症狀篇
偏頭痛是一種反覆發作性頭痛，頭痛程度劇烈而影響正常生活及工作，隨著人類文明社會的發展，社會生活的緊張程度及競爭性大大增加，偏頭痛的發病率明顯增多。 哪些原因會偏頭痛？偏頭痛是一種腦部結構正常者常見的良性頭痛，可能是受到內在或外在的刺激，如壓力、睡眠不足、氣候變化或刺激性的食物等，導致神經系統失去平衡和諧的狀態，引發腦內神經傳導物質的改變，進而誘發一系列的疼痛過程。 偏頭痛分陣發性偏頭痛及慢性偏頭痛，陣發性偏頭痛定義為每月頭痛天數小於15天，慢性偏頭痛則為每月大於等於15天，且持續時間超過3個月，台灣偏頭痛盛行率為9.1％，約有200萬人飽受偏頭痛所苦。 偏頭痛有哪些特徵？偏頭痛發作的特徵為單側或雙側頭部局部引發劇烈、搏動式的疼痛，常伴隨噁心嘔吐、畏光、怕吵、食慾不振等症狀。疼痛隨著時間或身體持續動作而加劇，又可分為無先兆性與有先兆性： ▲偏頭痛6大特徵。 無先兆性偏頭痛自發性、反覆發生，每次持續4～72小時的發作性頭痛，為單側、搏動性的中或重度疼痛，一般體力活動可使其症狀加重，並伴隨噁心、畏光、畏聲。 有先兆性偏頭痛先兆表現自發性、反覆發作，可明確定位於大腦皮層或腦幹的神經系統症狀，如同側視覺障礙（亮點、光譜現象、暗點、盲區等），以及偏身麻木感、偏身力弱及語言障礙，常於5～20分鐘發展到高峰，持續時間一般不超過60分鐘，先兆期後立即出現頭痛、噁心或畏光，或經過1小時的緩解期後出現，疼痛持續4～72小時，也可僅有先兆，無頭痛發生。 偏頭痛發作5階段前驅期：發作前1天或發作當天情緒改變、面色蒼白、打哈欠、食慾改變、肌肉疼痛、尿滯留等。先兆期：同側視覺障礙、偏身麻木、力弱及語言障礙。發作期：頭痛伴隨噁心、畏光或畏聲，患者被迫得休息，甚至臥床睡覺。緩解期：服止痛藥後或睡眠後醒來頭痛緩解。後遺期：頭痛緩解後數天之內，感覺疲乏無力、煩躁、情緒不佳、尿頻。 偏頭痛會引起哪些併發症？根據研究統計，慢性偏頭痛的患者有極高的比率會伴隨併發症，不只有頭痛問題，還同時伴有其他難以處理的疾病與問題，深深影響患者的生活品質，讓人痛不欲生。 1.記憶力衰退、注意力不集中。 2.睡眠障礙、白天全身倦怠。 3.暈眩、耳鳴。 4.焦慮、恐慌、焦躁不安、憂鬱、自殺的念頭。 5.肩頸痠痛、全身痠痛。 6.胸悶、心悸、血壓忽高忽低。 7.胃潰瘍、胃食道逆流、消化不良、肚子痛、反覆拉肚子、便祕。 8.頻尿、夜尿。 9.根據國外研究結果，有先兆性偏頭痛的患者，發生缺血性腦中風的機會比較高。 ▼用VR告訴你：腦部疾病如何造成失能？ 看更多偏頭痛／偏頭痛愛找10種人！偏頭痛該少吃什麼食物？必做10招預防偏頭痛偏頭痛／偏頭痛飲食宜忌大公開！偏頭痛生活對策怎麼做？1種飲食減少偏頭痛發作偏頭痛／偏頭痛不是頭痛偏一邊！治療、預防發作藥物有哪些？最新偏頭痛治療一次看偏頭痛／中醫治療偏頭痛分4體質！這招還能改善失眠 2茶飲+12穴位有效緩解偏頭痛 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台灣頭痛學會．國泰醫院．三軍總醫院．台中榮民總醫院．孔勝琳醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
