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泌尿腎臟 / 腎衰竭

【 症狀篇 】

  • 腎衰竭/不只水腫、泡泡尿!腎衰竭症狀多變 亂吃藥、進補恐敗腎

    腎衰竭是指腎臟因故失去其正常功能,若發生得很突然,稱為「急性腎衰竭」;若是慢性不可逆則稱為「慢性腎衰竭」。

     

    急性腎衰竭和慢性腎衰竭大不同,急性腎衰竭由於傷害時間較短,若能早期診斷,耐心配合治療,腎臟受傷的時間越短,恢復功能的機會越高。慢性腎衰竭則是不可逆的腎臟受損,當腎臟功能衰退到很嚴重而有廣泛全身症候時,即稱尿毒症,須長期洗腎治療。

                                                                                                                                     

    慢性腎衰竭成因

    因慢性腎病導致末期腎衰竭而需要透析的成因當中,以糖尿病居首位,其次為高血壓、慢性腎炎及免疫疾病如紅斑性狼瘡等慢性病;而國人有服食成藥、偏方或不明成分補品的習慣,也可能導致腎衰竭的嚴重後果。

     

    中草藥導致腎病變在臨床上已被證實,服用馬兜鈴酸成分中草藥易引起慢性腎衰竭。台灣自200311月宣布禁止5種含有馬兜鈴酸的中藥材使用。但除了健保藥物外,仍有民眾會自行服用其他中草藥,這些中草藥不確定是否含馬兜鈴酸,使用上須謹慎小心。

     

    急性腎衰竭成因

    急性腎衰竭最常見的原因是腎臟血流不足,進而引起缺血性腎小管壞死,例如因嘔吐或腹瀉過度造成脫水,或因燒傷、手術後失血過多而引發急性腎衰竭。另外,心衰竭、休克、肝硬化、腎病症候群或毒、藥物等都可能造成腎臟血流不足。

     

    其他造成急性腎衰竭的常見原因還包括腎小球疾病、急性腎炎、間質性腎病、腎感染、惡性高血壓、嚴重的輸血反應及泌尿道阻塞。

     

    常見引起急性腎衰竭的毒藥物

    毒藥物方面,引起急性腎衰竭的毒藥物主要分為4類:
    1.某些抗生素。
    2.某些止痛藥。
    3.重金屬中毒(如砷、鎘、鉛、汞等)。
    4.來路不明的藥物,或飲用水受汙染。

     

    腎衰竭典型5症狀

    腎臟疾病初期通常沒有明顯症狀,但隨著腎功能逐漸衰退,當慢性腎衰竭進入到第3期後,就會漸漸產生「泡、水、高、貧、倦」 5個典型症狀。

     

    泡泡尿:蛋白質流失到尿裡所產生的泡泡是23分鐘都不會消失的。
    水腫:腎衰竭會影響水分的排出,發生水腫情形。
    高血壓:當腎臟功能衰竭時,容易發生高血壓。
    貧血:紅血球生成素分泌不足,會發生貧血情況。
    疲倦:腎臟無法正常排除體內毒素時,身體容易疲倦、倦怠。

     

    ▲腎衰竭症狀。

     

    急性腎衰竭症狀

    急性腎衰竭不一定有尿量減少、泡泡尿或下肢水腫等症狀。有些人能排水卻不能排除廢物毒素,尿毒急性升高可能以噁心、嘔吐等腸胃道症狀為表現,另也可能有虛弱無力、意識不清、心律不整、呼吸困難、血壓升高、嗜睡、頭痛、不安、神智不清、昏迷等症狀。

     

    腎衰竭分期與病程

    慢性腎臟病可分為5級,第2級即進入輕度慢性腎衰竭。急性腎衰竭或稱「急性腎損傷」,臨床分期有3期。

     

