症狀篇
很多人摸到乳房有腫塊就很擔心是「乳癌」，其實乳房腫瘤有惡性和良性，惡性就是大家熟知的乳癌，而良性乳房腫瘤指的就是除了乳癌以外，其他發生在乳房的生理變化或是組織形成的腫瘤。 乳房由多組織組成 任一部分產生變化都可能引起症狀乳房的組成除了脂肪組織以外，還有乳腺組織、結締組織，前者負責生產乳汁以哺乳，後者則是支撐乳房，這些組織的外層覆蓋一層肌肉。乳房結構的任何一部分產生變化都可能引起症狀。 ▲4種常見的乳房良性腫瘤症狀和發生原因。 乳房常見的良性腫瘤乳房常見的良性腫瘤有4種，包括纖維囊腫變化（fibrocystic change）、 纖維腺瘤（fibroadenoma）、 葉狀肉瘤（phyllodes tumor）、乳房水瘤（cyst），以下依序做介紹。 纖維囊腫纖維囊腫是一種乳腺的良性變化，據研究有9成女性乳房中有纖維囊腫，約有30％到60％的女性會因纖維囊腫的症狀而感到困擾。主要是患者常會摸到界限不明顯的乳房硬塊，且伴隨的疼痛、腫脹呈周期性變化，常和月經周期有強烈相關。 纖維囊腫變化的成因至今醫界仍無法完全了解，學者認為它不算疾病，而只是一種生理變化。一般認為它跟女性荷爾蒙的刺激有很大的關連，其症狀常隨月經周期性變化，且停經後多數的病人都能獲得改善。 會影響纖維囊腫變化的荷爾蒙包括動情激素、黃體素、泌乳激素及其他一些生長因子等。隨年齡增長、刺激時間愈久，有些女性乳房內的細胞增生形成纖維化、囊腫化，有些患者乳房會有為數甚多的乳房囊腫。囊腫變化愈明顯，患者乳房痛程度也愈增加，有些患者會發生乳腺內細胞增生，甚至形成腫塊。 纖維腺瘤好發於15～35歲的女性，其中又以20幾歲女性占多數。常見的病灶是單一腫瘤，其腫瘤組成含有纖維及乳腺，不會痛也無壓痛感。病灶摸起來是硬的、圓的、且可移動的良性腫瘤，通常不會有惡性變化。可藉手術切除病灶。但如果是發生在老年人，或摸起來邊界不規則、與乳癌難以區分時，建議要採取切片檢查比較安全。 纖維腺瘤通常大小不會超過3公分，在超音波檢查下會有包膜。 葉狀肉瘤乳房葉狀肉瘤屬於肉瘤的一種，並非源於一般上皮組織，而是發生於乳房的乳管或小葉，由於生長模式呈現葉狀，因此稱為葉狀肉瘤。 葉狀肉瘤摸起來比較堅硬、邊緣平滑，但表面有些凹凸不平。可在乳房的任一處發現，覆蓋其上的皮膚摸起來可能呈現紅色或溫度略高於其他部位。葉狀肉瘤生長時會長得很快，可能在幾周內長到很大。 葉狀肉瘤的致病原因不明，可以是良性的，也可以是惡性的，但發生率低，在乳房惡性腫瘤比例小於1％，目前尚未發現任何誘發因素。因為在乳房攝影下，葉狀肉瘤有明顯的邊緣，很難經由乳房攝影或乳房超音波清楚地區別病灶為纖維腺瘤或葉狀瘤，也無法判斷究竟是良性或惡性。 乳房水瘤乳房水瘤又稱為「乳房囊腫」，稱為水瘤是因為它的組成為內含液體的水囊，為良性腫塊。觸診時水瘤摸起來像軟葡萄或水球。但若水瘤有發炎或囊腫內有出血現象時，囊腫摸起來會很硬。 乳房水瘤邊界不明顯也常常缺少滑動的感覺，因此跟癌症很難區分。乳房水瘤偶爾在變化過程中會伴隨乳房疼痛，但只要確認為乳房水瘤，通常不需要特別治療。 看更多乳房良性腫瘤／誰是高危險群？1 型態切了可能再長 避免這些飲料可預防乳房良性腫瘤／乳房發現腫塊怎麼辦？4種型態照護方式都不同 2情況有惡性可能乳房良性腫瘤／診斷乳房腫瘤7工具 這1種腫瘤可能撐到皮膚表面、易癌化 3種情況需密集追蹤乳房良性腫瘤／勤按8穴暢通乳房 預防乳房腫瘤 7藥方改善體質不發病 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部台中醫院．衛福部南投醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