偏頭痛只是一種臨床症狀，引起偏頭痛的原因非常繁雜，且每個人都不盡相同，預防偏頭痛的發生，要注意正常生活作息、均衡飲食、少量多餐、適當運動，也要保持環境安靜，避免噪音、強光等。 哪些人是偏頭痛高危險群？偏頭痛通常在學生時代就會發病，在上班工作以後可能越來越頻繁，根據統計結果，偏頭痛症狀往往會在50歲後改善。偏頭痛的危險因子包含：女性、頭頸部外傷史、頻繁使用止痛藥、每天飲用2杯以上含咖啡因飲料、睡眠不足、焦慮、憂鬱、組織胺不耐症、睡眠呼吸中止症、甲狀腺疾病等，而肥胖也會增加慢性偏頭痛的風險。 ▲偏頭痛10大危險群。 你有組織胺不耐症？偏頭痛背後的成因相當複雜，從基因、內分泌、代謝、飲食到環境等，都可能是引起偏頭痛的因素。臨床上，有症狀稱為「組織胺不耐症」，指的是身體分解組織胺的速度遠低於累積的速度，而引起的不適症狀，偏頭痛就是常見的症狀之一。 對於本身有偏頭痛問題的患者來說，體內組織胺濃度可能就是比較高的狀態，且同時也對組織胺比較敏感，在飲食中攝取到組織胺含量較高的食物時，就可能觸發偏頭痛。 「組織胺不耐症」的症狀其實跟過敏症狀有些雷同，多數時候也不好單由症狀表現來判斷是否有「組織胺不耐」；但可以藉由抽血檢測，來確認身體分解組織胺的能力，同時也可以搭配糞便檢測組織胺濃度，來確認是否有組織胺不耐的問題。 低組織胺飲食能預防偏頭痛？針對有組織胺不耐症的偏頭痛患者，一般都會建議要採取「低組織胺飲食」。不新鮮的食物或經過醃製、發酵等過程的飲食，組織胺含量都會提升，要盡量避免。一般來說和組織胺反應有關的食物主要包含以下類別： ●發酵乳製品：起司、優格。 ●海鮮：煙燻鮭魚、魚罐頭、貝類。 ●肉類：香腸、臘腸、煙燻肉品、豬肉。 ●蔬菜：茄子、菠菜、番茄、醃製蔬菜（如泡菜、酸菜等）。 ●水果：柑橘類、木瓜、草莓、鳳梨、香蕉。 ●各類堅果：腰果、花生、核桃。 ●調味料：醬油、味噌、豆豉。 ●其他：咖啡、茶、啤酒、紅白葡萄酒、巧克力。 如何預防偏頭痛？1.保持規律的生活作息。 2.均衡飲食，減少刺激性食物。 3.少量多餐，穩定血糖。 4.保持周圍環境安靜，避免噪音。 5.保持周圍環境柔和，避免強光。 6.漸進式改變姿勢，注意安全。 7.適當運動。 8.避免疲勞及壓力。 9.避免不良的健康狀況，如高血壓、貧血、感冒等。 10.眼睛問題如青光眼，或是三叉神經痛、頸部肌肉緊張、發燒、牙齒發炎等都會引起頭痛，應就醫接受檢查。 看更多偏頭痛／為什麼會發生偏頭痛？偏頭痛有哪些特徵？偏頭痛當心會中風、記憶力衰退偏頭痛／偏頭痛飲食宜忌大公開！偏頭痛生活對策怎麼做？1種飲食減少偏頭痛發作偏頭痛／偏頭痛不是頭痛偏一邊！治療、預防發作藥物有哪些？最新偏頭痛治療一次看偏頭痛／中醫治療偏頭痛分4體質！這招還能改善失眠 2茶飲+12穴位有效緩解偏頭痛 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／吳致緯醫師．歐瀚文醫師．台灣頭痛學會．亞大醫院．南投醫院．桃園醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