    慢性腎臟病分級

    根據美國腎臟基金會所提出的疾病分期標準,慢性腎臟病可依據患者的腎絲球過濾率(GFR)高低,區分為15級。

    1級:GFR90ml/min,腎功能正常但合併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況。
    2級:GFR6090ml/min,輕度慢性腎衰竭,但合併有蛋白尿、血尿等。
    3級:GFR3060ml/min,中度慢性腎衰竭。
    4級:GFR1530ml/min,重度慢性腎衰竭。
    5級:GFR15ml/min,末期腎衰竭。

     

    急性腎損傷的臨床分期

    臨床上急性腎損傷的分期以血中肌酸酐(Cre)濃度的上升,或尿量的下降為標準。

    第1期:Cre濃度上升至基準值的1.52倍;或在48小時內上升超過0.3mg/dl;或尿量小於0.5ml/kg/h持續達6小時。
    第2期:Cre濃度上升至基準值的23倍;或尿量小於0.5 ml/kg/h持續達12小時。
    第3期:Cre濃度上升至基準值的3倍以上;或上升至超過4mg/dl;或接受腎臟替代治療;或尿量小於0.3 ml/kg/h持續達24小時;或無尿狀態持續達12小時。

     

    腎衰竭併發症

    腎臟主要負責水分、電解質調節和廢物排出等複雜功能,一旦腎衰竭,不論急性或慢性,尿毒症的症狀千變萬化。

     

    1.排水功能出問題:水分排不出去會產生下肢水腫和肺水腫,出現嚴重咳嗽或呼吸困難,也會導致血壓、血脂肪過高等心肺症狀。
    2.排毒功能出問題 : 毒素的累積可能造成腸胃和肌肉神經症狀。
    腸胃症狀:食慾不振、噁心嘔吐,腹瀉、消化道潰瘍及出血、呼吸有尿騷味。
    肌肉神經症狀 : 疲倦、虛弱、注意力不集中、焦慮不安、思睡現象、手足虛弱、四肢麻木或疼痛。
    3.高血鉀症:鉀離子排不出會導致身體疲倦、四肢肌肉無力、手指或嘴唇麻木,嚴重會失去知覺,甚至引起心律不整,可能致死。
    4.代謝性酸中毒:排酸功能變差,誘發酸中毒;體內廢物無法排出,造成尿毒症,皮膚搔癢、睡不著等。
    5.貧血:造血功能喪失,產生貧血。
    6.骨骼病變:磷酸根不能排出,引起血鈣降低,造成肌肉、骨骼病變。
    7.性機能障礙:男性可能出現陽萎及性慾降低,女性可能出現月經及排卵不正常。
    8.免疫力下降。

     

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    圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    資料來源/三軍總醫院.財團法人腎臟病防治基金會.台中榮總.中醫附醫.亞東醫院

     

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  • 【 預防篇 】

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    腎臟是代謝廢物的重要器官,如果高血壓、糖尿病等慢性病沒有積極控制與治療,都可能造成腎臟損傷。根據台灣腎臟醫學會腎臟病登錄資料統計,台灣洗腎病患中,43%是糖尿病患者,其次是腎絲球腎炎占20%、高血壓占15%,不當用藥及老化占12%,其他為先天性多囊、腎結石及腫瘤。

     

    腎衰竭高危險群

    腎臟病高危險群包括糖尿病、高血壓等慢性病患、65歲以上老人、長期服用藥物者、有腎臟病家族史、有血尿或蛋白尿等腎臟發炎、肥胖及代謝症候群、痛風患者等。另外,抽菸會刺激交感神經,升高血壓造成腎臟負擔而影響腎功能,要當心腎功能損傷甚至腎衰竭。

     

    而急性腎衰竭則常發生在重症加護病房的住院患者,以及老年人、糖尿病患,以及先前有慢性腎病、心臟病或肝硬化等慢性肝病的患者。

     

    ▲腎衰竭高危險群。

     

    怎樣預防腎衰竭?