得了乳房良性腫瘤需要治療嗎？哪些人是高危險群？可以預防嗎？其實多數乳房良性腫瘤是一種症狀，並非疾病，不需要過度擔心，但是有些良性腫瘤可以根據容易誘發症狀的因素，從生活和飲食中，幫助改善症狀。 ▲4種常見的乳房良性腫瘤高危險群。 纖維囊腫纖維囊腫主要是發生在25～55歲女性，以35～50歲最常見。荷爾蒙是主要影響因素，女性常在月經要來前3天到1周時，感覺乳房有腫脹感、摸起來有塊狀，因此易讓人誤以為長腫瘤，但多數女性隨月經過後，乳房腫脹感或塊狀會自行消失。 大部分的乳房纖維囊腫是不需要治療的，但有文獻指出，每天的咖啡因攝取量若超過500毫克（相當於5杯美式咖啡、每杯240cc），會加重乳房纖維囊腫的腫脹不適。倘若希望減輕症狀，女性平時應避免攝取大量咖啡因，像是濃茶、咖啡、巧克力，才能和乳房纖維囊腫和平共處。 乳房纖維腺瘤纖維腺瘤好發於15～35歲的女性，其中又以20幾歲女性占多數。因為它的發生成因可能與卵巢分泌雌激素的濃度過高、刺激乳腺局部過度反應有關，切除了還是可能再長，雖然醫界認為目前無藥可醫，但是透過平時飲食避免攝取茶、咖啡、可樂等刺激飲料，以及油炸等高脂肪食物，並補充維生素B群以及維生素E，有助平衡荷爾蒙而加以改善。 葉狀肉瘤葉狀肉瘤好發於40～50歲停經前女性，少數也可能發生於青春期女性。但因目前它的發生原因不明，無法從飲食或生活上來預防。 乳房水瘤乳房水瘤好發於30～40歲女性，因其形成原因與乳房荷爾蒙的產生與吸收失調，導致乳腺管擴張，或阻塞產生水泡有關，因此目前通常醫師會建議考慮減少咖啡因的刺激，如少喝咖啡、茶、或汽水，少吃巧克力。雖然咖啡因與乳房水瘤在研究上沒有明確的關聯性，但是有些患者發現咖啡因減量時，乳房痛可稍獲緩解。另外，穿著支撐性足夠的內衣，也能緩解一些乳房不適。 看更多：乳房良性腫瘤／乳房摸到硬塊是乳癌？4種乳房良性腫瘤報你知乳房良性腫瘤／乳房發現腫塊怎麼辦？4種型態照護方式都不同 2情況有惡性可能乳房良性腫瘤／診斷乳房腫瘤7工具 這1種腫瘤可能撐到皮膚表面、易癌化 3種情況需密集追蹤乳房良性腫瘤／勤按8穴暢通乳房 預防乳房腫瘤 7藥方改善體質不發病 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部台中醫院．杜世興醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
發現乳房有腫塊，每個女性都會心生恐慌，即使醫師說是「良性腫瘤」，還是會讓患者擔心：「乳房良性腫瘤需要定期檢查，是不是表示有變惡性的風險？」有沒有更好的生活對策？該如何保養呢？ 纖維囊腫醫學上認為乳房的纖維囊腫主要受到女性月經周期荷爾蒙的影響，月經過後纖維囊腫會變小或消失，所以它是一種現象、一種症狀而不是疾病，因此乳房纖維囊腫大多不需要治療。不過倘若患者因腫脹產生不適，臨床上可經由醫師診斷並給予藥物，來緩解腫脹不適感。例如補充充足的維生素B群及維生素E，藥物則常用利尿劑、止痛劑、荷爾蒙製劑、口服避孕藥等改善症狀。 ▲研究發現日常飲食中補充充足的維生素B群和E等營養素，有助改善乳房良性腫瘤的症狀。（示意圖／TVBS） 纖維腺瘤乳房纖維腺瘤的發生原因不明。但因為纖維腺瘤在青春期、懷孕期間或哺乳期間較常發生，且更年期後纖維腺瘤往往會慢慢縮小，因此目前推論，纖維腺瘤與雌激素作用活躍，造成荷爾蒙不平衡有關。 有纖維腺瘤的人，除了平常要多攝取新鮮蔬果以外，研究顯示，女性生育數量增加、少服用口服避孕藥，並且適當運動，罹患纖維腺瘤的機率較低。 葉狀肉瘤葉狀肉瘤因為發生原因不明，沒有明確的預防方式。診斷為葉狀肉瘤的患者要定期檢查，因為雖然它惡性機率低，但仍有少部分可能是惡性的，必須遵醫囑進行檢查。 乳房水瘤乳房水瘤主要是腺體和結締組織過度增生，當乳管被阻塞，致使乳管擴張並充滿液體而形成，成因推論和體內過多的動情素有關。目前認為乳房水瘤不需特別治療，除非水瘤太大引起疼痛，可先藉由乳房超音波檢查、確定病灶，也可同時用細針抽吸水液進一步診斷和治療。 建議患者要避免食用具有荷爾蒙作用的食療、保健食品，平常可以穿著支撐性高的內衣，有助預防脹痛。 乳房良性腫瘤會變乳癌嗎？醫師診斷為「乳房良性腫瘤」就安全了嗎？會不會惡化變成乳癌？這是患者最擔心，也最常問到的問題。 其實摸到乳房腫塊不要過度擔心，過去乳房纖維囊腫曾被稱為「纖維囊腫症」，但如今已把乳房纖維囊腫視為正常乳腺受到性荷爾蒙分泌不平衡的刺激，產生的一種良性變化，稱為「乳房纖維囊腫」，不再稱為「症」。美國病理醫學院也發表聲明指出，纖維囊腫不會增加罹患乳癌的風險，幾乎9成女性乳腺多少都有纖維囊腫的變化，不視其為有意義的病變。 纖維腺瘤也是一樣。根據研究，已排除纖維腺瘤為癌前病變，且纖維腺瘤形成惡性腫瘤的機率不高，定期追蹤即可，約有1/3的人停經後會變小或消失。 乳房水瘤99％都是良性的，但是「乳管突病灶」可能會以水瘤來表現，因此需要進一步利用乳房超音波檢查辨識。若水瘤內容物合併有實心腫瘤，或帶有血膿等，可能就不是真的乳房水瘤，要進一步化驗是否有惡性可能。 而乳房葉狀肉瘤可為良性或惡性，絕大多數的葉狀肉瘤為良性，但仍有少數為惡性，所以必須定期檢查及早發現病變。 看更多乳房良性腫瘤／乳房摸到硬塊是乳癌？4種乳房良性腫瘤報你知乳房良性腫瘤／誰是高危險群？1 型態切了可能再長 避免這些飲料可預防乳房良性腫瘤／診斷乳房腫瘤7工具 這1種腫瘤可能撐到皮膚表面、易癌化 3種情況需密集追蹤乳房良性腫瘤／勤按8穴暢通乳房 預防乳房腫瘤 7藥方改善體質不發病 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部南投醫院．杜世興醫師．黃其晟醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
台灣乳癌年輕化，近年來有許多名人發現乳癌，甚至30多歲英年早逝，因此很多女性摸到乳房有腫塊，即使醫師已經說是「良性腫瘤」，患者還是無法放心。乳房良性腫瘤怎麼診斷？需要治療嗎？該多久檢查一次才能安心？ 4種常見乳房良性腫瘤如何診斷？纖維囊腫所有的乳房腫塊都需要先經過乳房專科醫師觸診，經醫師評估是否需要進一步檢查、以及選擇檢查方式。 乳房纖維囊腫並不算是疾病，而是一種症狀表現，其實並不需要治療。要診斷乳房腫塊是否為良性的纖維囊腫，首先醫師進行觸診。觸診時，可摸到硬塊，但界限不明顯，有時摸不到邊緣、有成片的感覺，也有極少數的人會結成硬塊。 