尿路結石／尿路結石需要開刀嗎？該如何診斷？治療方法該如何選擇？

腰痛都好不了、血尿、頻尿、上腹痛、下腹痛等都可能是結石症狀，是否真的發生結石？結石到底是哪裡卡住？了解結石的位置、結石大小，有助於更快找到方法排除結石、快快止痛！

尿路結石如何診斷

台灣是結石好發地區，尿路結石是很常見的疾病，出現尿路結石的症狀或有排出小結石的情況時，患者應及時就醫進一步檢查以確診並選擇適當的治療方式。以下是常用的尿路結石檢查方法：

尿液常規檢查

透過檢查尿液的酸鹼值、尿中紅血球、白血球及潛血反應等指標，可以初步診斷尿路結石的存在。

腹部X光檢查

可判斷體內結石的位置、大小和型態。不過有些成分的結石在X光下可能不會顯影。

靜脈腎盂攝影

透過靜脈注射顯影劑，數小時後拍攝一系列的腹部X光片，可以檢測出某些一般X光下無法顯影的結石。

膀胱鏡檢查

這種檢查通過尿道逆行向上，可以觀察到泌尿道管腔內部的形態，主要用於診斷膀胱結石。

超音波檢查

簡便且無創傷的檢查方法，除可初步判斷結石位置以外，還可以檢查出是否有腎腫瘤、腎積水等構造上的異常。

不同部位的尿路結石治療方式

尿路結石診斷確定後，治療方法則視結石的大小和位置而定。

保守療法

對於小於0.8公分的結石，醫師通常建議患者多喝水，促使結石自行排出。如果在6周後結石未能排出，或出現症狀，就需要考慮進一步的治療。

腎結石治療方法

大於2.5公分以上的大顆腎結石，需要積極處理以免發生如腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍等併發症，比較適合的處理方式有經皮腎造瘻取石術，或是腎臟結石取石術等。

輸尿管結石治療方法

輸尿管結石大多是腎結石掉下來阻塞造成，輸尿管結石的處理，依據其大小及位置來決定處理方式，輸尿管有三處先天較狹窄的位置，結石也較容易卡住，分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處。

小顆結石可觀察及保守治療，若造成腎水腫等症狀，則須積極處理以免影響腎臟功能。大顆輸尿管結石需要積極處理，包括輸尿管鏡碎石、經皮腎造瘻取石術、輸尿管取石術及體外震波碎石，治療後需積極追蹤以免影響腎功能。

膀胱結石治療方法

膀胱結石通常是攝護腺疾病、長期臥病床病人，或是排尿困難病人的併發症。治療方式則需要安排膀胱內視鏡將結石擊碎及取出。

尿道結石治療方法

尿道結石是小顆結石在排出過程卡在尿道中，通常都會有頻尿、血尿、及嚴重刺痛、甚至出現尿失禁情形。處理方式需要安排尿道內視鏡將結石擊碎及取出。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院．衛福部桃園醫院

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