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泌尿腎臟 / 泌尿道感染

【 症狀篇 】

  • 泌尿道感染/泌尿道警報:頻尿、血尿小心!腰痛合併寒顫、發燒 腎臟危險了

    泌尿道是一整個系統,從最前端的尿道、膀胱、輸尿管,到最上端的腎盂,還有男性的攝護腺及副睪等,整套系統的某個部位感染都屬於泌尿道感染。

     

    泌尿道感染有上、下之分

    泌尿道感染常見為肛門附近的腸內菌潛行至本來應該是無菌的泌尿道,進而造成大量繁殖,隨後沿尿道上行造成發炎。根據感染部位,可分為上泌尿道感染,即急性腎盂腎炎,和下泌尿道感染,如膀胱炎、尿道炎等。

     

    一般情況下,下泌尿道感染較為常見,女性由於尿道較短,正常只有3到5公分,且在解剖生理上,尿道和陰道以及肛門之間只有「一皮之隔」,因此容易感染細菌,引發急性膀胱炎。尤其很多人在工作忙碌之際容易憋尿、流汗,再加上水分攝取不足,身體抵抗力差時更容易發生。而上泌尿道感染,即急性腎盂腎炎,常見為下泌尿道感染向上發生逆行性感染引起。

     

    泌尿道感染臨床症狀

    1.頻尿、尿急、排尿時灼熱感或疼痛

    2.解尿困難、下腹部不舒服

    3.寒顫及發燒

    4.小便有異味、混濁或有血尿情形

    5.腰部疼痛或下背痛

    6.腰背部疼痛合併發冷、發熱、頭暈、想吐

     

     

    ▲泌尿道感染常見症狀。

     

    下泌尿道感染常見的症狀有頻尿、血尿、濁尿、小便疼痛、下腹痛等局部症狀,由於膀胱是血管非常豐富的器官,發生急性膀胱炎時,膀胱黏膜的微血管遭受破壞,病人往往會出現血尿,只要幾cc,馬桶內就有明顯鮮紅色,當患者看到小便池裡大量鮮紅血尿,往往驚慌不已。

     

    腰痛合併發燒、畏寒快就醫

    上泌尿道感染常見症狀為腰痛、發燒、畏寒、寒顫、噁心等全身症狀。急性腎盂腎炎如果延遲治療,容易導致腎膿瘍或敗血症而有生命危險。因此一旦出現腰痛又發燒、畏寒等症狀,一定要趕快就醫。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台北市立聯合醫院.衛福部台中醫院

     

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  • 【 預防篇 】

  • 泌尿道感染/女性泌尿道感染 風險比男性高3倍!這些族群更容易中招

    女性因為天生的生理結構問題,尿道只有3到5公分,而且解剖學上和陰道口及肛門口太接近,根據統計,女性發生泌尿道感染的風險是男性的3倍。而男性除了嬰兒、6歲以下孩童,以及50歲以上族群以外,50歲以下幾乎很少看到泌尿道感染的病患。

     

    誰是泌尿道感染高危險群?

    如果男性6歲以上一年出現3次以上泌尿道感染,通常合併有泌尿道結構上的異常,如膀胱逆流、尿路阻塞等,建議要更積極就醫查出原因,進行正確診斷和治療。

     

    常見容易發生泌尿道感染的族群,包括:

     

    1.飲水量過少的人

    水喝得少會減少排尿的頻率,因而增加細菌停留在膀胱或尿道內的時間,並且繁殖進而形成感染。

     

    2.常憋尿者

    有些人因工作性質緣故,而須長時間憋尿,如老師、專櫃小姐、司機、營業員等,容易因尿液在膀胱停留時間較久,而提高感染機率。

     

    3.衛生習慣不良者

    女性排尿後,擦拭的方向應由尿道口擦至肛門,即由前向後擦拭。如果擦拭方向不對時,容易把肛門和陰道間細菌帶進尿道,甚至膀胱裡,而引起感染。

     

    4.更年期女性

    更年期後婦女,因為女性荷爾蒙降低,使黏膜較乾澀、細菌易滋長,更增加陰道及泌尿道感染的可能性,發生率約是一般年齡層的10倍~15倍之多。

     

