症狀篇
尿路結石是指泌尿道中的結石，包括腎結石、輸尿管結石和膀胱結石等。結石通常在腎臟形成，小於0.5公分的結石有6成能自行排出。雖然常有所聞「結石痛比生產痛還痛」，但有些結石體積很大卻無明顯症狀，許多患者直到健檢時才發現體內有結石。 尿路結石原因多，夏天、遺傳原因增3倍！尿路結石的成因主要包括季節、遺傳、慢性泌尿道感染和飲食。季節因素方面，據統計顯示，夏季因氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作求醫的患者是冬天的3至5倍。而在遺傳方面，統計顯示，如果父母有結石，子女患結石的風險比一般人高3倍。 而長期臥床、尿液滯留等情況會更容易罹患結石。飲食方面，通常愛吃肉、口味偏鹹或甜的人，因為攝取過量蛋白質、鈉和糖等食物，也會增加結石的風險。雖然結石多半是草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等代謝物質長時間沉澱形成，但如果經常發生尿路感染，小心也會加速結石形成。 尿路不同位置的結石症狀與併發症都不同。結石可以小如砂粒、大如鴿蛋，形狀則可平滑如鵝卵石，亦可凹凸不平如鹿角，愈大愈不平的結石，愈容易卡死在泌尿道內，造成許多後遺症，輕則反覆性泌尿道感染，重則造成腎臟衰竭及敗血性休克等等。根據結石的位置，症狀和併發症也會有所不同： 腎結石患者常感到鈍痛或絞痛，疼痛呈陣發性發作，通常出現在患者的側脊肋骨、上腹部或沿著輸尿管放射的方向，有時還可能延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側。其他還有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐、臉色蒼白和冒冷汗等。當腎結石過大時，可能僅有腰部脹痛和血尿的症狀。腎臟結石併發症包括感染、腎水腫、發燒和敗血症。 輸尿管結石因為輸尿管非常細，結石發作時，常出現劇烈絞痛，疼痛放射至腹股溝、大腿內側、女性陰部、男性陰莖和陰囊等部位。且常伴隨明顯的血尿，有些患者可能出現腹痛或盲腸附近疼痛。可能導致腎水腫、腹痛、血尿、感染、發燒和敗血症。 膀胱結石可能出現頻尿、排尿疼痛或排尿困難。若結石正好卡在膀胱和尿道連接處，結石容易在膀胱腔內滑動，可能導致尿流斷斷續續的特殊現象。尿液檢查可能顯示不同程度的血尿或膿尿。可能導致感染、尿急、腹痛、發燒和敗血症。 尿道結石尿道結石的症狀包括排尿不順、尿流變細、成滴狀排尿和尿道疼痛等，尿液中也可能出現不同程度的血尿或膿尿。可能導致腹痛、尿急感和尿失禁。 ▲不同部位的尿路結石症狀也不太一樣。 尿路結石恐引起2嚴重併發症敗血性休克：如果結石未妥善治療，則可能併發腎積水及急性腎盂腎炎，更嚴重者則可能出現敗血性休克，增加病人死亡率。 尿毒症：腎功能衰退到某一程度時，正常經腎臟排泄的廢物就排不出去而積在體內，血中尿毒素就會增加。由於腎臟也有其他生理調節功能，因此在腎衰竭時會出現各個系統器官的症狀。 看更多尿路結石／男生比女生更危險！尿路結石6大危險因子 這2種原因風險高3到4倍尿路結石／尿路結石5年復發率高達5成！患者日常要注意什麼？哪些食物不要吃？尿路結石／尿路結石需要開刀嗎？該如何診斷？治療方法該如何選擇？尿路結石／尿路結石中醫治療有效防復發！2方法防結石形成 2藥方助頑石排出 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部桃園醫院．亞東醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
尿路結石一發作不僅引起疼痛，還可能進一步引起感染、影響腎功能、敗血性休克，因此若是尿路結石的高危險群要趕快防範，避免結石上身！ 尿路結石的高危險因子結石的理論基礎多半建立在結晶的理論，也就是濃度問題。因此飲水量不足、尿液排出太過濃縮，被認為是容易產生結石的主因，以下是尿路結石的高危險因子。 1.居住環境熱、流汗多未補足水的人居住在溫度較高地區的人，容易因天氣熱出汗多，一旦水分補充不足，容易導致尿濃縮而出現結石。 2.遺傳、男性尿路結石具家族發病的傾向，有尿路結石而其親屬中也曾經有尿路結石者達3成，而未曾得過尿路結石者其親屬有尿路結石者僅1成，也就是說有結石家族史者發生結石的風險，是沒有結石家族史者的3倍。