    預防腎衰竭應從飲食控制、維持良好生活習慣、控制慢性病與正確用藥3方面來著手。

     

    方法1:飲食控制

    慢性腎病患的飲食控制是相當重要的一環,可延緩腎功能損傷,步入腎衰竭、洗腎的地步。飲食方面要攝取足夠的熱量,以免營養不足,並適度限制蛋白質及水分攝取;同時要注意低鈉、低磷和低鉀。

     

    ▲慢性腎衰竭飲食原則。

     

    1.攝取足夠熱量:足夠熱量能夠能維持人體基本心跳、血壓等代謝功能,也能確保蛋白質被妥善利用, 急性腎損傷熱量需求大約每天每公斤體重2030大卡。

     

    2.適量限制蛋白質:限制蛋白質不是完全不吃蛋白質,而是適量攝取以優質蛋白為主的蛋白質。慢性腎臟病患在未透析前,建議每日攝取每公斤體重 0.60.8 克蛋白質,其中2/3來自黃豆製品、魚、豬肉、牛肉、羊肉、雞蛋等高生物價蛋白質。

     

    3.低鈉:烹調時少用醬油、味精、沙茶等調味料,可用白糖、白醋、薑、胡椒粉等調味。應忌食任何醃漬物,及罐頭、香腸、雞精、酸菜、筍干、煙燻等添加鈉鹽的加工食品。

     

    4.低磷:避免食用綠豆、紅豆、麵腸、酵母、健素糖、全穀類、堅果類、加工食品、微波食品等高磷食物,以防止骨骼病變及皮膚搔癢。

     

    5.低鉀:蔬菜切小片以熱水燙過,湯汁丟棄後食用蔬菜部分;市售低鈉薄鹽或半鹽醬油含有鉀,不可任意使用;咖啡、茶、乾燥水果、牛肉汁、運動飲料是高鉀食物,應避免攝取。

     

    6.限水:包括飲料、開水、湯汁、稀飯、水果等食物中所含的水分都須計入,若口渴,可口含冰塊再吐出,或漱口、嚼口香糖。

     

    另外要注意,腎臟病患須避免食用楊桃,因楊桃對腎臟病含有神經毒素,食用後可能發生嚴重打嗝。

     

    方法2:良好生活習慣

    除了經由飲食控制,預防腎衰竭要注意良好的生活習慣,包括戒菸、生活作息及運動。慢性腎衰竭病人建議至少持續 2 18 個月,每周至少3 次、每次30分鐘以上的有氧(心肺)運動,有氧運動和阻力訓練並用。

     

    也可選擇低強度而較長時間的運動,像是走路、快走、腳踏車、游泳等。另搭配每周47天健康操、太極拳、瑜伽等伸展運動,每個動作到底停留10秒,每個動作重複35次,注意呼吸勿閉氣。

     

    方法3:正確用藥控制慢性病

    糖尿病是導致腎衰竭的元凶,高血壓則會傷害腎臟中的小血管,控制血糖和血壓,定期檢查檢測腎功能,可預防腎衰竭。慢性病患應遵從醫囑正確並規律用藥,不可自覺症狀好轉就停藥,或使用非醫師處方、成分不明的藥物。

     

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    圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    資料來源/台中榮總.高雄榮總.中國附醫.恩主公醫院

     

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  • 【 照護篇 】

  • 腎衰竭/尿毒症洗腎蛋白質這樣吃!保養瘻管防阻塞 皮膚癢、口渴怎麼辦?

    慢性腎衰竭俗稱尿毒症,一旦步入腎衰竭,必須接受血液透析(洗腎)以維持身體新陳代謝。洗腎前必須先建立血管通路,以提供理想的透析率,加上妥善的居家照護,幫助腎友擁有良好生活品質。

     