    5.性行為衛生較差者

    性交時,常常會把陰道和肛門間的細菌帶進尿道。性交也可能造成組織的不適,使其易於遭受感染。

     

    6.膀胱功能障礙

    有糖尿病或神經病變,以及脊椎損傷造成膀胱功能障礙者,容易有尿液滯留問題,而易引發感染。

     

    7.泌尿道結構異常或阻塞

    如攝護腺肥大或骨盆脫垂患者,易導致尿液從膀胱逆流至腎臟,造成逆行性感染。

     

    8.結石病患

    因泌尿道結石阻塞易導致尿液滯留,而增加感染機率,某些結石屬於感染性結石,本身也是泌尿道感染源,會提高感染率。

     

    9.大便失禁的病患

    這類病患因為會陰部可能長時間接觸到糞便,導致感染機會增加。

     

    10.裝置導尿管的患者

    這些患者因長時間放置導尿管,容易使細菌沿著管壁進入泌尿系統。

     

    8招避免泌尿道感染

    要如何避免泌尿道感染上身?以下為生活上的建議。

     

    1.多喝水

    每天攝取2000~3000cc的液體(約6到8杯,一杯約250~300cc)。

     

    2.避免刺激性食物

    進食時宜保持清淡飲食,避免抽菸、喝酒、食用辣椒等刺激物,多吃青菜水果。

     

    3.宜穿著棉質內褲

    建議避免穿褲襪、束褲、合成纖維內褲,避免產生悶熱和增加細菌繁殖的風險。宜穿著吸汗的棉質內褲。

     

    4.保持如廁衛生

    女性上完廁所後,應由前(尿道口)往後(肛門區)擦拭,保持外陰部清潔乾燥。

     

    5.採淋浴

    建議洗澡時採取淋浴,避免盆浴、三溫暖。

     

    6.勿憋尿

    建議平常不要憋尿,白天時維持每2~3小時排尿一次。

     

    7.性行為衛生

    每次性交後保持立即排尿的習慣,而且多喝水、避免陰道灌洗。

     

    8.勿熬夜

    生活作息和睡眠應維持正常,切勿熬夜、過度勞累。

     

     

    ▲8招預防泌尿道感染上身。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院.衛福部基隆醫院

     

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  • 【 照護篇 】

  • 泌尿道感染/拒絕再復發!1種人要更積極預防 飲食調整這樣做

    雖然女性是泌尿道感染的好發族群,但男性年過40、50歲以後,攝護腺肥大、泌尿道感染頻頻發作的次數並不比女性少,所以無論男女都應該避免泌尿道感染發生。

     

    以女性來說,一生中約有40%~50%的機率會得到泌尿道感染,其中有20%~50%的人會發生復發性感染,臨床上反反覆覆感染頻頻就醫的病人並不少見。該如何預防泌尿道感染一再復發?反覆發作者要比一般人更積極預防,以下是9大生活對策。

     

    1.鼓勵攝取足夠的液體

    每日至少喝2~3公升的水,以增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量,對容易患泌尿道感染的病人來說很重要。

     

    2.避免憋尿

    憋尿會使入侵的感染源伺機繁衍孳生,而刺激膀胱壁。一旦有漲尿感,就應放下手邊工作,趕快去解尿,可避免復發。

     

    3.良好的衛生習慣

    解尿和排便後養成良好的衛生擦拭習慣,維持充足休息與睡眠,以免睡眠不足造成免疫下降。

     

    4.經期的衛生保養

    女性在經期應勤加更換衛生棉,並穿著寬鬆舒爽的棉質褲,避免因局部通風不良,孳生細菌。

     

    5.飲食方面的調整

    ●均衡飲食,獲取足夠的熱量與營養。

    ●攝取有助酸化尿液的食物

    酸化尿液可抑制細菌滋長,如無飲食限制,應攝取富含維他命C的水果,如蔓越莓汁、橘子、柳丁、草莓、葡萄柚、芭樂、奇異果等,可酸化尿液抑制細菌生長,減少尿路感染機率。

    ●避免菸酒、酸辣食物

    減少刺激性食物,以免刺激膀胱。

     

