症狀篇
攝護腺又稱前列腺，在男性膀胱出口，能製造液體以構成精液的一部分。攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，國人發生率不像外國人高，但隨著老年人口增加及飲食西化等因素，國人攝護腺癌的發生率急遽上升，每年有將近5000人新診斷為攝護腺癌，根據衛生福利部110年統計資料，攝護腺癌在國人10大癌症死亡率的排名由第6名上升至第5名，是威脅男性國人的泌尿道癌症。 攝護腺癌4大成因 年齡、遺傳最密切攝護腺癌的發生與年齡、家族病史的關係最為密切，而飲食習慣與環境中的化學接觸也可能相關。1.家族遺傳：若父親或兄弟中有人曾得攝護腺癌，此人得攝護腺癌的機率比一般人高2～3倍。2.慢性發炎：長期、慢性的細菌或病毒的感染，以及糖尿病等慢性發炎已證實與癌症的發生有關。3.飲食因素：一般認為過度攝取高脂肪飲食、加工食品會增加癌症風險，對攝護腺癌也是如此。4.化學接觸：有研究顯示，環境中的化學物質及重金屬鎘的接觸可能和攝護腺癌的發生有關。 ▲攝護腺癌危險因子。 攝護腺癌好發年齡 60歲以上高達10%攝護腺癌也是一種老年人疾病，很少發生在30歲以下的男性，男性在40歲以後就有發生攝護腺癌的可能，發生率隨年齡增加。根據美國的統計，40歲以下攝護腺癌發生率僅萬分之1，40至59歲約1%，到60歲以上則高達10%。 攝護腺癌常見症狀攝護腺癌早期通常症狀不明顯，開始出現症狀時，往往與良性攝護腺肥大症狀差不多，開始排尿時排不出來、尿流變細、解尿不順、解不乾淨、尿急、頻尿、夜尿等，當攝護腺癌侵犯到儲精囊，約15%病患會出現血尿或精液帶血情形，嚴重者可能尿失禁，若有骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀，部分病人癌症已擴散至別的器官時才發現。 ▲攝護腺癌常見症狀。攝護腺癌分4期 早期診治提高存活率國人每年新增的攝護腺癌個案中有高達8成是「侷限性攝護腺癌」，也就是癌細胞尚未轉移至淋巴結，或骨頭等遠處器官，目前常用TNM分期系統（T：腫瘤，N：淋巴結，M：轉移）代表腫瘤的進展程度，攝護腺癌在TNM分期系統共4期，經由早期的診斷及接受適當治療，可提高病人存活率。 第1期：無法由肛門指診檢查出來，也沒有症狀，通常是因為接受良性攝護腺肥大治療所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。第2期：肛門指診摸到硬結，或血液檢驗發現異常，但局限在攝護腺內。第3期：癌症已經侵犯到攝護腺周圍的組織，包含周圍的貯精囊或鄰近膀胱的組織。第4期：癌症已經轉移，侵犯到鄰近組織、淋巴結、骨頭或其他器官。 看更多攝護腺癌／攝護腺癌常見4大成因 1藥物可望預防癌病變 「這些」是護鳥超級食物攝護腺癌／治療攝護腺癌容易腹瀉免驚！3種療法照護方式全掌握 荷爾蒙治療多補鈣攝護腺癌／4方法揪出攝護腺癌！6大療法當武器 達文西手術開刀最新利器攝護腺癌／中醫5大方向輔治攝護腺癌 預防茶飲大公開 5穴位補腎氣調生殖機能 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／國泰醫院．亞大醫院．台北市立聯合醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
