症狀篇
攝護腺位於骨盆腔深處，處於膀胱下方，下接尿道。攝護腺肥大是指攝護腺的腺體組織增生，增生後的攝護腺會擠壓尿道，造成尿道變窄，導致解尿困難或泌尿系統的其他問題。 攝護腺肥大症狀分2大類攝護腺肥大症狀主要分為阻塞性及刺激性症狀兩種，阻塞性症狀包括小便時要等一等或斷斷續續、尿柱較細、小便較無力，需要用力才解得出來、小便解不乾淨、小便完後仍會滴滴答答；刺激性症狀包括頻尿、急尿，一有尿就要馬上上廁所，否則會憋不住、夜尿，一晚要起來小便一次以上等。 為什麼會攝護腺肥大？攝護腺在青春期開始受到男性荷爾蒙影響而慢慢發育至成年，大小通常維持約20克，在40歲以後會開始使尿道變窄、變長或形成中葉肥大，壓迫膀胱頸而引起各種不同程度的排尿障礙與症狀，變成所謂的良性攝護腺肥大，但每個人症狀並不一致，且不一定與肥大程度有關，甚至有人完全沒有症狀。 發生良性攝護腺肥大的原因很多，根據流行病學的調查，可能跟人種、飲食、年齡、肝硬化、喝酒、飲用乳製品等有關，在病理學方面則有各種跟男女激素、間質細胞、上皮細胞、生長因子活化及母細胞變性等有關。 攝護腺肥大病程發展1.早期病程尿道因壓迫而有阻力，此時的膀胱仍可有力的收縮及排尿，但夜間如廁的次數增加，雖然會出現不舒服的排尿症狀，但還沒有殘尿的現象。 2.中期病程膀胱開始無力，產生殘尿現象，假如惡化，甚至會有血尿現象。 3.晚期病程排尿需要花很長的時間，甚至排不出尿來（尿滯留），若不治療，會造成阻塞性的腎功能障礙，危害到身體的健康。 攝護腺肥大可能會產生哪些合併症？攝護腺肥大可能造成下泌尿道阻塞，長期阻塞的結果會使膀胱壁變粗、變厚，彈性變差，也可能造成膀胱憩室、膀胱結石，急、慢性膀胱炎，經常尿路感染，進而影響上泌尿道（輸尿管及腎臟），造成腎水腫及腎功能受損，導致尿毒症，甚至尿不出小便來，而需插導尿管。 看更多攝護腺肥大／病因與機轉有哪些？危險族群大揭曉！保養攝護腺做好7件事攝護腺肥大／患者該如何照護攝護腺？坐著尿尿有幫助？患者3大生活對策攝護腺肥大／攝護腺檢查全攻略！治療方式有哪些？一定要開刀治療嗎？攝護腺肥大／中醫分7大辨證！攝護腺肥大與3器官有關 1茶飲預防攝護腺肥大 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．衛生福利部南投醫院．臺北市立聯合醫院忠孝院區 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
攝護腺肥大發生原因與機轉目前並不十分清楚，這可能是因為年紀增長，加上體內荷爾蒙的變化，造成攝護腺細胞增生的結果，建議男性朋友們可以從年輕開始，以健康的生活型態，像是多運動、少喝酒、戒菸、良好飲食習慣等，妥善維護攝護腺健康。 攝護腺肥大危險族群攝護腺肥大的機轉與荷爾蒙的調控有關。攝護腺中，男性荷爾蒙有90％是雙氫睪固酮，這個強效的睪固酮會跟男性素受體結合，作用在攝護腺間質與上皮細胞，進而影響細胞增生或凋亡，而攝護腺肥大的出現就是細胞增生多於凋亡的結果。 研究顯示，代謝症候群及肥胖患者，有較大的攝護腺體積，是攝護腺肥大的危險族群。而遺傳基因也是危險因子之一，一等親內若有攝護腺肥大，相較於對照組，有4倍罹患攝護腺肥大的風險，此外，年齡也是攝護腺肥大發生的顯著因子。 ▲攝護腺肥大3大危險族群。 如何保養攝護腺健康？1.