性交疼痛、流鼻血也有關！醫師解析子宮內膜異位7大症狀
子宮內膜異位症，顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病。若異位長在卵巢，則稱之「巧克力囊腫」，而長在子宮肌肉層的則稱做「子宮肌腺症」或是「子宮肌腺瘤」。
此外，內膜異位症的復發機率極高，5年內有50％以上會復發，在以往會讓病患有治不好的感覺，再者反覆手術的難度一次比一次提高，更容易造成手術中臟器受損的併發症，對患者及醫生來說，都是非常困擾及難以根治的一個疾病。
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子宮內膜異位7症狀 性交疼痛、流鼻血要注意！
1. 經痛
子宮內膜最常沉積於卵巢、子宮表面與腸道表面等處；平常沒症狀，月經週期時子宮充血腫脹、白血球聚集，會造成下墜感、腰痠背痛、腹瀉、暈眩、劇烈的生理痛、及休克等各種症狀。許多女性從年輕時便開始有症狀， 最常見的時期在25歲到45歲的生育年齡，大約40％到50％的生育年齡女性，經痛的原因是子宮內膜異位症。
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2. 不孕
子宮內膜異位症約有30％到50％的比例會影響受孕，就算是很小的子宮內膜異位點，沉澱在輸卵管附近，也有可能會造成不孕。因為子宮內膜若位在骨盆腔算為一種異物，平時便會受到血中白血球的攻擊，產生發炎物質，會影響到各種生理功能：卵子的形成、排卵、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育一直到著床等，均會產生干擾。
示意圖／TVBS
3. 性交疼痛
約有25％到30％比例會發生，有可能會造成性交後的出血。在性行為中，如果因為子宮內膜的沾黏結疤，使子宮的位置固定住了， 即使是單純的插入也會非常不舒服；在月經來潮時，更會因為內膜腫脹而造成性交疼痛加劇。
4. 經血量過多
子宮肌肉層若有內膜異位，會影響子宮的收縮力，會導致異常的出血或無法止血。
5. 手術疤痕組織週期性疼痛
常見於剖腹產後疤痕、 自然產會陰傷口及腹腔鏡傷口，因子宮內膜異位而隨月經週期產生疼痛。
6. 週期性咳血或流鼻血
子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻腔粘膜時，可能造成咳血或流鼻血。
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7. 其它鄰近器官症狀
例如血尿或解尿疼痛、排便疼痛。
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4大檢查 揪出子宮內膜異位症
如懷疑為子宮內膜異位症，可透過內診或觸診、抽血檢查、腹腔鏡檢查、超音波檢查等方式確診。直腸、陰道內診時，會有子宮薦骨韌帶、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形，或腹部觸診時，發現卵巢腫塊。
抽血檢查血中CA-125的數值，來自於體內腹膜細胞，當腹膜受到異位的內膜刺激，血液中的CA-125便會增加，正常值在35u/ml以下，若超過35u/ml便要考慮子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌腺瘤、卵巢癌等；在良性疾病情況下會升高到100左右，若超過100以上則要考慮惡性病變。
而腹腔鏡檢查能確定診斷，並準確的定位病變位置及嚴重程度；超音波檢查能找出約80％到90％內膜異位的位置， 但太小的內膜異位點無法判別。
◎ 本文摘自／臺安醫訊第260期 ◎ 撰文／臺安醫院婦產科主治醫師傅佩德 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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