有許多誘發因子都可能引起偏頭痛患者頭痛發作，如作息不正常、過勞、特殊食物，氣候變化也可能影響，除了用藥治療之外，日常生活對策避免誘發頭痛的因子也很重要，平時要注意生活中是否有誘發因子，藉由減低引發偏頭痛的因素，可以緩解偏頭痛的情況。 偏頭痛12大生活對策偏頭痛患者的照護可分為患者日常保養及疾病發作時：患者日常保養良好生活作息：良好的生活作息，規律的睡眠周期，可以減少偏頭痛的發作。 休息日保持正常作息：日常生活的變化也會誘發偏頭痛，如假期發作的偏頭痛，避免誘發的辦法是休息日盡量維持正常作息。 紓壓：壓力是偏頭痛發作的常見誘發因子，應凡事看開，適當抒解壓力，避免操勞過度，教導自我放鬆的技巧，協助患者認清導致生活壓力、衝突、緊張的主要原因及解決方法。 適度有氧運動：有部分研究證實，尤其是有氧運動特別有效，建議偏頭痛患者一星期至少運動3天、每次至少30分鐘，最簡單的就是快走，走到有點喘、有點流汗的程度即可。要注意的是，太劇烈的運動反而會誘發頭痛，應視自己的身體情況而定。 注意頭部保暖：天冷是偏頭痛的誘發因子，建議戴帽子保暖頭部。 疾病發作照護1.冰敷或濕敷前額可緩解偏頭痛。 2.房間環境要安靜、光線柔和、微暗不宜過亮。 3.保持周圍環境的安靜舒適，臥床休息時頭部微抬，可使頭痛緩解。 4.頭痛較輕者宜休息、勿過勞，頭痛劇烈者應臥床休息，避免用腦過度。 5.注意協助病人採取舒適臥位，頭痛劇烈者應少活動。 6.多給患者精神安慰，使心情舒暢，安心養病。 7.平時可透過個人生活的密切觀察，再輔以頭痛日記的長期客觀記錄，可找出個人體質的誘發食物，從而進一步有效避免。 偏頭痛營養照護避免偏頭痛誘發食物日常生活中攝取的食物，是僅次於壓力最常被討論引起偏頭痛的誘發因素，如含酪胺酸的3C食物（巧克力、起司、柑橘類水果），容易誘發頭痛，應盡量避免，其他像是咖啡、茶、紅酒、硝酸鹽加工食物（香腸、臘肉）、海鮮（含組織胺）、發酵食物（優酪乳）、醃漬物（泡菜），以及人工色素或香料、人工甘味劑（味精）等。若已知上述因子會引發偏頭痛，應盡量避免食用。 偏頭痛患者平時應注意少吃西瓜、香瓜、哈密瓜、葡萄柚、白蘿蔔等生冷蔬果，以及油炸、辛辣等燥熱性食物，也應儘量減少攝取。 ▲10大類食物容易誘發偏頭痛。 H3-L6飲食目前研究證據建議，採取高Omega-3、低Omega-6，能有效減少偏頭痛患者的每月頭痛天數，而非使用萃取後的健康食品。 日常飲食中，深海魚類富含Omega-3，尤其是鯖魚、秋刀魚、大西洋鮭魚、海鱺、鰈魚、大黃魚等，應多食用。 至於西式精緻餐點及外食常用的大豆沙拉油、棕櫚油、花生油或調和油等油品，因富含Omega-6，應盡量避免，建議平日改以單元不飽和油，如橄欖油、苦茶油等，作為主要食用油，可提高體內Omega-3含量、減少Omega-6的轉化，長期可能對偏頭痛有益。 維生素B2根據藥物試驗結果，每天使用400毫克的維生素B2，需使用3個月，對於改善偏頭痛才可能有效，維生素B2是水溶性維生素，不會積存體內，食用後尿液顏色可能變黃；但市面上不易取得高劑量單方維生素B2。 鎂劑鎂劑的偏頭痛藥物試驗都是選用檸檬酸鎂，用法為每天使用600毫克，建議分次服用，但在台灣較為少見，一般都是當瀉藥使用，須經醫師處方；另一種常見鎂劑氧化鎂，是否有類似的偏頭痛預防功效，尚待研究證實。 看更多偏頭痛／為什麼會發生偏頭痛？偏頭痛有哪些特徵？偏頭痛當心會中風、記憶力衰退偏頭痛／偏頭痛愛找10種人！偏頭痛該少吃什麼食物？必做10招預防偏頭痛偏頭痛／偏頭痛不是頭痛偏一邊！治療、預防發作藥物有哪些？最新偏頭痛治療一次看偏頭痛／中醫治療偏頭痛分4體質！這招還能改善失眠 2茶飲+12穴位有效緩解偏頭痛 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中醫院．亞大醫院．國泰醫院．台灣頭痛學會 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