    動靜脈瘻管自我照護

    動靜脈瘻管是血液透析病人的生命線,需維持良好功能。瘻管手術後會以彈性繃帶或紗布將傷口包紮,患者返家後要自我照護。

    1.瘻管手術後患肢抬高保持平直,通常以枕頭抬高於心臟位置,以防肢端腫脹。
    2.傷口保持清潔乾燥為原則,進行血液透析時每天應檢視瘻管功能有無阻塞。
    3.瘻管手術後3 天即可做血管運動握球運動,手握軟式橡皮球,停5秒再放開,每天約做500次,以促進瘻管血流。
    4.做瘻管的手臂不可抽血、打點滴、量血壓,勿以手枕頭、勿穿太緊衣服及舉重物等。
    5.避免瘻管割傷,引起大出血,若不小心割傷要加壓傷口止血,盡速送醫處理。
    6.注意瘻管傷口有無發炎現象,如有紅、腫、熱、痛及發燒時,應主動就醫。
    7.禁止佩戴手表、手鐲等飾品,以免壓迫瘻管,造成栓塞。
    8.注意瘻管處肢體保暖,以防因過冷而使血循減緩,造成瘻管栓塞。
    9.瘻管手臂若出現水腫現象,可抬高過心臟;每1~2小時更換身體姿勢,並避免坐時兩腿交疊,以保持血液循環。
    10.若出現嗜睡、血壓過高、呼吸喘、瘻管無功能等症狀時應盡速就醫。

     

    腎衰竭居家護理及注意事項

    腎衰竭患者透過妥善的居家照護,可以改善水腫、皮膚癢、抽筋、噁心嘔吐等尿毒症常見症狀,提升生活品質。

     

    1.自我健康管理

    勿吸菸,每天應測量血壓、體重並記錄注意變化;遵照醫囑按時服藥,勿自行停藥或減藥,並且定期門診追蹤治療。透析當天不要吃降血壓藥,以防透析時血壓下降。

     

    透析結束後,若有頭暈頭痛情形,再量一次血壓,如果血壓太高,可採頭高腳低的姿勢,並服用降血壓藥物,必要時立即就醫。

     

    2.透析患者的飲食原則

    透析患者的飲食原則包括足夠的熱量、適量蛋白質、低鉀、低磷、控制水分及鹽分等,並適度補充各種維生素和鈣片等礦物質。

     

    值得注意的是,在還沒有進入洗腎階段時,腎友的飲食控制以低蛋白為主,每日每公斤體重的蛋白質攝取量為0.60.8 克,可延緩進入透析的時間,避免過早洗腎。

     

    然而一旦進入洗腎之後,由於每次洗腎會流失約68克蛋白質,所以每天每公斤體重應該吃到1.2~1.5公克的蛋白質,其中1/21/3來自高品質蛋白質如奶、蛋,其次為魚、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、黃豆等,才能維持身體正常的運作。

     

    3.口渴時怎麼辦?

    腎衰竭患者因限制飲水方面,建議每天以固定容器喝水,口渴時可以用小杯子小口喝水;嘴唇乾裂時,可擦護唇膏保持濕潤。

     

    減少口渴感的方法可含硬糖果;或將檸檬水結成小冰塊,口渴時含冰塊;也可嚼口香糖;或用冰水漱口。

     

    4.皮膚搔癢怎麼辦?

    透析患者由於汗腺萎縮,皮膚常容易乾燥而脫屑、搔癢,可用拍打或冰敷的方式緩解搔癢感。洗澡時不可用太熱的水,少用肥皂,可使用中性肥皂或沐浴乳,沐浴後使用油性潤膚乳液及保濕劑。另外,適時修剪指甲,皮膚癢時避免搔抓,以免破皮引起感染。

     

    5.加強口腔清潔

    腎衰竭患者由於噁心、嘔吐、食慾不佳,以及口腔會有尿騷味,往往造成社交困擾,建議可加強口腔清潔,或嚼口香糖來改善。

     

    6.養成運動習慣

    腎衰竭患者經過一段長時間的透析治療後,容易產生新陳代謝骨病與異位鈣化,尤其若臥床不動,更會導致鈣質流失。適度運動可促進新陳代謝、強化免疫系統、增加肌力及關節的功能,並且改善情緒。

     

    7.便祕怎麼辦?