50歲過後的男性該注意攝護腺癌的健康，但當攝護腺癌發生症狀時，很容易被誤認是良性攝護腺肥大所造成的不適而輕忽，目前的研究對預防攝護腺癌的風險還沒有十分確切答案，但已知西式飲食如常吃紅肉和高脂、高糖飲食可能會導致攝護腺癌。另外，如果家族中的長輩或是兄弟有攝護腺癌的病史，罹患攝護腺癌的風險也相對較高。 攝護腺癌的高危險群攝護腺癌與年齡、基因遺傳的關係最為密切。99.9%攝護腺癌發生於50歲以上男性，而15%的攝護腺癌被認為受到基因遺傳影響，目前已知有8種基因被證實與攝護腺癌有關，尤其是HPC1。 研究顯示，如果父親或兄弟罹患攝護腺癌，個人罹患攝護腺癌的機率為常人的2倍；若父親與兄弟都罹患攝護腺癌，則增為4倍；若家族有人在55歲前罹患攝護腺癌，則個人罹患攝護腺癌的機率甚至增為5倍，家族中罹患攝護腺癌的人數與年齡是遺傳性攝護腺癌最重要的決定因子。 預防攝護腺癌的方法1.生活：有人認為，由於頻繁的性生活與非專一性伴侶容易得性病，進而導致攝護腺癌的發生；但也有研究顯示，男性20歲至30歲之間每周有5次以上射精，較不易得攝護腺癌。也有認為，輸精管結紮可能影響日後發生攝護腺癌的機率，但目前尚無定論。 2.飲食：研究證實，攝食過多的動物性脂肪、紅肉與乳製品可能增加攝護腺癌的發生率與死亡率；相反的，多食用蔬果如大豆、番茄、紅葡萄、綠茶、草莓、藍莓、覆盆子、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜與柑橘則會降低攝護腺癌風險；類胡蘿蔔素、茄紅素、異黃酮素、鋅、硒及維他命A、D、E等營養素，也經證實可降低攝護腺癌的發生。 3.藥物：根據最近的研究報告，目前用於治療攝護腺肥大的藥物5a-reductase阻斷劑，可能有預防攝護腺癌的功能，但尚未被證實。目前由美國國家衛生研究院（NIH）資助的一項攝護腺癌預防臨床試驗，正針對這項藥物的預防成效進行研究，可望在不久的將來得到結果。 預防攝護腺癌的「超級食物」已知高脂、高糖的西式飲食較可能導致攝護腺及各種癌症，而多吃植物性食物則有助降低罹癌的風險，尤其富含茄紅素的番茄、紅心芭樂，以及補鋅聖品南瓜與南瓜籽等，對保護攝護腺都有相關研究論證，可說是預防攝護腺癌的「超級食物」。 1.鋅代表食物：南瓜及南瓜籽研究顯示，體內β-胡蘿蔔素濃度較高者，可降低罹患攝護腺癌的機率約45%。每100公克南瓜含有2000微克的β-胡蘿蔔素，具抗氧化能力，平時可用南瓜取代白米當主食，增加β-胡蘿蔔素的攝取。 另外，研究發現，在慢性攝護腺炎與攝護腺癌患者的攝護腺及精蟲中，鋅含量明顯低於健康者，適量補充鋅將有助於預防攝護腺癌，而每100公克南瓜籽就含有9.4毫克的鋅，是良好的營養來源。南瓜籽屬堅果類，建議每日以1份堅果種子取代油脂，有益健康。 2.茄紅素代表食物：番茄、紅心芭樂茄紅素是類胡蘿蔔素家族裡的超級抗氧化物，能清除自由基，有助延緩攝護腺肥大、預防攝護腺癌及各種癌症，多吃番茄可降低平均罹癌率4成。富含茄紅素的食物多為紅色蔬果，蔬菜類的茄紅素含量以大番茄為首，水果類則以紅心芭樂最多，西瓜也不少。 茄紅素的每日建議攝取量為30毫克，相當於2顆紅心芭樂或10顆大番茄，或市售1瓶265毫升的番茄汁，另外也建議經過加熱，或是搭配油脂食物，更能增加吸收率。 3.麥角硫因代表食物：蘑菇麥角硫因是一種獨特有效的抗氧化劑，有助於降低體內的氧化作用，降低罹癌風險。研究發現，每天吃18克的蘑菇，相當於1朵中型的蘑菇，可降低癌症風險45％。這項由日本東北大學公共衛生學院發表的研究顯示，每周吃3次蘑菇的人罹患攝護腺癌的風險降低了17％，每周吃1到2次則降低8％罹患率。 事實上，不只是蘑菇，各種菇類都有益健康。以麥角硫因的含量來說，牛肝菌含量最多，其次是杏鮑菇、鴻禧菇、香菇和金針菇。建議1周當中把各種菇類加到3餐，每周至少吃3次，都有防癌的作用。 看更多攝護腺癌／攝護腺癌有家族性 排尿不順是警訊！這些危險因子快避開攝護腺癌／治療攝護腺癌容易腹瀉免驚！3種療法照護方式全掌握 荷爾蒙治療多補鈣攝護腺癌／4方法揪出攝護腺癌！6大療法當武器 達文西手術開刀最新利器攝護腺癌／中醫5大方向輔治攝護腺癌 預防茶飲大公開 5穴位補腎氣調生殖機能◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／國泰醫院．北市聯醫．亞大醫院．恩主公醫院．亞東醫院．台中榮總．中醫大新竹附醫．黃文龍醫師．黃淑惠營養師．楊斯涵營養師．張宜婷營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