建立健康的生活型態每天維持正常作息，避免熬夜過度；洗溫水澡可舒緩肌肉與攝護腺的緊張；適度且有氧的運動，避免長時間騎腳踏車；維持理想體重及大便通暢也是相當重要的。 2.良好飲食習慣採取清淡飲食，高纖、低熱量、低脂肪飲食為原則，減少高脂肪、紅肉（牛肉、牛肉、豬肉、羊肉）攝取，可多吃糙米飯、番薯、燕麥、山藥、黃豆等排除體內代謝物。 3.攝取足夠的營養素鋅、硒、植化素。衛福部建議男性鋅攝取量為每天15毫克，鋅能夠抑制、延緩攝護腺肥大。文獻顯示，鋅在濃度正常的情況下，可以促進細胞凋亡、檸檬酸堆積，進而減緩肥大。富含鋅的食材如海鮮類、堅果、花生、動物肝臟等。 硒的營養建議量為每天55微克，硒能夠增加抗氧化能力，減少發炎等。富含硒的食材有海鮮、牛肉、堅果等。茄紅素、薑黃等含有植化素，除了皆具有抗氧化效果外，也可預防攝護腺體增生或治療。文獻當中也有提及，蔓越莓、南瓜等也有預防攝護腺肥大的效果。 4.減少刺激性食物減少吸菸、酒精、濃茶、沙茶、芥末、辣椒、咖啡、可可、可樂等。 5.避免維持同一姿勢同一姿勢，如久蹲、久坐、久站超過30分鐘，會造成攝護腺膨脹和尿道縮小，排尿更困難。 6.規律性生活規律性生活可減緩攝護腺肥大，而且性行為前應先把尿液排空，避免攝護腺腫脹不適，排尿困難。 7.減少壓力壓力會增加身體中的壓力荷爾蒙，可能導致攝護腺肥大。可以嘗試放鬆技巧，如深呼吸、冥想、運動等，來減輕壓力。▲7招保養攝護腺。 看更多攝護腺肥大／症狀與併發症解析！為什麼會攝護腺肥大？3種病程發展一次看攝護腺肥大／患者該如何照護攝護腺？坐著尿尿有幫助？患者3大生活對策攝護腺肥大／攝護腺檢查全攻略！治療方式有哪些？一定要開刀治療嗎？攝護腺肥大／中醫分7大辨證！攝護腺肥大與3器官有關 1茶飲預防攝護腺肥大 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛生福利部南投醫院．臺北市立聯合醫院忠孝院．台中榮民總醫院．戴定恩醫師．陳宗裕營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
攝護腺肥大是指隨著男性年齡增長，攝護腺逐漸增大，堵塞到泌尿道造成小便頻繁、小便短少、刺痛，甚至尿滯留、尿失禁等困擾。如何有效照護攝護腺至關重要，建議患者可從生活習慣、飲食調整、規律運動等方面著手，減緩不適症狀，提升生活品質，擁有更健康的未來。 攝護腺肥大坐著尿 可改善排尿不順一篇刊登於《公共科學圖書館：綜合》（PLOS ONE）的文獻，針對男性尿尿姿勢對攝護腺肥大症狀的影響，結果顯示，攝護腺肥大者坐著尿，可顯著改善排尿不順的情形，且影響程度接近藥物。 研究從14個醫學數據庫及11篇文獻進行系統性回顧既統合分析研究，比較尿尿姿勢對健康男性及攝護腺肥大者的排尿速度（Qmax）、排尿時間（TQ）及餘尿量（PVR）的影響。 結果顯示，患有攝護腺肥大者坐著尿時，排尿速度增加、排尿時間減少，且排尿後的餘尿量顯著降低，尿動力學參數其影響程度接近藥物干預；但對健康男性而言，無論是站著尿或坐著尿，都未達統計顯著差異。 攝護腺肥大患者生活飲食對策1.地中海飲食減少攝護腺體刺激地中海飲食特色為蔬菜及水果量多，除了提供很好的抗氧化特性，預防攝護腺癌化外，各種天然酚類等，可以幫助自由基清除，減少攝護腺體刺激；另外，纖維攝取也能避免便祕，進而改善腹腔壓迫攝護腺體造成的過多刺激。 2.