偏頭痛可能造成嚴重失能且影響日常生活，但多數偏頭痛患者並未求醫，其實偏頭痛可以治療，而長期或頻繁的偏頭痛更需要積極的處理及預防，使用正確的治療方法，進而戰勝偏頭痛。 如何診斷偏頭痛？偏頭痛是一種特定疾病的正式診斷名稱，與頭痛偏一邊沒有必然的關聯，可以在中間、後腦等等，而不斷變換位置更是常見；近代研究顯示，偏頭痛偏一邊的機率只有60％。 根據國際頭痛學會「國際頭痛疾病分類第3版」（ICHD-3），偏頭痛的診斷標準： ●至少有5次發作符合基準。 ●頭痛發作持續4～72小時（未經治療或治療無效）。 ●頭痛至少具下列4項特徵其中2項：單側、搏動式、疼痛程度中或重度、日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動（如走路或爬樓梯）。 ●當頭痛發作時至少有1項：噁心嘔吐、畏光及怕吵。 何時需做電腦斷層或磁振造影？當無法確定偏頭痛的原因，且有以下情形，如第一次發作且年齡超過50歲、第一次發作且無法忍受的疼痛、頭痛經治療無效、發作的頻率增加並日趨嚴重、伴隨有噁心嘔吐、視力模糊、早晨頭痛、痙攣等局部神經症狀，以及頸部僵硬、噁心嘔吐、發燒而無法解釋原因時，可能就需要影像的進一步診斷。 如何治療偏頭痛？如果診斷確定為偏頭痛，有藥物可以治療，主要分為急性偏頭痛治療用藥及預防發作藥物，使用劑量及方法應與醫師做討論。 急性偏頭痛治療用藥乙醯氨酚類（Acetaminophen）如普拿疼、普除痛、得百利寧，一顆500毫克，一次1～2顆，一天上限劑量不可超過8顆，建議僅適合於輕中度偏頭痛的孕婦及兒童，酒癮或肝臟疾病者須經醫師指示使用。 複方麥角胺（Ergotamine and Caffeine）如痛安錠、易克痛，須經醫師處方，偏頭痛急性發作時使用，一顆劑量為Ergotamine 1毫克／Caffeine 100毫克，用法1小時後未緩解可使用第2次，單日最高用量不可超過6顆。 非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）此類藥品種類繁多，須經醫師處方使用，副作用是引起腸胃道不適，有消化道潰瘍的患者宜避免。若出現胃痛、黑便、喉痛、口腔潰爛、皮疹等症狀請告知醫師，應避免服用酒精性飲料，可能引起頭暈、嗜睡副作用，應預防跌倒，需多喝開水。 翠普登（Triptans）如羅莎疼，須由醫師指示使用，一般建議嚴重頭痛發作時及早使用，藥效約在30分鐘開始，一顆劑量為5～10毫克，單次最多2顆，一日最多6顆，可能引起嗜睡或頭暈，使用期間應小心預防跌倒，副作用有頭暈、嗜睡、倦怠及噁心，一般在2～3小時內緩解。 預防偏頭痛發作藥物急性治療若過於頻繁，如每月服用單純止痛藥15天以上，或是Ergotamine and Caffeine使用10天以上，可能導致「藥物過度使用性頭痛」，應避免過度使用。