▲糖尿病患患有牙周病機率比正常人多3倍。（示意圖）
糖尿病除了會造成視網膜病變、腎病變、神經病變之外，牙周病也是一大併發症。醫師表示，臨床發現牙周病控制好，血糖也會變好；而糖尿病患每3個月可公費洗牙，試辦以來使用率卻僅3成，未來應加強宣導。
中華民國糖尿病衛教學會理事長、成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅表示，糖尿病患同時患有牙周病的機率比正常人多3倍，但只要牙周病控制好，血糖也會變好。有時候發現患者血糖突然變好，原來是因為拔牙。
曾有近70歲阿嬤因為糖尿病，牙周問題嚴重到全口被拔牙，結果血糖因此進步，不過阿嬤在等待植牙的半年內非常辛苦，讓人看了相當不捨。也有病人拔牙後血糖變好，可是後續因為影響吃東西、營養不足，改喝流質果汁或其他沒纖維、高熱量飲品，反而血糖變差。
▲糖尿病患患有牙周病機率比正常人多3倍。（示意圖）
歐弘毅說，中老年人不一定會定期洗牙，中南部的病人也沒這習慣，但口腔健康很重要。臨床上糖尿病患要轉介到牙科，通常不會轉到醫院內，因為大醫院牙科分很細，但轉到基層洗牙，第一個問題就是要預約，這部分就沒辦法掌握。其實牙科洗牙不難，但預約不便，患者通常是真的受不了、很痛才去看牙。他坦承，轉介這塊的確做不好，過去也只注重糖尿病死亡、中風、心肌梗塞，忽略生活品質，常有男性一口爛牙也不管，未來需要更積極推動糖尿病患牙科檢查。
台灣牙周病醫學會理事長葉惠津也表示，糖尿病整合照護中，提供患者每3個月洗牙1次，不過使用率卻比預期低，前2年利用率僅3成，雖然可能跟疫情、患者不敢洗牙有關，但也和患者不主動、沒自覺有關，只能從病患端加強推動。此外，申報制度麻煩，對基層牙科診所來說增加行政負擔，可能也是利用率低的原因之一。
歐弘毅表示，未來要透過學會力量去整合，用方案轉介模式，讓糖尿病患落實洗牙和牙科檢查。
葉惠津提到，人體口腔內細菌很多，菌種也難檢測，目前已知由某些細胞分子變化來看，血糖和牙周病是有關聯性的。糖尿病患有牙周病卻不治療，牙周病惡化的機率比常人高，或出現急性牙周膿腫；而只要降低牙周發炎，血糖也會跟著降低。由於糖尿病和牙周病都跟行為有關，葉惠津建議，只要天天刷牙刷乾淨、定期洗牙去除牙結石，讓細菌不易附著，疾病就可控制。
▲當糖友出現血糖問題，最好就要做照Ｘ光、牙周探針測囊袋的牙周病檢測。（示意圖）
葉惠津指出，牙周病要透過檢查才能得知，牙齦出血可能只是發炎，不一定就是牙周病。一般牙周病檢查會照Ｘ光，並使用牙周探針測囊袋，建議有血糖問題就要檢測是否有牙周病，發現有牙周問題要盡快治療。治療包括洗牙、去除牙結石、牙根整平等，可能需要4～6周後，再評估是否需要手術，如需多區的手術，大約就要花上半年時間。
葉惠津強調，不要小看刷牙，正確的刷牙是預防牙周病的第一步。臨床上她會要求患者把慣用的牙刷帶來，使用一般牙刷或電動牙刷都可以，重點是要確實刷到牙齒每個角落。而很多人都忽略使用牙線或牙間刷，其實牙齒是立體的，牙刷只能刷到兩面，齒縫之間就要靠牙線和牙間刷清潔。
她建議，選擇牙刷要掌握幾個重點：
1. 牙刷尖端不能太胖，要選擇瘦長型刷頭。
2. 牙刷柄要直的、不要彎曲。
3. 刷毛要平的、不要波浪或長短不一。
4. 刷毛長度不要過長，而且只要刷毛變形就要更換。
她也提醒，刷牙力道要配合牙齦厚薄度，如果牙齦比較薄，刷毛就要軟一點。如果不確定自己刷牙是否太用力，可以看牙刷刷毛有無變形，一般3個月要換1支牙刷，如果未滿3個月刷毛就已經變形，就代表刷牙力道太大了。
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