攝護腺癌有不同的治療方法，需要不同的照護方式，並且要長期追蹤身體狀況和注意營養。 治療期間腹瀉怎麼辦？攝護腺癌的治療期間可能有腹瀉現象，如腹瀉1天內發生超過3次未成形的排便，建議：①以少量多餐方式進食。②補充水分及電解質，如運動飲料、柳橙汁、葡萄汁、蔬菜汁、香蕉、水蜜桃、馬鈴薯泥等。③避免攝取油膩、高纖維或刺激性食物；節制含咖啡因飲食；避免氣味濃烈的調味料、太燙或冰冷的食物，及易產氣的食物。④限制奶類及乳製品的攝取。⑤多攝取低渣、軟質、好消化的高蛋白、高熱量及富含果膠的食物。⑥益生菌可增加腸道中的有益菌，幫助改善腹瀉症狀。⑦急性腹瀉後，可改用清流質飲食，以補充水分並讓腸道休息，但食用清流質飲食不宜超過2天。⑧若選用添加麩醯胺酸的產品，需注意以40℃以下溫冷水或果汁沖泡，半小時內喝完。⑨腹瀉問題持續、更嚴重，或糞便有不正常顏色、氣味時，應即刻詢問醫師。 治療後注意肛門護理、補鈣、漸進式飲食攝護腺癌分為4期，第1、2期可以選擇手術或放射線治療，有時必須加上荷爾蒙治療，第3期已侵犯出攝護腺包膜，不適宜使用手術治療，常用放射線治療加上荷爾蒙治療，以達到最大的效果。1.放射線治療由於攝護腺癌的放射線治療部位較接近腸道，可能有腹瀉、裡急後重及尿道發炎等不適狀況，建議使用免治馬桶，或便後以水清洗肛門，再用軟布吸乾；飲食以軟質易消化為原則，避免辛辣及刺激性食物；若有腹瀉宜多補充水分。在治療區域的皮膚會變紅、乾、壓痛感和搔癢。治療期間勿泡澡、泡溫泉或游泳等活動，選擇舒適寬鬆內外褲，以免磨擦皮膚造成破皮。 2.荷爾蒙治療接受荷爾蒙治療的人，骨質流失的速度較快，宜多攝取鈣質豐富的食物，蔬菜類中的紫菜、海藻、髮菜、芝麻、金針、九層塔、芥菜、甘藍是富含鈣質的食物，食用的頻率可多些，以增加鈣質的吸收。補鈣方式包括：善用奶類或奶製品；烹調魚類可加入檸檬或醋；熬煮大骨湯或帶骨雞湯時加入醋；每周至少攝取3~4次海帶類及豆製品；避免攝取過多鹽分及含咖啡因飲食。 3.手術治療①採用內視鏡刮除術通常術後的1~2天若無腹脹則可先喝水，飲食進展較快能夠達到正常飲食。術後建議多攝取抗氧化營養素，每日均衡攝取6大類食物，採全穀雜糧類取代精緻白米飯；選擇低脂動物性蛋白質或黃豆製品；烹調以清淡低脂為主，避免高溫油炸、油煎等方式；維持每周達3次以上簡單散步等運動。 ②採用根除性攝護腺手術術後尚未排氣前須禁食，排氣後醫師會評估病人腸蠕動情形，讓病患先喝水；若無腹脹、腹痛、嘔吐等情形，可開始米湯等清流質食物，逐漸進展為稀飯、麵條等軟質飲食，再採少量多餐，漸進式恢復正常飲食。正常飲食後應適度攝取足夠的纖維質及水分，防止便祕引起傷口出血，每天飲水量至少2000cc，晚上7點以後可減少飲水量，以免影響睡眠品質。採高熱量、高蛋白飲食，如魚肉蛋奶豆，多吃高維他命C食物如蔬菜、水果，避免辛辣、刺激、油膩食物。 ▲攝護腺根除手術後應漸進式恢復正常飲食。 手術後若情況許可，盡早下床活動，可促進血循環、幫助排氣。3個月內勿做深蹲或使用蹲式馬桶、勿做劇烈運動及粗重工作，如抱小孩、提重物、跨坐或騎機車、長時間開車、過度爬樓梯及劇烈咳嗽等，以防出血。攝護腺癌治療後的生活對策①注意每天飲水量應達2000∼3000cc，晚上7點以後可減少飲水量，以免影響睡眠品質。②均衡攝取6大類營養素，多吃抗氧化營養素及蔬果等維他命C食物，避免高油脂及刺激性飲食。③維持適度運動，保持適當的體重。 看更多攝護腺癌／攝護腺癌有家族性 排尿不順是警訊！這些危險因子快避開攝護腺癌／攝護腺癌常見4大成因 1藥物可望預防癌病變 「這些」是護鳥超級食物攝護腺癌／4方法揪出攝護腺癌！6大療法當武器 達文西手術開刀最新利器攝護腺癌／中醫5大方向輔治攝護腺癌 預防茶飲大公開 5穴位補腎氣調生殖機能◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／奇美醫院．大林慈濟醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