    6.控制血糖

    糖尿病病人需將血糖控制好,以免增加泌尿道感染的機會。

     

    7.注意尿液的顏色是否異常

    尿色偏黃代表水喝不足、尿液變少,要補充水分。如有泌尿道感染的症狀時,應儘快就醫處理。

     

    8.避免房事

    泌尿道治療期間,應避免房事。

     

    9.按時服藥

    經常復發者就算症狀減輕,不能自行增減或停用藥,尤其服用抗生素者務必遵醫師指示持續用藥。

     

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    ◎ 資料來源/高雄榮總.三軍總醫院

     

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  • 【 治療篇 】

  • 泌尿道感染/頻尿、排尿像火燒怎麼辦?揭密泌尿道感染檢查和治療方法!

    當出現頻尿、解尿困難、解尿不乾淨、下腹部不舒服、排尿時會有灼熱感、小便有異味、混濁、血尿或膿尿時,代表可能有泌尿道感染,倘若合併下背痛及出現發燒、寒顫、噁心、嘔吐等症狀,甚至可能發生腎盂腎炎,可能影響腎功能,要趕快就醫檢查!

     

    檢查項目及方式

    一般懷疑有泌尿道感染時,必須進行檢查確定,檢查方式如下:

     

    尿液檢查

    檢查時要取「中段尿液」進行檢查,也就是排尿到一半時再用取檢體的器具去接尿液。主要是避免讓陰部皮膚表層的細菌污染尿液而影響檢查正確性。

     

    尿液檢查目的在檢測尿液酸鹼值、潛血反應、亞硝酸鹽試驗、白血球酯酶、白血球、紅血球、細菌或細菌的產物,確認是否感染。

     

    尿液培養

    主要目的為檢測泌尿道系統遭受何種致病微生物感染,作為抗生素使用依據。

     

    超音波、膀胱餘尿檢查、腹部X光或靜脈腎盂攝影

    倘若懷疑病患有泌尿道系統結構異常、尿路結石或阻塞而引起泌尿道感染時,可由此類檢查找出病因。

     

    泌尿道感染有哪些治療方式?

    ●觀察、大量喝水

    治療泌尿道感染必須參考病患臨床嚴重度,對於無臨床症狀的菌尿症者可先採觀察方式,若病患無必須限水的心臟疾病或腎臟病,通常會請病患短時間內大量喝水,以加強排尿的方式加速將膀胱內的細菌排出。

     

    ●抗生素治療

    若是初患且症狀較輕微,一般醫師會給予1~3天的藥物。

     

    對於復發性的病患,則會開立7~10天的抗生素。通常服藥1~2天會有明顯改善,但是一定要特別注意,醫師開的抗生素要全部吃完,不可因為症狀解除就停藥,否則不僅會產生抗藥性,而且更容易反覆感染。

     

    若感染已轉成慢性,或復發頻率很高,則會在急性期後開給低劑量控制藥物,可能要用藥3到6個月,期間每月要定期複檢一次以追蹤治療狀況。

     

    ●頑固不癒要做膀胱鏡

    部分病患可能會呈現頑固不癒,這類病患需要更進一步徹底檢查,屆時除了尿液培養以外,可能要再加做膀胱鏡進行檢查。

     

    ●預防性用藥

    有部分女性會因性生活而頻頻感染,如果在2周內再次發病、且致病菌相同,通常稱為「復發」,需進一步評估泌尿系統是否異常,導致持續感染。若是2周後再發生則稱為「再度感染」,致病菌可能和前次不同或相同。

     

    若每年發作少於或等於3次的患者,一般建議要從行為改變上來預防復發,例如多喝水、不要憋尿、性生活前後都要解尿、每天飲用能讓尿液酸化的蔓越莓等果汁。若每年發作超過3次以上,可考慮性行為後服用預防性藥物,例如Nitrofuratoin、TMP-SMX或Fluoroquinolone均有助減少復發。

     

    ●手術治療

    如果有結石、尿路狹窄、攝護腺肥大等泌尿道結構性異常而引起泌尿道感染,必要時需採取手術治療,移除引起泌尿道感染的風險因子。

     