    腎衰竭患者由於活動量不夠,水分攝取少,以及服用藥物等因素,容易引起便祕,建議適量攝取高纖維的蔬菜水果,養成定時排便習慣,必要時可給予軟便劑,減輕便祕症狀。

     

    8.自我觀察有無出血情形

    洗腎病友在透析過程中會給予抗凝劑,當透析結束後,仍有少部分會殘留在體內,要注意避免割傷、撞傷,傷口有無出血不止、血便、血尿、頭暈等現象。

     

    9.小心低血壓、頭暈跌倒

    透析治療後常出現頭暈、血壓下降、抽筋等不平衡症候群,這是因為病人本身鈣磷代謝障礙,以及透析當中使用抗凝劑的緣故。為防止跌倒,在病人透析當天,最好家屬能夠接送照顧。

     

    10.控制血糖

    嚴格的血糖控制可以減緩腎功能的惡化,一般建議糖化血色素(HbA1C)控制在7%以下。

     

    11.預防感染

    腎衰竭患者由於白血球功能不正常、淋巴球數目減少,免疫防禦機轉較差,應盡量避免暴露於感染區,居家生活環境也要注意保持整潔,以減少感染機會。

     

    12.避免濫用藥物

    部分止痛藥、感冒藥水、類固醇、抗生素、顯影劑,以及含馬兜鈴酸中草藥,可能造成腎損傷;臨床也發現,某些減肥藥及調經藥物可能引起漸進式腎衰竭,所以在沒有進一步證實,或與醫師討論前,切勿隨意使用。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院.中國附醫.衛福部桃園醫院

     

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  • 【 治療篇 】

  • 腎衰竭/尿毒症可以不洗腎嗎?藥物緩解併發症 3療法替代腎臟功能

    腎衰竭預防勝於治療,以找出腎病變原因、防止腎功能惡化為第一要務,若症狀和腎功能無法用吃藥及飲食控制時,則必須接受透析治療。

     

    慢性腎衰竭並非不治之症,如果能有詳細的診斷,適當的治療,再加上飲食控制的配合,可延緩腎臟功能損傷,緩解併發症。即使進入尿毒症階段,只要配合醫師指示規律洗腎,多數能回歸正常生活。急性腎衰竭也可能暫時洗腎來治療,不過當腎功能逐漸恢復後,就可不必洗腎。

     

    慢性腎衰竭的治療

    慢性腎衰竭的治療方式,依腎臟功能受損程度及併發症的不同,分別給予症狀治療或腎臟替代治療。

     

    一、症狀治療

    噁心、嘔吐:可服用止吐藥。

    貧血:依醫囑注射紅血球生成素,補充葉酸及鐵劑,或視需要給予輸血。

    皮膚搔癢:可用抗組織胺藥物。

    體內水分堆積、心臟衰竭:使用利尿劑及限制水分和鹽分的攝取。

     

    二、腎臟替代治療

    倘若腎功能損傷至末期腎衰竭(尿毒症)的階段時,治療方式有血液透析、腹膜透析及腎移植3種。

     

    1.血液透析:直接用透析器 ( 人工腎臟 ) 及洗腎機,將血液中的廢物、水分及電解質排出體外,再將乾淨血液送回體內,以維持體內的平衡,是目前治療尿毒症採用最多的方式,可有效及迅速的移除體內的廢物及水分,但時間的限制也較大。

     

    血液透析治療需要建立適當的血管通路:
    暫時性血管通路:在頸部或腹股溝放置一條導管,做為臨時的血液透析治療。
    永久性血管通路:藉由外科手術在手臂適當位置,將血管接合形成動靜脈瘻管,做為長期洗腎治療。

     

    2.腹膜透析:放置腹膜透析導管至腹腔,再以透析液引入及導出,將廢物及多餘水分排除。

     

    腹膜透析的特點:
    可以在家中自行執行透析治療,治療時間較有彈性。
    治療時不需扎針。
    飲食限制較少,為連續性、較溫和的透析方式。
    透析時可自由活動,外出及旅遊較方便。

     

    3.腎移植:是經由外科手術,將一個健康的腎臟種到腎衰竭病人體內,新的腎臟可以執行原先壞掉腎臟不能做的功能,移植後需規則服用免疫抑制劑,移植是最接近正常狀況的腎臟替代療法。

     