目前攝護腺篩檢的方法，包括經由肛門指診、經直腸超音波檢查以及血清攝護腺特殊抗原（PSA）檢查等3種，再利用切片病理檢查，診斷是否為攝護腺癌。 1.肛門指診是醫師用手指探入肛門直腸觸摸攝護腺，如此可以了解攝護腺是否有腫塊或硬化的現象。這是最基本的篩檢方式，立即掌握攝護腺有無其他病變，若有異狀則同時可以評估病灶的大小與範圍。但是對早期而且無法觸摸到的腫瘤，肛門指診的效果就有限。 2.經直腸超音波檢查可以將這些較細小的病灶偵測出來，然後用超音波導引到病變處抽取組織做病理化驗，一旦證實有癌細胞存在，再根據期別及病患整體狀況來擬定治療計畫。 3.攝護腺特異性抗原（PSA）目前以攝護腺特異性抗原（PSA）作為攝護腺癌症篩檢項目之一，由於攝護腺發炎或攝護腺增生肥大時，PSA也有可能會升高，所以PSA升高並不代表已罹患攝護腺癌。PSA正常值為4ng/ml以下，一旦血中PSA值異常升高，應接受進一步檢查，包括肛門指診和經直腸超音波檢查。 4.攝護腺切片檢查切片檢查是經由直腸在超音波或磁振造影下，用針取出一小部分攝護腺組織檢體，送病理做詳細的檢查，切片檢查才能確定病理診斷是否為攝護腺癌。 ▲攝護腺癌的篩檢及診斷方法。 攝護腺癌治療方法多 可積極監測、多管齊下目前在攝護腺癌的治療上，有很多武器可以運用，依期別不同，常用的方法包括：1.積極監測：對早期侷限性攝護腺癌病人採定期抽血檢測PSA，肛門指診及重覆攝護腺切片。2.攝護腺根除手術：手術治療的適應症為對局限性的攝護腺癌，依據癌症分期、病人餘命，沒有手術禁忌者，較適於根除性攝護腺切除術。3.放射線治療：包括體外放射線治療及組織插種治療。4.荷爾蒙治療：對於晚期攝護腺癌，採兩側睪丸切除或採用藥物治療，如抗男性荷爾蒙藥物。5.冷凍治療：利用扎針入攝護腺，藉由低溫-40℃來治療。6.高強度聚焦超音波治療：又稱「海福刀」（HIFU），藉由超音波能量將溫度提高到65~85℃，造成組織壞死。 依病況與健康條件選擇療法 可活得久又好目前在攝護腺癌的治療上，有很多武器可以運用。以第1、2期來說，當癌細胞尚未轉移、侵犯到其他器官時，可以選擇傳統手術、放射線、海福刀或冷凍治療。第3、4期的攝護腺癌，已經轉移到其他器官，則可採用放射線治療或荷爾蒙治療。若不幸已發展到晚期，荷爾蒙治療也失效，則可選擇化學療法，而最新的免疫治療新藥，也可延長腫瘤的控制，增加患者存活時間。 手術切除攝護腺癌 達文西手術傷口小復元快攝護腺癌的手術療法，即「根除性攝護腺切除術」可分為：1.傳統開腹手術：攝護腺位於骨盆最深處，視野狹小，手術困難度高。傷口較大，恢復期較長。2.腹腔鏡手術：視野放大倍率為3至4倍。器械無法像手腕一樣旋轉。3.達文西手術：最新的機械手臂輔助手術，減少出血量及術後疼痛，大幅縮減術後尿失禁、性功能障礙的機率與時間，是治療的一大進步，但目前仍無健保給付，須自費。 常見併發症尿失禁 、陽痿 末期骨轉移會劇痛攝護腺癌手術治療的常見併發症包括尿失禁 、性功能障礙、傷口感染等，但在達文西機械手臂輔助下，術後長期尿失禁率多可控制在1成以下，性功能喪失則是另一較常見的問題，但老年男性性功能本來就可能已有衰退情形，若腫瘤侵犯無法保留性神經，性功能就會喪失。 若患者不適合或不願意接受手術，也可選擇放射線治療。放射線治療可免除麻醉及手術的風險，但治療期間較長，仍可能有血尿、血便、性功能減退、下尿路症狀惡化的機會。 