另外，台灣的結石發生率，男性約12.2％、女性為3.1％，男性是女性的4倍。 3.需長時間憋尿的職業從事駕駛工作、長時間坐辦公室、頻繁出差的業務員以及經常開會或應酬的人容易因活動力不足、憋尿或水分補充不足而導致尿液滯留，從而形成結石。此外，漁夫、農夫以及和尚和比丘尼等人因為環境和飲食等因素，結石的風險也相對較高。 4.飲食過鹹等因素飲食過於精緻、過鹹或含鈣量過高，以及過量攝取豆類製品、菠菜、動物內臟、海鮮、牛奶和奶製品的人，以及不愛喝水的人，發生結石的機率較高。 5.疾病因素病史也可能增加結石的風險。經常排尿不順、反覆尿路感染、患有先天性尿道畸形、攝護腺肥大、副甲狀腺機能亢進症、痛風、維生素A缺乏症、長期臥床或曾經做過尿道手術的人，較容易形成結石。 6.保健食品或藥物過量攝取鈣或維生素D會促使鈣吸收，而過量攝取維生素C則可能導致草酸鈣結石的形成。此外，某些藥物，如胃藥和治療青光眼的藥物，長期使用也可能導致尿路結石的形成。 ▲尿路結石高危險群要多注意。 6招預防尿路結石上身由於結石分成幾種不同成分，可以將尿路結石分為幾種類型。80％的結石屬於鈣結石，3％～5％為尿酸結石，10％則為感染性結石，包括碳酸磷灰石和磷酸銨鎂結石都屬於感染性結石。代謝異常的結石，則有胱胺酸結石和黃嘌呤結石，及異物結石。 預防尿路結石的重點是改善飲食習慣及選擇食物，6招預防尿路結石上身：1.不憋尿憋尿會使尿液變濃，產生結晶形成結石。原本可以自行排出的小結石，也易因憋尿而滯留，使結石無法順利排出，造成阻塞。 2.適度運動每天適度運動有助促進尿路排除結石。 3.保持愉悅精神抑鬱會分泌過多副甲狀腺素，增加結石機率，因此建議保持愉悅心情。 4.多吃蔬果蔬果富含纖維和維生素，能幫助調節尿液的酸鹼度，降低結石形成的風險。 5.多喝水保持良好的水分攝入量可以稀釋尿液，減少結石的形成。每天喝足夠的水對於預防結石至關重要。 6.少吃過鹹和精緻食物過多攝入鹽分會增加體內鈣的排泄，增加尿酸鈣結石的風險。 ▲6招拒絕尿路結石上身。 看更多尿路結石／結石痛要人命！夏天發作病人較冬天高3～5倍，爸媽有結石的人小心尿路結石／尿路結石5年復發率高達5成！患者日常要注意什麼？哪些食物不要吃？尿路結石／尿路結石需要開刀嗎？該如何診斷？治療方法該如何選擇？尿路結石／尿路結石中醫治療有效防復發！2方法防結石形成 2藥方助頑石排出 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部桃園醫院．亞東醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
尿路結石的復發率極高，據台灣的研究發現，以腎結石來說，初次發生率約9％～10％，而曾經發生結石的患者，復發率第1年約15％，逐年遞增，到第5年或第10年復發率可高至50％。由於結石的發生原因和生活型態及飲食習性有很大的關係，因此要預防復發，在營養和生活保養上要有積極的對策！ 患者飲食生活注意8件事尿路結石是由於尿液中的結晶過度積聚而形成的。以下是一些建議，可幫助減少尿路結石的發生和復發： 1. 多喝水曾發生過結石的人，每天建議攝取至少3000cc的水，尤其是純白開水、不宜以咖啡或濃茶、果汁替代。適當的水分攝入有助於稀釋尿液，減少結晶的形成。此外，建議靠近睡前的時間飲用300cc的水，可以避免夜間尿液濃縮。 2.定時排空膀胱有尿路結石的人常會不自覺憋尿，因此應保持定時排尿，可用手機鬧鈴定時，每1至2小時排空膀胱、不要憋尿。保持每天的尿量在2000cc以上。 3. 根據尿路結石種類調整飲食，避免草酸鈣結石減少或避免攝取高草酸含量的食物，如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等，以及花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等。同時，避免攝取過多含有維生素C的水果，如柑橘類、葡萄、草莓、蘋果等。 4.避免尿酸結石的飲食採用低普林飲食，減少攝取動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類和酒類等食物。