    急性腎衰竭的治療

    不同於慢性腎衰竭,急性腎衰竭一般多可找到成因加以矯治。治療急性腎衰竭最重要是解決病因,首先要維持酸鹼和電解質的平衡,同時給予充足的水分、提升血管內血液容積、停用毒、藥物等。

     

    在排除阻塞、靜脈輸液補充、利尿劑等藥物治療、透析治療和飲食控制多方配合下,大部分急性腎衰竭在支持性療法及解決原因後可得到改善。

     

    若治療無法改善狀況,或有生命危險,則可暫時藉由透析治療取代失去的腎功能,待腎功能逐漸恢復後,即可免再接受透析治療。但要注意,不能讓血液透析機器過度脫出人體水分,否則腎臟灌流不足引起長期的缺血性腎小管壞死,尿量與腎功能無法恢復,將導致終生洗腎。

     

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    圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    資料來源.諮詢專家/三軍總醫院.中國附醫.亞東醫院

  • 【 中醫篇 】

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    根據世界衛生組織研究,高達65%的慢性腎臟病患者曾使用針灸、中藥、整脊、按摩等復健手法,以延緩腎衰竭,及緩解關節炎、皮膚搔癢、心血管疾病、焦慮、疲倦、憂鬱等併發症。但要注意,來路不明的中草藥可能造成腎毒性,患者務必尋找合格的中醫師診治。

     

    中醫對於急、慢性腎衰竭,各個階段都有相應的病因、病機,及適用的理法方藥,臨床上會針對不同體質及發作狀況,採取不同的治療方案。

     

    慢性腎衰竭的辨證分型

    慢性腎衰竭的發病主因是正氣虛損,而引發濕濁、痰血、肝風等,是在此基礎上而產生的標證,辨證可分為以下4型。

     

    1.脾腎氣(陽)虛
    【症狀】面色蒼白或恍白,全身乏力,四肢倦困,納呆食少,腹脹便溏,小便短少,口淡不渴,口中尿臭,甚至有畏寒、四肢冰涼,舌淡而胖大並有齒痕,脈象沉細或沉弱。
    【治則】補脾益腎
    【代表方劑】補中益氣湯、保元湯、真武湯加人參黃耆、肉桂

     

    2.氣陰兩虛
    【症狀】面色萎黃,全身乏力,口乾口粘,口中尿臭,不欲飲水或飲水不多,手足心熱,大便乾結, 尿少色黃,脈象沉細,舌淡有齒痕。
    【治則】益氣養陰
    【代表方劑】參茸麥味地黃湯、大補元煎(景岳方)

     

    3.肝腎陰虛
    【症狀】面色萎黃、全身乏力、皮膚乾燥、口苦咽乾、渴喜涼飲、口中尿臭、五心煩熱、腰膝痰軟、 大便乾結、小便黃赤,脈象弦細,舌淡形瘦,少苔或薄黃苔。
    【治則】滋陰養肝
    【代表方劑】杞菊地黃湯

     

    4.陰陽兩虛
    【症狀】極度乏力、畏寒肢冷但手足心熱、口中尿臭、口乾欲飲、腰膝痠軟、食慾不振,大便偏軟、小便黃赤,或大便乾結、小便清長,脈象沉細或沉弱,舌淡而胖、有齒痕。
    【治則】陰陽兩補
    【代表方劑】金匱腎氣丸、濟生腎氣丸

      

    急性腎衰竭的辨證分型

    急性腎衰竭則依急性發作的「少尿期」及「多尿、恢復期」區分體質與症狀。

     

    少尿期

    1.濕熱蘊結
    【症狀】尿少、小便不通、食慾減退、噁心嘔吐、胸悶腹脹、口中尿臭、頭痛發熱、咽乾、煩躁,嚴重時甚至出現譫妄症,苔黃膩,脈滑數。
    【治則】清熱解毒、利濕化濁
    【代表方劑】甘露消毒丹

     