若頭痛發作頻繁，可能須採取預防性偏頭痛治療措施： 乙型交感神經阻斷劑由降低自律神經的活性，來減少頭痛發作，效果不錯，副作用又低，常被用來作為第一線用藥，如恩特來、心康樂，須經醫師指示使用，口服劑量為10毫克或40毫克，每人每日所需劑量不同，一般40～160毫克。 副作用有血壓偏低、心跳減慢、疲倦、頭暈、肢體冰冷，服藥期間開車、從事需精神專注的工作，或是操作危險器械需小心。但有氣喘、肺部疾病、心跳過低、血壓過低、雷諾氏症候群、周邊血管疾病的病人不適用。 鈣離子通道阻斷劑此類藥物可作為無法耐受乙型交感神經阻斷劑時的替代藥物，如舒腦、服腦清，口服劑量為5毫克，用量為每晚使用5～10毫克，最常見的副作用為嗜睡或疲倦，但屬暫時性。 此外，還會導致食慾增加、體重增加，長期使用可能導致抑鬱、錐體外症狀如行動遲緩、震顫、靜坐不能，口部顏面異動症，而憂鬱症或巴金森氏症患者應避免使用。 抗憂鬱藥物適用於同時有神經痛、憂鬱症或其他情感疾患者，副作用是嗜睡，常被用於同時有失眠問題者，但老年人應特別注意是否造成意識混亂。 抗癲癇藥物適用於同時患有癲癇者，需注意服藥前後6小時不可飲酒，因會影響胎兒，並不建議用於育齡婦女。 偏頭痛最新療法經皮眶上神經刺激療法以電刺激或磁刺激治療偏頭痛的儀器已開發出幾種，目前最成熟且已引進台灣的是「經皮眶上神經刺激療法」，在隨機雙盲對照研究中顯示，用此療法每天刺激20分鐘，實驗組的陣發與慢性偏頭痛患者有較高機會達到每月減少50％頭痛天數的療效指標。 非侵入性自控式迷走神經刺激術此裝置使用時將其貼緊前頸，即可刺激迷走神經，安全性與耐受性均佳。研究分析發現，在較規律使用的偏頭痛患者中，治療組每月頭痛天數減少顯著高於對照組。 穿顱磁刺激治療治療時將儀器放置於頭皮上，利用磁場快速變動，刺激腦皮質產生感應電流， 藉由皮質反應來促發療效。其中「單脈衝刺激」可用於急性止痛，在偏頭痛患者出現預兆時使用，有近4成患者在2個小時後頭痛完全緩解。至於「高頻重複經顱磁刺激」則適合用在預防，實驗組較對照組有較高機會，達到每個月減少一半以上的頭痛天數。 看更多偏頭痛／為什麼會發生偏頭痛？偏頭痛有哪些特徵？偏頭痛當心會中風、記憶力衰退偏頭痛／偏頭痛愛找10種人！偏頭痛該少吃什麼食物？必做10招預防偏頭痛偏頭痛／偏頭痛飲食宜忌大公開！偏頭痛生活對策怎麼做？1種飲食減少偏頭痛發作偏頭痛／中醫治療偏頭痛分4體質！這招還能改善失眠 2茶飲+12穴位有效緩解偏頭痛 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台灣頭痛學會．台中榮民總醫院．南投醫院．國泰醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
偏頭痛在中醫典籍中屬於「偏頭風」範疇，外感風邪所襲，內憂情緒、飲食、勞倦所傷，蔽塞頭部經絡，導致氣血運行不暢，腦部經脈痺阻，不通則產生頭痛。 偏頭痛分4種證型 中藥方劑有解臨床上認為，偏頭痛與風、痰、瘀、虛最為密切，可分為4種證型，搭配不同中藥使用，可達到更佳的治療效果： 風寒侵襲，脈絡瘀阻症狀為頭痛起病快速，其痛連及頸項背部，疼痛多以掣痛、抽痛或重痛為主，怕風、遇風寒會加重疼痛，舌質微紅或有瘀點，苔薄白、脈浮緊。 有偏頭痛發作史及作息不正常、外感風寒的明顯誘因，治當祛風散寒解表、活血通絡止痛，方用川芎茶調散加減。 