必要時，根據醫生建議服用降尿酸藥物。 5.避免磷酸鈣、磷酸銨鎂結石飲食減少攝取高磷食物，如酵母、香菇等。磷酸銨鎂結石多由於泌尿道感染引起，因此需控制感染。 6. 運動適度運動可以促進泌尿道的蠕動，預防結石的形成，並促進尿液中結石的排泄。 7.定期尿檢罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者，應定期回診追蹤。並根據醫師的指導，進行必要的檢查和治療，以監測病情和預防復發。 8.長期臥床病人常翻身針對臥床病人應協助多飲水，經常翻身、活動肢體，注意排尿情況，必要時定期導尿將尿液排除乾淨。 ▲曾有結石患者預防復發，日常注意8件事！ 不必限制鈣質雖然多數結石為草酸鈣，但是預防結石的飲食上建議不必刻意限制鈣質攝取，因為攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生，食物中的鈣可以和草酸結合，形成糞便排除。低鈣飲食反而會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質，並促使草酸吸收增加，造成尿液中的草酸濃度上升，更容易形成草酸鈣。但要注意不要額外再使用鈣片等補充劑，預防骨質疏鬆症從多曬太陽和補充含鈣食物即可。 看更多尿路結石／結石痛要人命！夏天發作病人較冬天高3～5倍，爸媽有結石的人小心尿路結石／男生比女生更危險！尿路結石6大危險因子 這2種原因風險高3到4倍尿路結石／尿路結石需要開刀嗎？該如何診斷？治療方法該如何選擇？尿路結石／尿路結石中醫治療有效防復發！2方法防結石形成 2藥方助頑石排出 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／衛福部桃園醫院．亞東醫院．陳煜醫師．呂秉勳中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
腰痛都好不了、血尿、頻尿、上腹痛、下腹痛等都可能是結石症狀，是否真的發生結石？結石到底是哪裡卡住？了解結石的位置、結石大小，有助於更快找到方法排除結石、快快止痛！ 尿路結石如何診斷台灣是結石好發地區，尿路結石是很常見的疾病，出現尿路結石的症狀或有排出小結石的情況時，患者應及時就醫進一步檢查以確診並選擇適當的治療方式。以下是常用的尿路結石檢查方法： 尿液常規檢查透過檢查尿液的酸鹼值、尿中紅血球、白血球及潛血反應等指標，可以初步診斷尿路結石的存在。 腹部X光檢查可判斷體內結石的位置、大小和型態。不過有些成分的結石在X光下可能不會顯影。 靜脈腎盂攝影透過靜脈注射顯影劑，數小時後拍攝一系列的腹部X光片，可以檢測出某些一般X光下無法顯影的結石。 膀胱鏡檢查這種檢查通過尿道逆行向上，可以觀察到泌尿道管腔內部的形態，主要用於診斷膀胱結石。 超音波檢查簡便且無創傷的檢查方法，除可初步判斷結石位置以外，還可以檢查出是否有腎腫瘤、腎積水等構造上的異常。 不同部位的尿路結石治療方式尿路結石診斷確定後，治療方法則視結石的大小和位置而定。 保守療法對於小於0.8公分的結石，醫師通常建議患者多喝水，促使結石自行排出。如果在6周後結石未能排出，或出現症狀，就需要考慮進一步的治療。 腎結石治療方法大於2.5公分以上的大顆腎結石，需要積極處理以免發生如腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍等併發症，比較適合的處理方式有經皮腎造瘻取石術，或是腎臟結石取石術等。 輸尿管結石治療方法輸尿管結石大多是腎結石掉下來阻塞造成，輸尿管結石的處理，依據其大小及位置來決定處理方式，輸尿管有三處先天較狹窄的位置，結石也較容易卡住，分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處。 小顆結石可觀察及保守治療，若造成腎水腫等症狀，則須積極處理以免影響腎臟功能。大顆輸尿管結石需要積極處理，包括輸尿管鏡碎石、經皮腎造瘻取石術、輸尿管取石術及體外震波碎石，治療後需積極追蹤以免影響腎功能。 膀胱結石治療方法膀胱結石通常是攝護腺疾病、長期臥病床病人，或是排尿困難病人的併發症。治療方式則需要安排膀胱內視鏡將結石擊碎及取出。 