▲糖尿病患的「甜心症候群」是引爆心肌梗塞、中風及猝死的冷面殺手。（示意圖）
糖尿病患的「甜心症候群」是引爆心肌梗塞、中風及猝死的冷面殺手！中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，血糖長期控制不佳，發生急性心肌梗塞的風險將高出3～5倍，而國內糖尿病患者有5成以上死於心血管疾病。
黃建寧說明，糖尿病是複雜的慢性代謝疾病，長期高血糖會導致血管老化，造成心血管、腦血管、周邊血管「3大」，與腎臟、視網膜、周邊神經「3小」血管的併發症。根據健保署最新統計，111年糖尿病就醫人數已突破256萬，其中6成合併有心血管疾病。
中華民國心臟學會理事長陳文鍾更直言，糖尿病常見併發症系出同源，都是血管病變！過去10年在醫藥不斷進展，糖尿病的小血管併發症逐漸少，但心、腦等大血管的併發症，如中風、心衰竭、心肌梗塞卻未減少，而心血管病變的危險因子，就是大家熟悉的血糖、血壓、血脂「三高」。
▲糖尿病患的「甜心症候群」是引爆心肌梗塞、中風及猝死的冷面殺手。（示意圖）
糖尿病是全身血管系統的殺手！若長期血糖過高，血管壁產生糖化現象，造成血管內皮細胞受損，形成斑塊堆積，血管壁逐漸硬化、心肌損傷，產生「糖尿病心肌病變」或「甜心症候群」，包括心肌梗塞、心律不整、心房顫動、冠狀動脈粥狀硬化症、心臟衰竭等病症；一旦斑塊破裂，造成血栓堵住動脈，就可能引爆心肌梗塞、中風。
陳文鍾指出，糖尿病與心臟病兩者實則互為因果，長期高血糖會引起血管內皮細胞功能異常、系統性的發炎反應，促進粥狀斑塊不穩定、動脈硬化，糖尿病友罹患心血管疾病的風險比常人高出許多，也較嚴重；且一旦罹患冠心病，即使積極治療，預後也較差。
黃建寧說明，根據台灣糖尿病年鑑數據顯示，第2型糖尿病患者在10年內發生冠心病的機率，高出常人2～4倍；引發心臟疾病死亡風險高出3.4倍，中風機率則達3倍；據統計，約65％的第2型糖尿病患死於心肌梗塞或腦中風，在在顯示控糖對心腦血管健康的重要性。
▲糖尿病友罹患心血管疾病時，因神經已退化，往往沒有胸悶、胸痛等典型症狀。（示意圖）
一般心血管疾病，會有胸悶、胸痛等心絞痛的症狀，但糖尿病友因神經退化，往往沒有典型症狀，而當出現冒冷汗、喘、頭暈、焦慮等非典型症狀表現時，通常已是嚴重程度，可能因而延誤治療，這也是糖尿病被稱為「沉默殺手」的可怕之處。
除了遵從醫囑服用藥物，臨床上有7大要素，確實注意便能降低糖尿病與併發心血管疾病的危害。
1. 戒菸：包括二手菸。
2. 體重：BMI維持在22.5～25，超過標準值應減重5％以上。
3. 血壓：控制在130/80mmHg以下。據研究，糖尿病患若收縮壓每下降10mmHg，可減少15％的心肌梗塞發生率。
4. 膽固醇：低密度膽固醇要低於100mg/dL，甚至70～80mg/dL以下。
5. 血糖：尤其是糖化血色素（HbA1c），當HbA1c每增加1％，會使心臟病的相對危險增加1.18倍。
6. 運動：每周5次、每次30分鐘中強度以上運動。
7. 飲食：得舒飲食或地中海飲食。
近幾年在藥物方面的進展，包括腸泌素GLP-1、口服排糖藥等，已被臨床研究證實，不僅能控制血糖，也能降低心血管疾病的風險。目前健保對2種藥都有給付，但不能同時給付。
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