常見併發症3/糖尿病足

足部1異常快就醫!記住這些症狀,避免截肢、骨鬆要命

◎ 撰文/丁彥伶
◎ 圖片來源/詹益聖.蔡世澤.達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/中華民國骨科醫學會理事長詹益聖.財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤

據衛福部國民健康署統計,全台約有200多萬名糖尿病病患,而且每年以2.5萬名的速度持續增加、盛行率高達11.1%以上,可謂高居亞洲之冠。醫師表示,過高的血糖隨著血液流通全身各組織,對全身造成傷害,尤其是足部問題,更是造成國人傷殘的重要因素。另外,很多人都不知道,糖尿病也容易使骨質疏鬆惡化,不慎跌倒發生骨折,還可能臥床,一定要小心!

致命危機!糖尿病患者最易忽視「腳」

財團法人糖尿病關懷基金會董事兼執行長、振興醫院營養治療科主任蔡世澤表示,糖尿病對全身造成傷害,其中病人最容易忽略的就是「腳」。不過糖尿病患者的足部問題多,包括末梢血管血液變差的問題,還有末梢神經的問題,都很容易引起傷害,例如傷口不易癒合,許多糖尿病患者可能因此面臨截肢,或是傷口感染引發敗血性休克致命的危機。

糖尿病對全身造成傷害,最容易被病友忽略的就是足部。(示意圖)

▲糖尿病對全身造成傷害,最容易被病友忽略的就是足部。(示意圖)

蔡世澤說,腳是離身體中心最遠的部位,不只病人自己,連醫護人員也不易在患者回診時每次都檢查、進行衛教。他提醒糖尿病患,統計顯示罹病10年以上的第2型糖尿病患,約有1%可能因未正確進行腳部護理而發生足部危機!

體重壓力都在「這」!糖尿病足嚴重得截肢

中華民國骨科醫學會理事長、基隆長庚醫院副院長詹益聖提醒,特別是比較肥胖的病患,因為體重都壓在腳部,足底壓力大,加上血糖沒控制好、末梢血管阻塞者,很容易因為腳底壓迫又缺血而受傷。也因為末梢循環不良、周邊神經容易受損,受傷或燙傷破皮時沒有疼痛感,因為血流差,不僅造成末梢傷口癒合不良,傷口也容易愈來愈深,甚至壞死、變黑,最後只能截肢保命。

詹益聖提醒,糖尿病患者一定要養成每天檢查腳趾、腳底的習慣,有香港腳也一定要治療,香港腳破皮的傷口,常常是引發「不易癒合傷口」的主要原因,千萬不要因為小小的香港腳而丟掉了腳!

平常出門一定要穿襪子、穿氣墊鞋,避免被踩到或是走路壓迫引起腳底受傷。雖然天氣變涼,但是詹益聖提醒,糖尿病患不適合泡溫泉,即使是42~45度的溫泉水,泡久了也容易低溫燙傷,甚至引起皮膚脫水、脫皮,不慎感染就很危險,就算在家裡泡澡,水溫也要注意不能太高,才能預防糖尿病足。 

糖尿病患除了糖尿病足之外,還有骨質疏鬆症的風險。(示意圖)

▲糖尿病患除了糖尿病足之外,還有骨質疏鬆症的風險。(示意圖)

除了糖尿病足,還有一大隱憂:骨質疏鬆症

詹益聖指出,糖尿病患除了糖尿病足,其實另一個大家常忽略的風險,是骨質疏鬆症,因為糖尿病患最常見的是腎臟病變,人體腎臟除了排除尿中廢物以外,很重要的功能是影響維生素D的活化、合成,也會降低腸道對鈣的吸收,胰島素分泌不足也易影響造骨細胞的活性,因此容易骨質疏鬆。除了鈣吸收不良以外,糖尿病患多尿也容易增加尿鈣的流失。

如何知道自己有沒有骨質疏鬆?

詹益聖強調,骨質疏鬆症往往是悄悄奪命,提醒糖尿病患者如果容易感受到全身性痠痛、容易跌倒,小心可能是骨質疏鬆症的早期症狀。

要如何確定是否有骨質疏鬆症?詹益聖說,骨密度檢查是最準確的工具,不過通常是要自費檢查,有些人可能不太願意自費,他建議有全身痠痛的患者如果到骨科就醫,進行X光檢查時,醫師就可以透過X光片中的骨骼透光度初步篩檢。一般如果骨質比較高,X光片下的骨頭會比較白,若骨質疏鬆者顏色則會比較淡,若醫師評估有骨質疏鬆風險,就可以進一步檢查確認。 

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