尿道結石治療方法尿道結石是小顆結石在排出過程卡在尿道中，通常都會有頻尿、血尿、及嚴重刺痛、甚至出現尿失禁情形。處理方式需要安排尿道內視鏡將結石擊碎及取出。 看更多尿路結石／結石痛要人命！夏天發作病人較冬天高3～5倍，爸媽有結石的人小心尿路結石／男生比女生更危險！尿路結石6大危險因子 這2種原因風險高3到4倍尿路結石／尿路結石5年復發率高達5成！患者日常要注意什麼？哪些食物不要吃？尿路結石／尿路結石中醫治療有效防復發！2方法防結石形成 2藥方助頑石排出 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／亞東醫院．衛福部桃園醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
尿路結石常跟遺傳體質，以及飲食和生活有關，有許多結石病人可能做多次體外震波碎石，還是不停復發，不知該如何擺脫結石的困擾，其實中醫對預防結石的復發頗有成效，求助中醫有助改善。 結石為「石淋」 主因「濕熱久蘊」治療常用2法結石在中醫屬於「石淋」範疇，認為主要是因濕熱於體內久蘊，煎熬尿液，使尿液濃度增高，而雜質積聚為砂石，久則結石形成。因此中醫對結石的治療以「清熱利濕」、「通淋排石」為主。 中醫治療石淋常用2藥方中醫常用藥物包括海金沙、金錢草、雞內金、化石草等，此類藥材被實驗證明可有效鹼化尿液、促進石頭排出，抗氧化、抗發炎，達到清熱解毒的效果。透過去濕熱、鹼化尿液的中藥治療，助頑固的結石隨尿排出，解除結石痛。 常用藥方1 石葦散「石葦散」也是清熱利尿通淋常用藥。主要有石葦、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子、廣金田、生內金、枳殼、牛膝、玉米鬚、海金沙、生蓍、生甘草、白朮組成。具有清熱、利尿排石通淋功效，治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣等。 常用藥方2 排石方而針對有些微小卻降不下來的結石，中醫常會透過「排石方」排毒溶化結石、預防復發。「排石方」有活血化瘀、行氣散結、利尿排石的功效，常見的中藥包含：川牛膝、白茅根、金錢草、三棱、莪術、赤芍、車前子、穿山甲、皂角刺、桃仁、川牛膝、青皮、白芷、枳殼，能夠處理大約0.2～0.5公分的細小結石，一般來說，約2～3星期即有效果。 中藥排石方除了可排除結石，對於剛做完震波碎石者，也有保養的效果。若是合併感染者，可加上黃柏、紫花地丁、連翹；嚴重絞痛發作者，則加降香、乳香、烏藥；伴隨血尿者，搭配大小薊、白芽根；若是腰隱隱作痛者，再加上川斷、杜仲、桑寄生。 糖尿病控制不佳、少水、多糖、嗜肉者小心另外，中醫認為尿路結石成因可能和飲食不節傷脾敗腎，膏粱厚味在中醫的觀點會導致濕熱積聚，使身體發炎。常見於糖尿病控制不佳、飲食習慣為少喝水、多糖、嗜吃高嘌呤的肉類患者，因為這類飲食習慣會使尿量減少，尿液酸化，加速尿路結石產生。因此結石病患也要控制本身的疾病、多喝水、少糖、少吃肉等。 中醫排石屬於「排毒療法」之一，不僅能夠改變人體內在環境，排除血液內產生結石的有毒物質，去除產生結石的物質基礎，使較大結石溶化、破碎變小而排出體外，藉由清除體內毒素後，也淨化了體內環境，有效預防結石復發。 不過因為結石形成組成繁多，不是所有結石都能透過中藥排出，太大的結石還是需要手術取出，而利用飲食法改善，必須取得結石分析後、確定結石的類型來施行。有結石的民眾平日還是要多採蔬食飲食、多喝水、不要憋尿，養成良好生活習慣才能真正抑制結石生成。 看更多尿路結石／結石痛要人命！夏天發作病人較冬天高3～5倍，爸媽有結石的人小心尿路結石／男生比女生更危險！尿路結石6大危險因子 這2種原因風險高3到4倍尿路結石／尿路結石5年復發率高達5成！患者日常要注意什麼？哪些食物不要吃？尿路結石／尿路結石需要開刀嗎？該如何診斷？治療方法該如何選擇？ ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 諮詢專家／周宗翰中醫師．呂秉勳中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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