▲糖尿病患者罹病超過15年以上，都有可能出現眼睛病變。（示意圖）
糖尿病不控制，當心眼睛病變視力喪失！糖尿病會破壞視網膜微血管、產生黃斑部水腫，還長出新生血管，當玻璃體出血，視力可能一夜從1.0掉到0.1，如果反覆發生還會造成視網膜剝離、青光眼，甚至會失明。
根據文獻顯示，糖尿病患者罹患眼睛病變高出一般人25倍，更是造成失明的重要原因之一。中華民國眼科醫學會理事長、國防醫學院眼科教授陳建同指出，一般來說，糖尿病患者罹病15～20年之後，都可能出現嚴重程度不等的糖尿病眼睛病變。
「糖尿病視網膜病變是成年人視力喪失的主因。」中華民國糖尿病衛教學會理事長、成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅表示，據統計，超過1/3成年糖尿病患有糖尿病視網膜病變，其中1/3更有高風險進展為可能威脅視力的病變。
▲糖尿病患者罹病超過15年以上，都有可能出現眼睛病變。（示意圖）
陳建同表示，視網膜是眼睛最重要的組織，糖尿病眼睛病變主要以視網膜病變為主，因血糖控制不良會造成視網膜上的微血管病變，分為非增殖型及增殖型糖尿病視網膜病變，非增殖型糖尿病視網膜病變在視網膜上可看到小出血點、微小血管瘤、視網膜水腫及脂肪性滲出物等。
增殖型糖尿病視網膜病變在視網膜上可看到不正常的新生血管，會長向玻璃體，由於新生血管容易發生滲漏、出血、甚至玻璃體出血，有可能一夜之間，視力從1.0掉到0.1；如果反覆發生導致新生血管膜纖維化，可能造成牽引性視網膜剝離、新生血管性青光眼，嚴重會失明。
「糖尿病患視力降低的主因是黃斑部水腫。」陳建同說明，黃斑部水腫可以發生在非增殖型及增殖型糖尿病視網膜病變，「這是黃斑部的細小血管受傷後，產生滲漏，進而產生黃斑部水腫，是造成視力降低、視覺品質變差的主要原因。」
針對糖尿病視網膜病變的治療，陳建同強調，目前已有有效藥物可以治療，在眼球內注射抗血管新生藥物，可以讓新生血管不會再滲漏，黃斑水腫消失了，就會恢復正常的視覺功能。
陳建同提到，如果年紀較輕的病人，已發生增殖型糖尿病視網膜病變，病程進展會較快惡化，短時間內視網膜上已長大範圍新生血管膜，產生視網膜的牽引，一定要積極治療；可以做微創玻璃體切除術及雷射治療，阻斷視網膜病變惡性循環，避免失明危機。
▲針對防止視網膜病變，糖尿病患者必須定期做兩項檢查：視力檢查、眼底檢查。（示意圖）
歐弘毅指出，根據國內2000～2014年統計資料顯示，27％糖尿病患有視網膜病變，其中1/3需要治療，另2/3雖有視網膜病變但不需治療，因此定期追蹤檢查非常重要。
陳建同建議，糖尿病患者每年定期接受視力檢查及眼底檢查，一旦視力下降有可能是黃斑部水腫，如果眼底檢查發現視網膜上有出血、微小血管瘤或脂肪性滲出物，可能已有糖尿病視網膜病變，必須根據嚴重程度，每3～6個月回診追蹤。
歐弘毅提到，根據糖尿病照護論質計酬（pay-for-performance，P4P）計畫，糖尿病患每年應接受一次眼底檢查，針對缺乏眼科診所的偏鄉，各地衛生局透過視力篩檢巡迴車或是AI判讀技術，提升醫療可近性。
「預防糖尿病視網膜病變，最重要是控制血糖！」陳建同說明，糖尿病視網膜病變與罹患糖尿病的時間長短有關係，如果在罹患糖尿病早期積極控制血糖，可有效延緩進入糖尿病視網膜病變，且預後也較佳。要注意的是，糖尿病常伴隨高血壓、高血脂，必須一併做好控制，才不會加速糖尿病視網膜病變的發生。
歐弘毅提醒，適量運動有助於血糖控制，但較嚴重糖尿病視網膜病變患者，應慎選運動種類，避免重量過大的重訓及高強度有氧運動。
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