    2.熱毒熾盛
    【症狀】發燒、煩躁不安、心悸氣喘,口乾口渴、頭痛、身體痛,尿少黃赤,或小便, 舌質紅,苔黃乾,脈數。
    【治則】清熱瀉火解毒
    【代表方劑】白虎湯、黃連解毒湯

     

    3.瘀血阻絡
    【症狀】肢體麻木或疼痛,咳血,衄血,吐血,便血,尿血等,或代謝不良、肢體浮腫、小便不通,舌質紫暗,脈沉澀。
    【治則】養血通絡
    【代表方劑】桃紅四物湯

     

    4.脾腎陽衰
    【症狀】全身浮腫、疲乏無力、四肢不溫、腰痠腰痛、食慾不振、腹脹、噁心嘔吐,少尿或無尿,若腎臟耗竭,則可見面色慘白、四肢冰冷、呼吸急促、汗出如雨等病危徵候。
    【治則】溫補脾腎。
    【代表方劑】真武湯、溫脾湯。

     

    5.血虛津枯
    【症狀】血虛不能滋養肝腎,有頭暈目眩、肌膚麻木,手腳抽動甚至抽搐,同時有便祕、尿少、小便不通的情形。
    【治則】養血生津
    【代表方劑】四物湯加麥冬、五味子牛膝、車前子;如有抽搐症狀,則加大定風珠。

     

    多尿、恢復期

    1.脾腎陽虛
    【症狀】偏腎陽虛者腰痠腰痛,全身乏力、畏寒肢冷、小便量多而清長,舌質淡,脈沉弱;偏腎脾虛者可見缺乏食慾、四肢倦怠、小便清長,舌淡苔包,脈虛無力。
    【治則】溫腎健脾
    【代表方劑】無比山藥丸

     

    2.氣陰兩虛
    【症狀】氣短、乏力,嗜睡、自汗或盜汗、手足心熱、心煩不寧、腰痠,舌質淡紅、舌苔薄,脈細數無力。
    【治則】益氣養陰
    【代表方劑】薛氏參麥湯
    ➀腎陰虛損、陰虛火旺:小便頻數而煩熱色黃赤,加六味地黃丸合二至丸。
    ➁腎氣虛損、腎氣不固:小便清長而量多,加腎氣丸合桑螵蛸散。
    ➂濕熱留戀不解,納差厭食,嘔惡便溏,心煩苔黃,加溫膽湯。

     

    穴位按摩改善腎病併發症

    在慢性腎臟病時期,除了在醫院接受治療,也可以透過穴位針灸或按摩方式,促進健康、緩解不適,有助延緩腎衰竭的時程,對於腎臟病患困擾的水腫、各種疼痛、皮膚搔癢、焦慮、失眠等併發症,也都會大有改善。

     

    改善失眠

    腎衰竭病人容易半夜睡不著,可以按摩耳神門、手神門和湧泉穴,促進血清素釋放,放鬆身體而促進睡眠。

     

     

     

    改善疲倦

    按摩三陰交、足三里與陽陵泉則可以改善疲倦。

     

     

     

    減緩疼痛

    按摩合谷、太溪及腎俞穴則可促進腦內啡的釋放,形成止痛效果。

     

     

     

    飲食禁忌中醫觀點

    食療方面,不論是中藥材,還是食補藥膳、生機飲食,腎病患者須經醫師指示再行食用,從中醫觀點來看,腎衰竭患者的飲食禁忌如下:
    1.若有貧血要找西醫處理,絕不可自行吃中藥補血。
    2.忌食醃漬品和發物,如芒果、筍、豬頭肉、香菇、蘑菇、鵝肉、鴨肉、不新鮮的海產等。
    3.忌食燒烤、辣、油炸、燻和任何冰品,從冰箱拿出來要退冰到不冰才可吃。
    4.避免食用太寒涼或燥熱食物,包括西瓜、苦瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子汁、橘子、火龍果;及龍眼、荔枝、榴槤等。

     

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    圖片來源/達志影像/shutterstock提供.健康2.0資料照
    資料來源.諮詢專家/台北市立聯合醫院.恩主公醫院.廖桂聲中醫師.廖元敬中醫師

     

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