另外，攝護腺癌最常見的骨轉移，常常是末期攝護腺癌患者最大的威脅，除了造成劇烈疼痛外，也可能引起病理性骨折，甚至壓迫神經導致下肢癱瘓。 看更多攝護腺癌有家族性 排尿不順是警訊！這些危險因子快避開攝護腺癌／攝護腺癌常見4大成因 1藥物可望預防癌病變 「這些」是護鳥超級食物攝護腺癌／治療攝護腺癌容易腹瀉免驚！3種療法照護方式全掌握 荷爾蒙治療多補鈣攝護腺癌／中醫5大方向輔治攝護腺癌 預防茶飲大公開 5穴位補腎氣調生殖機能◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／國泰醫院．亞大醫院．台中榮總 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
中醫認為攝護腺癌是肝腎虧損、敗精瘀濁不化、痰濕凝結成腫塊所致。年歲大的男性，腎陰陽各有所虧，若再合併虛火內動，久則痰濁凝結，或因房事不節，放縱慾念，敗精瘀濁積於體內，治標在膀胱，治本則在「腎」。 5大治療方向 辨證論治輔助西醫中醫治療攝護腺癌，原則上以輔助為主，對於西醫治療期間，因手術或化療所導致副作用如免疫低下、貧血、食量減少、血尿、性功能障礙等，皆可輔以中藥治療，處方則以臟腑辨證為主，輔以有效抗癌中藥，治療方向包括：1.健脾養胃：增強腸胃對藥物、營養的吸收。2.補氣養血：增強免疫及修復遭破壞組織。3.活血化瘀：改善組織瘀滯狀況，以利消癥結、去腫塊。4.清熱解毒：主要用於癌症急性發作，熱毒充盛之時。5.軟堅散結：適用於攝護腺癌的預防及治療原則。 結合以上5個治療方向，有中醫師提供個人調治攝護腺癌的中醫藥處方，以當歸、黨蔘、山藥、山茱萸、三菱、莪朮、白花蛇舌草、半枝蓮、艾葉、鱉甲、貝母、花生根等組成方劑，再依患者病況及體質證型加減方。 1茶飲預防保健攝護腺癌中藥材：當歸3克、黃耆6克、絞股藍10克、白花蛇舌草5克、紅棗6顆、花生根5克。飲用法：以1500cc過濾水煮開3分鐘後，熄火待溫，當一天開水喝。 刺激穴位調理泌尿生殖系統中醫認為「痛則不通，不通則痛」，透過刺激穴位，疏通全身氣血循環與經絡。調理及輔助治療攝護腺癌的常用穴位包括氣海、關元、合谷、三陰交、太衝等。1.氣海：有溫陽益氣、扶正固本、培元補虛的功效。2.關元：可調養生殖泌尿系統，補元氣、補腎益精、強壯身體。 3.合谷：是身體上非常重要的穴位，能調動全身氣血，使氣血正常運行。 4.三陰交：具有調理生殖泌尿系統疾病、祛風溼、通經絡的功效。 5.太衝：可疏肝理氣，解除壓力，清除肝火，調節生殖泌尿系統問題。 輔助治療尿失禁併發症與骨移轉疼痛不少案例報告，運用中醫藥和針灸法輔助治療，對於根除手術後常見有尿失禁的困擾，具有顯著的緩解效果。而在腫瘤骨轉移方面，中醫的主要治療方針在於調理肝脾腎三臟的臟氣，其中又以腎氣調理最為重要，依體質加以治療，常見的證型如肝腎虧損型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、氣血不足型、脾胃氣虛型、腎陰不足型等；另外也會加上專病專用的促進骨質生長的藥物，配合引經帶路不同的藥引，發揮調治效果。 看更多攝護腺癌／攝護腺癌有家族性 排尿不順是警訊！這些危險因子快避開攝護腺癌／攝護腺癌常見4大成因 1藥物可望預防癌病變 「這些」是護鳥超級食物攝護腺癌／治療攝護腺癌容易腹瀉免驚！3種療法照護方式全掌握 荷爾蒙治療多補鈣攝護腺癌／4方法揪出攝護腺癌！6大療法當武器 達文西手術開刀最新利器 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／吳宏乾中醫師．陳文戎中醫師．蔡易昌中醫師．羅煥奎中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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