運動改善攝護腺肥大建議可以透過運動改善症狀，例如走路、游泳、瑜伽等，舒緩攝護腺肥大帶來的不適與不便。另外，凱格爾運動可訓練骨盆、膀胱，建議男性朋友正確進行凱格爾運動，可在尿尿到一半時，嘗試停止解尿，體驗那種肌肉收縮的感覺，隨時有空都可以做，一次大概持續收縮15秒。 3.睡前少喝水膀胱容量只有400c.c.，攝護腺肥大的患者晚上睡前2小時應避免喝水，以免膀胱負擔過大。 ▲攝護腺肥大患者的日常照護策略。 看更多攝護腺肥大／症狀與併發症解析！為什麼會攝護腺肥大？3種病程發展一次看攝護腺肥大／病因與機轉有哪些？危險族群大揭曉！保養攝護腺做好7件事攝護腺肥大／攝護腺檢查全攻略！治療方式有哪些？一定要開刀治療嗎？攝護腺肥大／中醫分7大辨證！攝護腺肥大與3器官有關 1茶飲預防攝護腺肥大 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／黃昭勳醫師．顧芳瑜醫師．洪峻澤醫師．陳櫂瑔中醫師．陳宗裕營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
攝護腺肥大是個慢性疾病，針對輕度症狀的患者，通常使用藥物就有不錯的效果；若藥物治療效果不佳，或發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，進而造成腎功能退化、阻塞性腎水腫者，可考慮積極進行手術介入治療。 攝護腺肥大檢查視病人不同的需要，依序安排各項檢查，包括病史詢問和症狀程度評分表，理學檢查（包括直腸指診）、尿液檢查、血液檢查、腎臟和膀胱超音波檢查、尿流動力學檢查、靜脈注射尿路攝影檢查，和膀胱尿道內視鏡檢查。 攝護腺肥大的藥物治療並非攝護腺越大越嚴重，因此治療選擇也會因人而異，如果症狀輕微甚至沒有症狀，病人甚至可接受定期的追蹤觀察等，而不採任何干預。中等程度症狀的攝護腺肥大，若沒有併發症，醫師可能會建議採用藥物療法。 1.尿路消炎止痛藥改善急性期的攝護腺紅腫，減少排尿疼痛及不適。 2.甲種腎上腺素阻斷劑改善因攝護腺肥大增生的甲種腎上腺素受體增加，降低尿道內排尿阻力增加的排尿困難，它作用於膀胱頸及攝護腺，使它們產生放鬆效果，副作用是會產生姿態性低血壓及鼻塞等。 3.波斯卡可以阻斷睪丸醛固酮在攝護腺內被轉化成雙水醛固酮，該雙水醛固酮可使攝護腺變大，有效降低雙水醛固酮可以使攝護腺體積縮小，但因不會降低醛固酮，所以並不會造成陽萎，但會降低原本用來篩檢攝護腺癌的血液中攝護腺特定抗原（PSA）濃度，所以在服用前應該先抽血檢查PSA。 攝護腺肥大的手術治療手術療法可以把壓迫到尿道的攝護腺組織加以切除，膀胱出口阻塞得以因而解除。病人可改善症狀，並且增加尿流速，此治療效果相當穩定，不會隨時間經過而有所改變。 目前手術療法中，最常被使用的方法是經尿道攝護腺切除術，其他還有剖腹式攝護腺切除術、攝護腺切開術、雷射手術、高溫微波術等。手術可能有的併發症包括出血、感染、尿道狹窄、逆行性射精、陽萎、尿失禁，但死亡率低。 不管手術併發症如何可怕，在一些情況下，手術療法仍會被優先考慮用來當作治療攝護腺肥大的選擇，這包括病人攝護腺肥大，而且排尿症狀嚴重、藥物治療無效，已經併發出尿滯留、反覆尿路感染、多次血尿、膀胱結石、膀胱尿液逆流回輸尿管與腎臟。 看更多攝護腺肥大／症狀與併發症解析！為什麼會攝護腺肥大？