式：

藥物治療

巴金森氏症患者早期可以藉由藥物來治療，以多巴胺藥物為主，可藉此補充患者腦部多巴胺，彌補因退化的神經所減少的多巴胺製造量。其他常用的藥物包含多巴胺受體刺激劑、抗乙醯膽鹼藥物、抗病毒藥物、單胺氧化酶抑制劑、COMT抑制劑等。

醫師會以漸進式的方式，調整劑量以及藥物種類來達到治療效果，在初期接受藥物治療時要有一些耐心，必須按時規律依照醫囑服用藥物，並觀察服用藥物後的反應與副作用，經過醫師與患者不斷地溝通調整藥物，才能達到最適當的效果。

復健治療

由於多巴胺的缺乏，讓巴金森氏症的患者逐漸有動作障礙，例如不自主地抖動、行動遲緩、肌肉關節僵硬等症狀，利用復健治療的方式來鍛鍊身體，透過不斷學習動作轉換，來增加患者對於動作反應的靈敏度。

如果患者因巴金森氏症導致在語言表達能力上，逐漸無法正確表述，或可能有吞嚥困難，也可以透過語言治療，或相關職能治療的方式來訓練。同時建議患者家屬可以協助安排手工藝、畫畫等課程，讓患者可以在訓練自己的同時，也不會因為生病宅在家，讓心靈也跟著生病。

團體治療

慢性疾病的患者往往更需要接觸人群，一個人待在家面對疾病，容易讓心靈也跟著生病，建議患者家屬可以篩選適合的病友團體或社區課程，讓患者可以維持社交圈，透過與人的良性互動，交換自身經驗與互相協助彼此接受治療。

在各大醫院與社區設有大大小小的病友團體，若有相關資訊也可以上網查詢台灣巴金森氏症之友協會（官網連結點我），查詢相關照護、醫療資源與活動。

手術治療

當巴金森氏症的藥物治療開始導致患者出現異動症或效果變差，可以考慮選擇外科手術來減緩症狀，如基底核燒灼術、深部腦電極刺激術等，不過還是需要經過醫師專業判斷以及家屬的風險評估後來決定。

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◎ 資料來源／台中榮民總醫院．三軍總醫院．林志豪醫師

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巴金森氏症是神經退化性疾病，在西醫治療上，主要以恢復多巴胺的活性為主，避免症狀繼續惡化；而中醫也可透過治療活絡腦部，搭配日常調理幫助改善症狀。

中醫如何治療巴金森氏症？

中醫將巴金森氏症歸類於「顫證」、「振掉」，也和「痹症」的許多症狀描述十分相像，大抵認為與肝腎不足相關，並且常挾帶著風、火、痰、瘀，治療上可從中藥或針灸著手。

在用藥方面，多選用補益肝腎、息風降火、去痰化瘀的藥物，像是補陽還五湯和半夏天麻白朮湯，去做藥物加減。

針灸治療則多以頭皮針及體針並用，頭皮針主要目的是要活絡腦部、刺激多巴胺的分泌及降低肢體抖動的程度，穴位可選用運動區、舞蹈震顫控制區及足運感區等位置來進行針刺。

體針方面，除了可對於僵硬的肢體去做放鬆以外，也可以針刺補益肝腎的穴位，例如肝俞、腎俞以及祛風穴；化痰的穴位如風池、豐隆穴。建議巴金森氏症的病人一周至少要針灸2～3次，除了幫助改善生活品質，也有助於舒緩憂鬱焦慮的情緒。

如何減緩患者腦部慢性退化？

緩解巴金森氏症，可從中藥及穴道按摩的方式進行。

中藥助代謝修復 改善動作遲緩、補腎固腦

在中藥上，大黃、厚朴、枳實、芒硝可加強肝臟腎臟的代謝系統，藉由大小便將代謝廢物排出，減少自由基的產生；半夏、茯苓、遠志、石菖蒲可改善細胞黏膜的通透性，加強細胞修復；天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣可改善因退化造成的動作遲緩及不自主抽動；龜鹿二仙膠、熟地、黃精，則可補腎固腦，減緩腦部的退化。食用前應先經醫師評估。

按摩4穴位活絡氣血 調理肝氣、減緩震顫

常常按壓胃經的「足三里、豐隆穴」，以及大腸經的「合谷穴」，可促進上循腦部的陽明經經絡氣血運行更佳。另外，敲打膽經及按壓「太衝穴」可調理肝氣，改善動作遲緩及減少不自主震顫等中醫風動情形發生。

除了中醫調養，患者在生活習慣上，若有家人的陪伴與支持，可改善因退化而抑鬱的心理狀態。適當的運動則可防止肌力、關節的退化，可透過打太極拳及八段錦等簡單易學的養生運動，來加強筋骨氣血循環。

「1食療」減少抖動活化腦部

由於巴金森氏症後期會出現吞嚥困難的情況，患者會變得不喜歡進食，日漸消瘦，還可能有便祕的情況，飲食上除了選擇高纖食材，建議避開黏性或是過硬的物質，備餐時可準備軟泥質的食物。以下介紹一道中藥材食療，容易入口又可幫助改善症狀：

藥膳蒸蛋

【材料】天麻3錢、鉤藤3錢、熟地5錢、黃精5錢、石菖蒲3錢、雞蛋3顆。

【作法】將藥材洗淨後，放入1000cc的水，以大火煮沸後轉小火續煮30分鐘，將藥渣濾出後放涼備用；接著將蛋打散後，加入藥汁攪拌後去沫放入碗中，加入適量鹽做調味，再放入電鍋中，外鍋加1杯水，鍋蓋保持一點空隙不要緊密，蒸煮完成後即可食用。

【功效】天麻與鉤藤可有助息風止痙，減少肢體抖動的情況，熟地及黃精可以填補腎精，搭配石菖蒲可活絡腦部，減緩退化的速度。

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◎ 資料來源／台中榮民總醫院．康涵菁中醫師

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