通常纖維囊腫隨著月經結束會縮小或消失，如果腫塊持續存在，甚至腫脹感越來越嚴重，這可能是惡性的警訊。臨床上會以乳房超音波和乳房攝影做初步判斷。如果有惡性的疑慮，則會進一步進行血液檢查、經細針抽吸做細胞學檢查，再做組織切片取樣，進行病理切片檢查。 纖維腺瘤乳房纖維腺瘤好發於年輕女性，它的特性是有纖維又有乳腺組成，醫師觸診後，若發現腫瘤邊界明顯、橢圓、不超過3公分，通常不需要切除或切片檢查即可確認。但若發生在腫瘤邊界不規則而與乳癌難以區分時，醫師還是會安排切片檢查取得組織送檢。 纖維腺瘤檢查會先選擇乳房超音波，若超音波下有明顯包膜即可確認。若仍無法確認病灶，會再進行乳房X光攝影。若無法排除惡性風險，需經細針抽吸做細胞學檢查，再做組織切片取樣，進行病理切片檢查。若經切片確定後，可不必切除，觀察追蹤即可。 葉狀肉瘤多數葉狀肉瘤是良性的，它不僅在觸診時腫塊與乳房纖維腺瘤觸診起來相似，在乳房超音波或乳房攝影等影像檢查時，也很難直接區分乳房腫塊是葉狀肉瘤還是乳房纖維腺瘤。 葉狀肉瘤通常會長得很快，或長得特別大，很多患者病灶甚至撐到皮膚表面也能看到腫塊模樣，還是很難直接判斷此乳房腫瘤是葉狀肉瘤或乳房纖維腺瘤，除了進行磁振造影判斷以外，最終還是需要做切片檢查才能確定診斷。 除了一般的細針抽吸細胞學檢查，通常取出乳房內葉狀肉瘤組織的做法，需要進行「粗針穿刺切片」，或直接移除整顆腫瘤，再把取得的腫瘤組織放到顯微鏡下做區分，確定腫瘤組織特性。 確診為良性的葉狀肉瘤後，患者仍不能掉以輕心，因為葉狀肉瘤屬於比較容易在術後1、2年內就復發的腫瘤，因此患者於手術後務必要定期回診，用影像檢查方式追蹤。 乳房水瘤乳房水瘤是乳腺管道或末段的葉狀囊腔受荷爾蒙刺激而產生水泡，單一水泡就叫「乳房水瘤」或「乳房囊腫」。 乳房水瘤的特性是表面光滑、較少滑動，乳房超音波就能診斷。因為大部分為良性，通常只需要細針抽取囊液進行細胞學檢查即可。但若水瘤含有血液或膿狀組織，可能是惡性，需進一步進行磁振造影等檢查，診斷時要很小心。 乳房良性腫瘤大多不會變成惡性，但是乳房組織隨時都在接受荷爾蒙刺激，可能會有新的病灶出現，或原來的良性腫瘤其實邊緣有惡性組織、或淋巴結出現變化等，因此即使被診斷為良性腫瘤，仍需定期追蹤檢查。 ▲各種乳房良性腫瘤的診斷方式。 追蹤間隔的時間，依照患者的年齡、腫瘤型態，以及個人罹癌風險來決定，通常是3個月到1年不等。例如年齡大於45歲以上、母親或姊妹曾得過乳癌的家族史，或是腫瘤檢查顯示為「非典型增生」的患者，建議可能3到6個月就要回診追蹤，而其他非高危險群則至少需每年檢查1次。 看更多乳房良性腫瘤／乳房摸到硬塊是乳癌？4種乳房良性腫瘤報你知乳房良性腫瘤／誰是高危險群？1 型態切了可能再長 避免這些飲料可預防乳房良性腫瘤／乳房發現腫塊怎麼辦？4種型態照護方式都不同 2情況有惡性可能乳房良性腫瘤／勤按8穴暢通乳房 預防乳房腫瘤 7藥方改善體質不發病 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部台中醫院．衛福部南投醫院．三軍總醫院．杜世興醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