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  • 【 中醫篇 】

  • 泌尿道感染/中醫分3種泌尿道感染類型,3藥方1穴位 全方位擊退病痛

    泌尿道感染的患者經常每半小時,甚至幾分鐘就要跑一次廁所,甚至因為感覺「尿都尿不完」而不敢離開馬桶。許多患者還合併排尿有燒灼感、會陰部或恥骨上區疼痛,苦不堪言,除了可以尋求西醫治療以外,中醫也有很好的治療方法。針對慢性的泌尿道發炎患者,中醫能提供更好的症狀緩解方式。

     

    膀胱尿道炎的中醫治療分3型

    中醫把泌尿道感染列為「熱淋」的範疇。認為它屬於熱積蓄在膀胱,形成「濕熱蘊注下焦」。認為這是因為濕熱壅塞、氣機失宜,導致人排尿時感到困難,出現灼熱刺痛,尿的顏色也偏黃赤。中醫治療的大原則是採取通淋除濕、清熱解毒。

     

    中醫通常把泌尿道感染分成3個類型:

    ●下焦濕熱型

    西醫所謂的「尿道炎和膀胱炎」,中醫認為發病原因是「濕」、「熱」侵犯引起。患者的症狀多半有排尿灼熱疼痛、尿色赤紅(中醫稱血淋),或是尿液混濁(中醫稱膏淋)。有些情況則是排尿挾有砂石,稱為砂淋,常伴隨出現腰腹絞痛。這些病人也常會有口苦、口渴、排便不順等情形。

    治療:以「清熱、利濕」為主,常用藥物如「八正散或導赤散加減」。

     

    ●肝氣鬱結型

    肝氣鬱結型的泌尿道感染主要是以月經周期不順,或經前症候群的婦女為主,因為中醫認為「肝主怒」,這類婦女因為壓力大,情緒不穩,易怒發脾氣,較易發生泌尿道感染。因為肝經環繞過泌尿系統,所以肝氣鬱結的人對於外邪濕熱較不容易代謝掉,因此泌尿系統更容易發炎。

    治療:中醫治療以疏肝理氣、清熱通淋為主,常用的中藥方為「加味逍遙散加減」。

     

    ●腎陰虧虛型

    這類型常見於更年期後婦女,由於脾肝腎耗損、陰液不足,當風寒暑濕熱等外邪侵犯時,很容易復發。

    治療:中醫治療常用清熱、利濕、通淋法治療,常用「清心蓮子飲及補腎陰藥材加減」,以緩解尿急、排尿不順、疼痛等症狀。

     

    急性泌尿道發炎好痛!快按這穴位

    急性泌尿道感染發炎時,患者常會有疼痛症狀,此時可以石門穴進行按摩,有助緩解疼痛,也能幫助症狀更快解決。

     

    石門穴

    位置在人體的下腹部,於人體前正中線上,當臍中下2寸。

     

    3種按壓手法

    1.中指按壓

    按摩時要求先做深呼吸,由鼻腔吸氣時,感覺腹部凹下去,從口吐氣時則腹部凸起,才是正確的深呼吸。配合呼吸按壓,當鼻腔吸氣時,以一手的中指於石門穴用力下壓至感覺最痠脹,再緩緩吐出濁氣,暫停6秒後再繼續下一個按壓,如此做9次。

    2.以拇指從石門穴向下直推30次。

    3.以慣用手的手掌心按揉石門穴至發熱感,持續3分鐘。

     

    ▲中醫師吳明珠教3種按法,在有泌尿道感染時按石門穴可快速止痛、加速痊癒。

     

    泌尿道感染保健茶飲

    不少有泌尿道感染問題的人,常會發現情況一再復發,建議平常可以飲用預防感染的茶飲「化濕去濁補腎茶」。

     

    化濕去濁補腎茶

    材料:黃耆3錢,車前草、玉米鬚、金錢草各5錢、水5碗。
    作法:加水1000cc大火煮開後,再小火煮510分鐘即可當茶飲用。
    服法:每日1劑,連續7日為1療程。

     

    除了中藥和穴位治療,以及預防茶飲外,更別忘了維持良好的排尿習慣,要多喝水、不要憋尿,才能擺脫泌尿道感染的危機。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/吳明珠中醫師

     

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