3種病程發展一次看攝護腺肥大／病因與機轉有哪些？危險族群大揭曉！保養攝護腺做好7件事攝護腺肥大／患者該如何照護攝護腺？坐著尿尿有幫助？患者3大生活對策攝護腺肥大／中醫分7大辨證！攝護腺肥大與3器官有關 1茶飲預防攝護腺肥大 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛生福利部南投醫院．董聖雍醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
中醫認為攝護腺肥大是由於腎氣虛弱、濕熱下注、氣滯血瘀等多種因素引起。治療攝護腺肥大主要從補腎固本、清熱解毒、活血化瘀等方面入手，臨床可透過中藥等治療。 中醫認為攝護腺肥大與肺、脾、肝有關攝護腺肥大症是老年男性常見的疾病之一，由於攝護腺增生造成下尿道梗阻， 而以排尿困難為主要臨床症狀。病勢緩者，小便不利，夜尿增多，尿流無力； 病勢急者，小便閉澀，點滴不通。中醫認為攝護腺肥大症屬中醫「癃閉」範疇。本病病位在膀胱，其本在腎，與肺、脾、肝等緊密相關。 1.腎的氣化失常因老年腎氣漸衰，影響開闔，該開不開則成癃閉。 2.肺失肅降影響水道通調，以致尿閉。 3.脾氣不運氣化失常，不能收攝膀胱失於約束，排尿頻數。 4.肝失疏泄氣機交阻，影響三焦氣化，導致癃閉。 中醫辨證論治攝護腺肥大1.濕熱下注治法為清熱利濕。方劑可用八正散加減。藥膳以冬葵蒲公英車前茶為主。 2.肝氣鬱滯治法為疏利氣機，通利小便。方劑可用柴胡疏肝湯加減。藥膳以黃精二花芝麻粥為主。 3.下焦瘀阻治法為化瘀散結。方劑可用抵當丸加減。藥膳以山楂扁豆粥為主。 4.腎陰虧損治法為滋陰清熱，軟堅散結。方劑可用知柏地黃湯加減。藥膳以首烏參帶粥為主。 5.腎陽不足治法為溫補腎陽。方劑可用濟生腎氣丸加減。藥膳以杜仲山藥雞為主。 6.脾腎陽虛治法為溫補脾腎，通利小便。方劑以老人癃閉湯加減。藥膳以核桃芡實蓮子粥為主。 7.脾氣下陷治法為補益脾氣。方劑以補中益氣湯加減。藥膳則以人參烏雞棗湯為主。 八味藥方茶飲預防攝護腺肥大適合年過30、40歲男性族群飲用，可用來預防攝護腺發炎、攝護腺肥大，也可幫助血液循環，具有防癌、抗癌的作用。 八味藥方茶飲【材料】山藥6克、山茱萸6克、當歸3克、黃耆6克、絞股藍10克、白花蛇舌草5克、紅棗6顆、花生根5克。【作法】以1500c.c.過濾水煮開3分鐘後，熄火待溫，可當作白開水飲用。 山藥、山茱萸可滋補腎陰；當歸、黃耆可補氣補血、提升免疫力；絞股藍、白花蛇舌草能清熱解毒、防癌及抗癌；花生根也能清熱解毒、利尿、消腫及消炎，常用來治療攝護腺肥大。 看更多攝護腺肥大／症狀與併發症解析！為什麼會攝護腺肥大？3種病程發展一次看攝護腺肥大／病因與機轉有哪些？危險族群大揭曉！保養攝護腺做好7件事攝護腺肥大／患者該如何照護攝護腺？坐著尿尿有幫助？患者3大生活對策攝護腺肥大／攝護腺檢查全攻略！治療方式有哪些？一定要開刀治療嗎？ ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／臺北市立聯合醫院中興院區．陳櫂瑔中醫師．吳宏乾中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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