罹患乳房良性腫瘤一定要西醫開刀切除嗎？其實乳房良性腫瘤除了看西醫以外，中醫自古以來也有獨特的治療和預防方法。乳房腫瘤在中醫被列為「乳癖」的範疇，其中有幾種不同的著手之處和治療方式。 乳房疾病和胃經、肝經有關 長腫瘤恐是肝鬱痰凝從疏肝解鬱、化痰散結著手在中醫理論中，乳房屬於胃經，而乳頭屬於肝經，因此乳房腫瘤等病變通常和肝或是胃有關。由於肝在中醫主要和情緒及壓力有關。肝主「疏泄」和「行氣」，情緒低落可致肝鬱，肝鬱會形成氣滯，導致氣血不暢、血瘀，也因此容易形成腫塊。 而胃與飲食相關。脾胃主食物轉化為氣血，愛吃肥甘厚味食物，如油膩、甜、味道濃郁的食物，易加重脾胃負擔、影響脾胃運化，導致食物積聚形成痰濕而造成腫塊。 療法：疏肝解鬱、化痰散結常用藥材：鬱金、香附、柴胡、陳皮等常用方劑： 散腫潰堅湯、柴胡清肝湯、 十六味流氣飲、 大黃蟅蟲丸 衝任失調 從調理衝任，溫陽化痰著手中醫認為人體的脈絡中，由「衝脈」和「任脈」上連乳房、下至子宮。乃因衝任之脈虛衰，導致氣血上行致乳房產生阻滯、乳房無法受到濡養，以致出現乳房腫塊、脹痛及乳腺疾病。 療法：調理衝任、溫陽化痰常用藥材：仙茅、淫羊藿、巴戟天等常用方劑： 過期飲、四物湯、二仙湯 乳房組織增生的產生，通常是患者有某些體質傾向，因此從中醫改善體質可以幫助乳房增生組織消化，並且降低腫瘤發生或復發機率。 乳房良性腫瘤一般認為和動情素或黃體素的分泌不穩定有關，加上某些女性因為乳腺緻密，乳房本身氣血運行不順，鬱結在肝經部位而形成乳房硬塊。治療乳房良性腫瘤如纖維囊腫時，除了可以用理氣活血、軟堅散結、疏肝解鬱的中藥調理體質，改善氣血循環以外，按摩胸骨上的穴道也有幫助。 建議可以按摩胸骨的璇璣、華蓋、紫宮、玉堂等穴。可寬胸利肺、解胸脅之滿、幫助乳房暢通、預防乳汁淤積。 按摩膻中穴可治療胸痹心痛，按乳根穴可治療乳癖、乳痛、乳腺炎，按摩中府穴能治胸痛、胸中煩滿，按膺窗穴治療乳癰、胸脅脹滿。 ▲按摩8穴位可疏導乳房瘀滯氣血、改善淋巴循環，預防乳房分泌物淤積。 按摩前，可先做深呼吸，讓全身放鬆下來，讓瘀滯在胸部的血液加速代謝，使乳腺管暢通，預防乳房淤積。胸骨按摩之外，並可用空掌拍打兩側腋下以及兩脇內側，頻率可早中晚各一次，每次約10分鐘，可有效改善淋巴循環，也可增強免疫力，預防乳房分泌物淤積。 避免食物高脂食物、飲酒及生冷食物 防痰濕引起乳房腫瘤除了利用藥物改善體質、按摩穴位疏導乳房來預防乳房氣血瘀滯以外，患者也要避免高脂肪的飲食、飲酒、生冷飲料，以免身體水分代謝不正常而形成痰濕體質，濕氣久聚成痰核，在乳房發病。 現在很多保健食品推薦女性服食蜂王乳、雞精、人參、鹿茸等補養食品，強調有助延年、防老，但若本身有痰濕問題的女性就不適合服食，以免讓情況更嚴重。而常見的女性保健食品如月見草油、大豆異黃酮等也必須請教中醫師，看體質是否適合服用。 看更多乳房良性腫瘤／乳房摸到硬塊是乳癌？4種乳房良性腫瘤報你知乳房良性腫瘤／誰是高危險群？1 型態切了可能再長 避免這些飲料可預防乳房良性腫瘤／乳房發現腫塊怎麼辦？4種型態照護方式都不同 2情況有惡性可能乳房良性腫瘤／診斷乳房腫瘤7工具 這1種腫瘤可能撐到皮膚表面、易癌化 3種情況需密集追蹤 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎ 諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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