情志過極，氣滯血瘀症狀為頭痛如裂而眩暈，病勢快，或左或右，或連及眼、齒，呈陣發性搏動樣跳痛、刺痛、電擊樣痛，伴心煩易怒、坐臥不寧、胸脅脹痛，或伴隨噁心、嘔吐、口苦、厭食，舌質紅或暗紅，或有瘀點瘀斑，苔薄黃，脈弦數有力或弦澀。 此乃情緒引起，治當平肝瀉火熄風、理氣化瘀通絡，方用天麻鉤藤飲及桃紅四物湯加減。 飲食所傷，痰濁中阻症狀為頭痛昏重，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，胃口差，舌胖大有齒痕，或暗紫，或暗淡，苔白膩或厚膩，脈沉弦或弦滑。 此乃飲食不節制，損傷脾胃，痰濕內生，上蒙頭部，痰濕之邪流入經絡所致。治以豁痰醒腦、化瘀通絡。方宜半夏白朮天麻湯加減。 氣血陰虧，腦竅失養症狀為頭痛緩慢而作，病勢纏綿，時痛時止，長久不癒，其痛多以空痛、隱痛、昏痛為主，伴隨眩暈，遇勞累加重。 此乃正氣虛弱，腦部脈絡失養，痰瘀伏邪留而不去所致。治療以扶正補虛、祛邪緩痛為主。偏氣虛者用四君子湯，偏血虛者用四物湯，偏陰虛者用左歸丸，偏陽虛者用右歸丸，氣血雙虧者用八珍湯，陰陽雙虧者用大補元煎，氣血陰陽俱虛者用十全大補湯。 頭皮針灸治療偏頭痛根據研究證實，針灸可促進血清素、正腎上腺素及腦內啡分泌，對於治療偏頭痛有良好療效，且無顯著副作用。 透過採取0.16～0.20毫米的1.5公分極細毫針，直接在頭皮的穴位針刺，進行「超微頭皮針灸頭痛治療」，即可暢通瘀阻經脈、活血通絡，有效緩解頭痛，且安全有效又不痛，同時改善失眠、壓力緊繃等不適症狀。 2茶飲理氣散寒中醫看偏頭痛為外感風邪及氣血不足，適合使用具有理氣散寒作用的茶飲。 茯苓五味子甘草湯【材料】茯苓12克、五味子10克、甘草5克。【作法】茯苓、五味子、甘草分別洗淨。鍋置火上，加適量水，放入茯苓、五味子、甘草，大火煮沸轉小火煲30分鐘即可。【功效】益脾和胃、寧心安神。【禁忌】忌食生蔥。 山楂決明薑菊茶【材料】山楂、決明子各15克、薑黃片12克、菊花3克。【作法】將薑黃片、決明子、菊花洗淨，山楂洗淨，去核，上述材料放入茶壺中，用開水浸泡，加蓋燜30分鐘，代茶飲。【功效】寬胸理氣、活血化瘀。【禁忌】生理期不宜飲用。 12穴位緩解偏頭痛中醫臨床上發現，偏頭痛與肌肉異常收縮有關，且患者常有共同的問題。如頸椎排列不正、頸部肩部及頭部肌肉張力異常等，頭頸肩部肌肉眾多，可針對不同肌肉上相對應的穴位及肌痛點作刺激，如斜方肌上的肩井穴、風池穴；顳肌上的曲鬢穴、暈聽區；胸鎖乳突肌上的完骨穴、翳風穴、扶突穴；額肌上的陽白穴、頭臨泣穴；頭半棘肌、頭夾肌上的天柱穴；眼輪匝肌上的攢竹穴、絲竹空穴等。 看更多偏頭痛／為什麼會發生偏頭痛？偏頭痛有哪些特徵？偏頭痛當心會中風、記憶力衰退偏頭痛／偏頭痛愛找10種人！偏頭痛該少吃什麼食物？必做10招預防偏頭痛偏頭痛／偏頭痛飲食宜忌大公開！偏頭痛生活對策怎麼做？1種飲食減少偏頭痛發作偏頭痛／偏頭痛不是頭痛偏一邊！治療、預防發作藥物有哪些？最新偏頭痛治療一次看 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮民總醫院．吳東謙中醫師．趙迎盼中醫師．蘇柏璇中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
返回醫學百科